Contenido
- ¿Qué es el delirio?
- ¿Qué es la inquietud terminal?
- Causas del delirio y la inquietud terminal
- ¿Qué se debe hacer con la inquietud terminal?
¿Qué es el delirio?
El delirio es un síndrome psiquiátrico complejo, también conocido como "síndrome orgánico cerebral", "confusión", "encefalopatía" o "estado mental deteriorado". Puede reconocerlo al notar un cambio repentino en el estado de alerta y el comportamiento de su ser querido. Este cambio a veces puede fluctuar en el transcurso de un día y generalmente empeora por la noche.
Algunas otras características del delirio incluyen:
- Nivel de conciencia alterado con una conciencia reducida del entorno circundante
- Deterioro de la memoria a corto plazo y la capacidad de atención
- Desorientación al tiempo y al lugar
- Delirios y / o alucinaciones (creer y / o ver cosas que no son reales)
- Hablar en voz muy alta o baja, rápida o lentamente
- Cambios de humor
- Alteraciones del sueño, como insomnio o ciclo de sueño invertido
- Actividad anormal. Los movimientos corporales pueden aumentar o disminuir, y pueden ser muy rápidos o lentos.
¿Qué es la inquietud terminal?
La inquietud terminal es una forma de delirio particularmente angustiante que a veces ocurre en pacientes moribundos. Se caracteriza por angustia (espiritual, emocional o física), inquietud, ansiedad, agitación y falla cognitiva.
El delirio es un fenómeno común al final de la vida. A veces puede ser reversible si el culpable es fácil de tratar y el paciente está lo suficientemente estable (por ejemplo, si trata una infección subyacente del tracto urinario que desencadenó el delirio). Sin embargo, a veces el delirio es parte de las etapas finales de la muerte, el llamado delirio terminal o inquietud terminal, y se convierte en un proceso irreversible que la mayoría de las veces se trata sintomáticamente persiguiendo un objetivo de comodidad (es decir, sedación) en lugar de intervenir para revertir el síndrome. .
La inquietud terminal es tan angustiosa porque tiene un impacto negativo directo en el proceso de la muerte. Todos queremos que la muerte sea una experiencia cómoda y pacífica, pero si un paciente muere con una inquietud terminal, su muerte puede ser cualquier cosa menos eso.
Cuando una persona padece una enfermedad terminal, puede volverse irritable, hosca, frustrada y enojada. Este tipo de cambios de humor pueden ser intensos y, cuando se acerca el final, pueden ocurrir cambios de humor profundos. Esto puede ser particularmente difícil de manejar para los cuidadores y seres queridos, causando miedo y una sensación de impotencia.
La inquietud terminal tiene el potencial de confundirse con la "conciencia cercana a la muerte", que se describe como el conocimiento instintivo de una persona moribunda de que la muerte está cerca. Es importante que los seres queridos de los pacientes moribundos, así como los profesionales de la salud, comprendan el fenómeno de la conciencia cercana a la muerte para que puedan estar equipados para atender las necesidades únicas de un paciente moribundo.
Reconociendo la inquietud terminal al final de la vidaCausas del delirio y la inquietud terminal
Hay muchas causas diferentes de delirio e inquietud terminal. Algunas causas se pueden revertir fácilmente, mientras que otras no.
Algunas de las causas más comunes de delirio incluyen:
- Medicamentos: los opioides, los medicamentos anticonvulsivos, los esteroides y los ansiolíticos son solo algunos de los medicamentos que pueden causar delirio. El uso excesivo de medicamentos puede causar toxicidad y el uso insuficiente puede causar dolor e incomodidad, lo que puede empeorar aún más el delirio.
- Dolor o malestar físico no tratado
- Deshidración
- Disminución de oxígeno en sangre / cerebro
- Anemia (disminución de glóbulos rojos)
- Infecciones y fiebres.
- Tumores cerebrales / inflamación cerebral
- Retención urinaria (la incapacidad para orinar puede deberse a una enfermedad, un catéter urinario torcido o espasmos de la vejiga)
- Estreñimiento o impactación fecal
- Miedo, ansiedad, confusión emocional
- Tratamientos de cáncer
- Alteraciones metabólicas (comunes al final de la vida cuando los órganos vitales comienzan a apagarse)
¿Qué se debe hacer con la inquietud terminal?
Existen múltiples factores subyacentes al delirio y, por lo tanto, invertir el proceso podría ser más difícil de lograr. Por ejemplo, la deshidratación varias veces será un culpable adicional del delirio al final de la vida; sin embargo, la hidratación agresiva por medio de líquidos intravenosos, aunque con la intención de tratar el delirio, puede producir agua en los pulmones y una serie de problemas completamente nuevos. Si el delirio se entiende en el contexto de las últimas horas o días en la tierra de un paciente, entonces el énfasis no debe estar en el tratamiento de la causa subyacente, sino en disminuir la agitación, las alucinaciones y los problemas de comportamiento, en gran parte a través de la sedación. y ayudar al paciente a mantenerse cómodo en esta etapa de su proceso de muerte. Su equipo de hospicio, si está involucrado, tiene la mayor experiencia en esto y será de gran ayuda.
Es importante tener en cuenta que identificar adecuadamente la causa del delirio y tratarlo de manera efectiva puede llevar varios días, pero con el apoyo del equipo del hospicio, amigos cercanos y otros miembros de la familia, es probable que su ser querido se calme y sentirse menos angustiado.
El delirio no es el mismo en todos y puede imitar otras enfermedades y síndromes, lo que dificulta reconocerlo y tratarlo. Si nota que su ser querido se está comportando mal, tiene una nueva pérdida de memoria o está experimentando cambios en su patrón de sueño, comuníquese con su proveedor de atención médica para una evaluación adicional.