Contenido
- Inhibidores de COX-2: Celebrex, Vioxx y Bextra
- Opioides para el dolor de espalda o cuello
- Piense antes de tomar
- Celebrex y otros inhibidores de COX-2
- Opioides
- Salir
Este artículo compara dos de esos medicamentos: los inhibidores de la COX-2 y los opioides.
Inhibidores de COX-2: Celebrex, Vioxx y Bextra
Los inhibidores de COX-2 son un tipo de medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se usa para el dolor agudo. Se diferencian de medicamentos como la aspirina, el acetaminofén (Tylenol), el naproxeno sódico (Aleve) o el ibuprofeno (Motrin, Advil) en que su acción está dirigida específicamente a la enzima COX-2.
Los científicos y los médicos saben que el dolor es causado por sustancias conocidas como prostaglandinas. Las prostaglandinas, a su vez, son producidas en el cuerpo por dos enzimas relacionadas (cada una con efectos ligeramente diferentes): COX-1 y COX-2. Las prostaglandinas específicamente responsables del dolor, la hinchazón y la inflamación son producidas por las enzimas COX-1 y COX-2.
La principal diferencia entre los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos tradicionales (es decir, las diversas formas de AINE) y los inhibidores de la COX-2 es que, mientras que los AINE inhiben las acciones de las enzimas COX-1 y COX-2, los inhibidores de la COX-2, como su nombre lo indica, suprima solo las COX-2.
El problema es que la mayoría de los inhibidores de la COX-2 se han retirado del mercado. Esto se debe a que se encontró que aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares (ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) cuando se usan con el tiempo. Vioxx (nombre genérico rofecoxib) y Bextra (nombre genérico valdecoxib) se retiraron del mercado a principios de la década de 2000. Vioxx fue fabricado por Merck y Bextra fue fabricado por Pfizer.
Eso deja al otro inhibidor de COX-2 de Pfizer, Celebrex (celecoxib). Como el único fármaco de los tres inhibidores de la COX-2 que quedan en el mercado de EE. UU., Celebrex y celecoxib ahora vienen con una "advertencia de recuadro negro", que es una etiqueta diseñada para destacar lo suficiente como para alertarle sobre el cuestionable perfil de seguridad del fármaco. .
La FDA ha instruido a los médicos que recetan Celebrex para que le proporcionen una guía de medicamentos que cubra la información de riesgo y dosis.
Si se está preguntando qué más puede tomar además de Celebrex, una revisión de 2013 encontró que de todos los AINE no selectivos, el naproxeno sódico (Aleve) probablemente representa la menor cantidad de riesgo cardiovascular para los pacientes. Los autores de la revisión recomiendan ese AINE que usa, lo hace en la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.
Tenga en cuenta que los otros tipos de AINE, que inhiben las enzimas COX-1 y COX-2, también pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. De hecho, en 2015, la FDA ordenó que se actualizara la redacción de todas las etiquetas de las cajas de AINE (incluido Celebrex) para reflejar una nueva investigación que encontró que los ataques cardíacos pueden ocurrir incluso semanas después de comenzar con este tipo de medicamento, y que cuanto más tiempo use el medicamento, cuanto mayor sea el riesgo.
Opioides para el dolor de espalda o cuello
Los opioides son una clase de medicamentos que tienen la capacidad de brindar un alivio del dolor muy fuerte. Los opioides se utilizan a menudo para el dolor de espalda severo, pero los médicos a veces los recetan como tratamientos de primera línea para el dolor leve a moderado.
El problema es que esta categoría de analgésicos es narcótica, lo que significa que tienen el potencial de convertirse en adictos. Algunos pacientes desarrollan tolerancia, lo que puede conducir a la dependencia física e incluso eventualmente a una adicción en toda regla.
Algunos medicamentos opioides son narcóticos puros, mientras que otros se mezclan con analgésicos menos adictivos, como el acetaminofén. Los opioides están formulados como de acción corta y de acción prolongada.
