Contenido
- Riesgos asociados con no recibir apoyo de calidad para la toma de decisiones
- Por qué es tan importante brindar apoyo a la toma de decisiones
- Cuando más se necesita el apoyo a la toma de decisiones
- Una palabra de Verywell
Riesgos asociados con no recibir apoyo de calidad para la toma de decisiones
El estudio realizado por Clara Lee, MD, cirujana reconstructiva de senos en el Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio - Hospital del Cáncer Arthur G. James y el Instituto de Investigación Richard J. Solove, midió el conocimiento de los participantes sobre la mastectomía y la mastectomía con reconstrucción.También revisó las preferencias individuales de cada paciente, incluida la apariencia de los senos después del tratamiento, el tiempo de recuperación y el riesgo de complicaciones.
Lo que la Dra. Lee y sus asociados encontraron fue que menos de la mitad de las mujeres tenían un conocimiento adecuado de lo que implica la reconstrucción mamaria y tomaron una decisión acorde con sus preferencias personales. Como resultado, algunas mujeres no recibieron el tratamiento y la atención que preferían.
Además, las mujeres del estudio no entendían bien los riesgos de complicaciones asociados con la reconstrucción mamaria, ni se daban cuenta de cuán altos eran esos riesgos. De hecho, solo el 14,3% de los pacientes tenía una comprensión firme de los riesgos de una complicación mayor. Esto es preocupante porque la probabilidad de una complicación importante en los primeros dos años después de la cirugía varía entre el 16 y el 40%. Al final, esto significa que muchas mujeres asumieron riesgos que, si se les hubiera dado el apoyo adecuado para tomar decisiones, tal vez no hubieran asumido.
Además, los hallazgos de este estudio no son exclusivos de la reconstrucción mamaria. De hecho, hay muchas áreas de la atención médica en las que existen lagunas en la comprensión de la información clave del tratamiento por parte del paciente. Como resultado, las decisiones que toman los pacientes a menudo no están alineadas con las cosas que más les importan, concluyeron los autores del estudio.
Por qué es tan importante brindar apoyo a la toma de decisiones
En lo que respecta a su salud, la investigación muestra que los pacientes quieren participar en el proceso de toma de decisiones. De hecho, cuando los pacientes reciben ayudas para la toma de decisiones, como folletos educativos, DVD u otras herramientas interactivas para ayudarlos a tomar decisiones, terminan sintiéndose más informados y satisfechos con su atención. También experimentan menos estrés y ansiedad cuando saben exactamente qué esperar.
Por ejemplo, en una encuesta nacional de adultos que enfrentan una decisión médica como tomar un nuevo medicamento, someterse a una cirugía electiva o someterse a una prueba de detección del cáncer, los pacientes indicaron de manera abrumadora que querían aprender más sobre los riesgos asociados con el nuevo tratamiento. También Quería sentir que sus médicos los escuchaban. Pero menos de la mitad de los pacientes dijeron que su médico les preguntó sobre sus objetivos, preferencias y preocupaciones. Esta falta de comunicación y apoyo a las decisiones erosiona la relación médico-paciente.
Mientras tanto, otro estudio que revisó el empoderamiento del paciente, el uso de ayudas para la toma de decisiones, discusiones sobre problemas de salud y explicaciones de opciones de tratamiento encontró que implementar estas piezas de información de salud beneficia tanto al médico como al paciente. No solo los pacientes están más satisfechos con sus cuidado, pero también generan confianza y respeto por su médico, dos elementos cruciales de la relación médico-paciente. Además, el uso de ayudas para la toma de decisiones no pretende reemplazar al médico. En cambio, está destinado a complementar las discusiones que ya está teniendo con sus pacientes. La idea es que el apoyo a la toma de decisiones le permita a la paciente tener un papel más activo en su atención médica.
Para determinar la utilidad del apoyo a la toma de decisiones, la Clínica Mayo ha estado desarrollando y probando sus propias ayudas para la toma de decisiones y distribuyéndolas sin cargo a otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, su Ayuda para la decisión de elección de medicamentos para la diabetes ayuda a los pacientes y sus proveedores a seleccionar entre seis medicamentos diferentes que se usan para tratar la diabetes tipo 2. Con el uso de ayudas para la toma de decisiones, los pacientes seleccionan los temas que son más importantes para ellos. Estos pueden incluir el control del azúcar en la sangre, el método de uso, la prueba diaria de azúcar, el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre, cambios de peso, efectos secundarios y costos. Luego, trabajan en estrecha colaboración con su médico para hacer comparaciones entre los medicamentos y sus preferencias.
