Contenido
La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando el flujo sanguíneo se ralentiza y las plaquetas y el plasma no se mezclan ni circulan adecuadamente. Esto provoca un coágulo de sangre, en este caso en una vena profunda, que evita que la sangre desoxigenada regrese al corazón. Cualquiera puede contraer TVP en cualquier momento, pero existen factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar esta afección. Por ejemplo, las mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Si vive con una afección crónica como una enfermedad cardíaca o cáncer, también corre el riesgo de sufrir TVP.
Causas comunes
Cualquier cosa que interfiera con la circulación de la sangre como debería puede causar TVP. A continuación, se indican algunas causas comunes que conviene tener en cuenta:
Inmovilidad
Esta es una de las principales causas de TVP: cuando está activo, los músculos de las piernas ayudan a mantener la sangre en movimiento. Sin embargo, cuando se mantiene sedentario durante demasiado tiempo, puede suceder lo contrario, provocando coágulos de sangre.
Esta es particularmente la razón por la que la TVP es tan preocupante para las personas en reposo en cama (por ejemplo, en un entorno hospitalario), las que tienen afecciones médicas que les impiden caminar y las que conducen largas distancias o viajan en vuelos largos y están estacionados durante más de cuatro horas.
Embarazo y posparto
Si bien la TVP durante el embarazo es poco común, el aumento de la presión en las venas del área pélvica y las piernas puede causar coágulos de sangre. La TVP posparto puede ocurrir por vasos sanguíneos dañados en el útero y el área pélvica después del parto.
Según la Asociación Estadounidense del Embarazo, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un coágulo de sangre en los primeros tres meses de embarazo o en las primeras seis semanas después de dar a luz. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos también señala que las siguientes mujeres embarazadas tienen más probabilidades de desarrollar TVP:
- Aquellos con un fuerte historial familiar de TVP
- Mujeres con trombofilia hereditaria (un trastorno genético de los coágulos sanguíneos, ver más abajo)
- Aquellos que necesitan reposo en cama
- Mujeres que tienen un parto por cesárea
Uso de anticonceptivos
Las investigaciones muestran que las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados (estrógeno y progestina) tienen una mayor probabilidad de desarrollar TVP. Esto incluye las píldoras anticonceptivas, el parche y el anillo vaginal, aunque la píldora presenta un riesgo menor que los otros dos opciones.
Pero la investigación muestra que no todas las píldoras anticonceptivas son iguales en términos de riesgo. Las que contienen las hormonas progestágeno desogestrel y drospirenona tienen más probabilidades de causar coágulos de sangre que otras píldoras anticonceptivas. Esto incluye a Yaz, Yasmin, Beyaz y Safyral.
Por cada 100.000 mujeres de entre 15 y 44 años que no toman la píldora, es probable que aproximadamente de cinco a 10 desarrollen un coágulo de sangre en un año.
Este riesgo aumenta de tres a cuatro veces en las mujeres que usan píldoras de parto de segunda generación y de seis a ocho veces en las que usan píldoras de tercera generación, según un estudio en elRevista de farmacología y farmacoterapia.
Aún así, aunque el riesgo de TVP es mayor en las mujeres que usan métodos anticonceptivos combinados, el riesgo general sigue siendo relativamente bajo. Si tiene antecedentes familiares de coágulos sanguíneos y desea tomar píldoras anticonceptivas, hable con su médico sobre sus riesgos. Existen otras opciones de control de la natalidad, como los anticonceptivos de progestina sola o un dispositivo intrauterino (DIU).
Guía de discusión del médico sobre trombosis venosa profunda
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Lesión
Cuando ocurre una lesión, ya sea accidental o intencionalmente como resultado de una incisión quirúrgica, las proteínas en la sangre (factores de coagulación) se coagulan en el sitio de la herida para formar un coágulo de sangre. Esto previene el sangrado, pero a veces el coágulo de sangre se puede formar dentro de una de las venas profundas del cuerpo y convertirse en TVP.
Genética
También tiene un mayor riesgo de desarrollar TVP si tiene un trastorno genético de la coagulación sanguínea, que puede causar TVP por sí solo o un riesgo compuesto asociado con lo anterior.
De hecho, algunos estudios han demostrado que el 60 por ciento de los casos de TVP se deben a factores genéticos.
Por ejemplo, las personas que viven confactor V trombofilia de Leiden tienen una mutación genética específica que aumenta sus posibilidades de desarrollar coágulos sanguíneos.
Mutación de protrombina 20210, también conocida como mutación del factor II, es otro trastorno hereditario de los coágulos sanguíneos. La protrombina es una proteína en la sangre que ayuda con la coagulación. Alguien con la mutación de protrombina 20210 tiene demasiada proteína en la sangre, lo que los hace más propensos a desarrollar coágulos.
Es posible que tenga la mutación de la protrombina 20210 si usted o un miembro de su familia ha tenido una trombosis venosa profunda o embolia pulmonar (EP), ha sufrido un coágulo de sangre en un sitio inusual, ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral a una edad temprana o tiene antecedentes de abortos espontáneos. Si cree que podría tener la mutación de protrombina 20210, hable con su médico sobre la posibilidad de hacerse la prueba.
Deficiencia hereditaria de antitrombina (deficiencia de antitrombina III o deficiencia de AT III) es un trastorno que aumenta el riesgo de desarrollar TVP y EP.
Aproximadamente el 50 por ciento de las personas con deficiencia hereditaria de antitrombina desarrollarán uno o más coágulos en su vida, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
El embarazo, el uso de píldoras anticonceptivas, la cirugía, la edad y la inactividad pueden aumentar el riesgo.
Factores de riesgo de estilo de vida
Cualquier persona puede sufrir una TVP, pero su riesgo es mayor si tiene 60 años o más. El riesgo de TVP también es mayor para las personas con ciertas enfermedades y afecciones, como la enfermedad inflamatoria intestinal y ciertos cánceres.
Si bien esas no son cosas que pueda cambiar, existen algunos factores de riesgo que se pueden modificar.
Inactividad
Esto va de la mano con el riesgo que supone permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. La falta de ejercicio regular puede afectar su circulación y provocar TVP.
Sobrepeso y obesidad
Tener sobrepeso u obesidad también puede ponerlo en alto riesgo de TVP por varias razones: La presión adicional que ejerce el peso sobre su cuerpo puede afectar sus venas y, por lo tanto, el flujo sanguíneo.
Además, cuando tiene sobrepeso u obesidad, su corazón tiene que trabajar más para bombear sangre por todo el cuerpo. Este estrés adicional en el corazón puede conducir a una función cardíaca limitada e insuficiencia cardíaca congestiva, lo que aumenta significativamente las posibilidades de TVP y embolia pulmonar.
Si se somete a una cirugía bariátrica para bajar de peso, sepa que la TVP es una de las complicaciones más comunes del procedimiento.
De fumar
Los estudios han demostrado que fumar cigarrillos se asocia con un mayor riesgo de TVP. Si bien la investigación no prueba que fumar cause directamente TVP, las personas que fuman corren el riesgo de tener sobrepeso u obesidad, tener enfermedades cardíacas y derrames cerebrales y desarrollar cáncer -todos los cuales son factores de riesgo de TVP.
Cómo se diagnostica la trombosis venosa profunda