Aunque el uso de opioides para el dolor de cuello y espalda está generalizado, la evidencia no necesariamente respalda esta práctica. Una revisión de 2015 en el Revista médica británica informa que los opioides son ahora los medicamentos más comúnmente recetados en los Estados Unidos.
Dicho esto, señalan los autores de la revisión, los opioides no parecen ayudar a las personas a volver al trabajo más rápido que otros tipos de tratamiento para el dolor de espalda, ni mejoran los resultados de la atención primaria para el dolor de espalda agudo.
Si su dolor de espalda es crónico, es posible que los opioides no le sirvan de nada. Los autores de la revisión encontraron poca evidencia de que funcionen para este propósito.
Junto con el riesgo de adicción, los opioides conllevan otros efectos secundarios, como estreñimiento, disfunción sexual y depresión, por nombrar solo algunos.
Se sabe que la industria farmacéutica minimiza los riesgos de los opioides recetados. Una marca de opioide, OxyContin u oxicodona, fue promocionada como un narcótico "seguro" por los representantes de la empresa en una campaña de marketing muy exitosa. Pero los altos ejecutivos de Purdue Pharma, fabricantes de OxyContin, admitieron más tarde en la corte que esas afirmaciones eran engañosas.
Piense antes de tomar
Cuando considere o le receten analgésicos, hable con su médico de cabecera y farmacéutico sobre los posibles efectos secundarios que podrían surgir al tomarlos. No haga suposiciones ni tome consejos de una persona sin licencia con respecto a su atención médica. Establezca una relación con su médico y farmacéutico para asegurarse de estar al tanto de los riesgos evitables y la adicción a los analgésicos.
Recuerde, mover su cuerpo a menudo puede ayudar con el dolor de espalda, así como también ayudarlo a recuperar la función perdida y mejorar su calidad de vida. Visitar a un fisioterapeuta o comenzar un programa suave de yoga y ejercicio bajo la supervisión de su médico puede ser todo lo que necesita para recuperar su calidad de vida.
Celebrex y otros inhibidores de COX-2
Los inhibidores de COX-2 como Celebrex, Vioxx y Bextra son un tipo de AINE o fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Fueron desarrollados en la década de 1990 en respuesta a los efectos secundarios de los AINE.
Debido a que pertenecen a la misma familia de medicamentos, todos los inhibidores de la COX-2 se comportan prácticamente de la misma manera. Por lo tanto, los pacientes que reemplacen Vioxx o Bextra con Celebrex aún pueden estar en riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Aunque no son inhibidores de la COX-2, otros AINE que presentan riesgos cardiovasculares potenciales son Motrin, Naprosyn, Voltaren y Mobic.
Opioides
Los opioides se usan para el dolor de moderado a intenso. Además del dolor de espalda crónico, los opioides también se administran en casos de dolor por cáncer, dolor de nervios y otras afecciones.
Los opioides son analgésicos muy fuertes. La morfina es el ejemplo más conocido de opioide, aunque en realidad existen varios tipos que van desde los de acción leve hasta los muy fuertes. Los ejemplos incluyen oxicodona (OxyContin, Percocet, otros), codeína (Tylenol 3), hidromorfona (Dilaudid) e hidrocodona / acetaminofén (Vicodin).
Los opioides tienen varios efectos secundarios, incluida la posibilidad de:
- Depresión respiratoria
- Estreñimiento
- Riesgo de dependencia y adicción
La desventaja más obvia de los opioides como analgésicos es el potencial de adicción y dependencia. Las investigaciones indican que OxyContin, en particular, es una "puerta de entrada" a la adicción a otras drogas duras. A veces, a los pacientes se les puede negar el medicamento porque no se comprenden sus motivaciones y se los puede considerar como adictos potenciales a la morfina (u otros opioides) .
Salir
Cuando los medicamentos opioides se administran adecuadamente para el dolor, los beneficios pueden superar el riesgo según el caso y el paciente individual. Y muchos investigadores, órganos rectores de la medicina y médicos creen que vale la pena considerar los opioides para el tratamiento del dolor crónico. Pero al igual que con cualquier opción de atención médica, trabaje con su médico y otros profesionales de la salud para encontrar la mejor opción para usted.