Vale la pena señalar que algunos pacientes no quieren participar en la toma de decisiones y, a menudo, prefieren que su médico tome decisiones en su mejor interés. Pero el porcentaje de pacientes que prefieren este enfoque es mucho menor que el de los que quieren participar.
Cuando más se necesita el apoyo a la toma de decisiones
Se recomienda el apoyo a la toma de decisiones, o la toma de decisiones compartida, como a veces se le llama, cuando las pacientes tienen una afección sensible a las preferencias, como la mastectomía con reconstrucción mamaria. En estos casos, existe más de una forma razonable de tratamiento. A diferencia de los problemas de salud en los que la opción de tratamiento es clara, como el tratamiento de la apendicitis, existen algunas afecciones en las que no existe una mejor opción clara. En consecuencia, decidir qué curso de acción tomar puede depender de las preferencias de la paciente, así como de su tolerancia al riesgo.
Como resultado, muchos profesionales de la salud sienten que estas decisiones se toman mejor con la ayuda de ayudas para la toma de decisiones. Por ejemplo, en un estudio realizado por la Colaboración Cochrane, los investigadores encontraron que el uso de ayudas para la toma de decisiones mejora el conocimiento y la satisfacción de un paciente. Además, encontraron que los pacientes que revisaron las ayudas para la toma de decisiones antes de tomar una decisión optaron por seguir las principales electivas y cirugías invasivas con menos frecuencia. Este hallazgo es particularmente importante porque puede reducir el uso excesivo y el uso indebido de ciertos procedimientos, especialmente cuando hasta un 25% de la cirugía electiva puede ser innecesaria o inapropiada.
La atención al final de la vida es otra área en la que el apoyo a la toma de decisiones es particularmente necesario. Por ejemplo, los pacientes y sus familiares deben determinar cómo quieren abordar las diferentes situaciones que podrían surgir al final de la vida y asegurarse de que se cumplan sus últimos deseos. Un ejemplo podría ser discutir varios analgésicos, sus efectos secundarios y cuánto desea que se le recete el paciente al final de la vida. Otros problemas que deben abordarse incluyen reanimación, sondas de alimentación y respiradores. Las personas necesitan saber qué situaciones pueden surgir y cuáles son sus opciones. De esta manera, pueden tomar decisiones informadas con anticipación.
Muchas personas a menudo temen tener estas discusiones. Por ejemplo, el paciente a menudo tiene preguntas sobre el final de la vida, pero teme molestar a sus seres queridos. Entonces se quedan callados. Mientras tanto, los miembros de la familia también pueden tener preguntas, pero no saben cómo plantearlas sin herir los sentimientos de un ser querido. En estos casos, el apoyo para la toma de decisiones proporcionado por el médico no solo aliviaría la carga de preguntar, sino que también ayudaría a los pacientes y sus familias a abordar cuestiones importantes. Se convierte en una forma para que el paciente comunique sus deseos antes de que las circunstancias lo obliguen a hacerlo. Si bien no existe una solución perfecta para plantear las preocupaciones sobre el final de la vida, las ayudas para la toma de decisiones pueden ayudar a facilitar una conversación que de otra manera sería incómoda.
Una palabra de Verywell
Cuando se enfrente a un nuevo diagnóstico, busque un médico o un sistema de atención médica que no solo se centre en el paciente, sino que también brinde apoyo en la toma de decisiones de alta calidad. Esto incluye encontrar un médico que le brinde información sobre sus opciones de tratamiento y los riesgos asociados. Muchos médicos brindan esta información a través de una variedad de herramientas que incluyen discusiones en persona, DVD, sitios web y materiales impresos. Cuando tenga acceso a estas herramientas para la toma de decisiones y pueda trabajar junto con su médico, podrá tomar la decisión correcta para usted. Y, en última instancia, la atención y el tratamiento que recibe están en consonancia con el tratamiento y la atención que desea.