Depresión en la esclerosis múltiple

Contenido

• Síntomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento

La depresión y la esclerosis múltiple (EM) a menudo coexisten y pueden contribuir entre sí. El proceso de la enfermedad de la EM en sí mismo puede producir depresión, al igual que el impacto psicológico de vivir con este problema neurológico crónico. Además, algunos de los síntomas de la EM se superponen con los de la depresión, por lo que puede ser difícil saber si está experimentando un empeoramiento de la EM o un episodio de depresión (relacionado o no con su enfermedad).

La depresión puede dificultarle su mejor desempeño, lo que dificulta aún más el manejo de los efectos de su EM, por lo que es importante conocer estas conexiones y obtener ayuda si la necesita.

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Síntomas

Casi todo el mundo se siente triste de vez en cuando. Y no se puede negar que vivir con EM puede aumentar estos sentimientos. Pero la depresión clínica es más duradera y más grave que la tristeza y, a menudo, se acompaña de otros síntomas.

Debe hablar con su médico si experimenta alguno de los síntomas de la depresión. Dada parte de la superposición con la EM, es fácil atribuirlos a su enfermedad. Pero es importante que un profesional determine exactamente por qué se siente de esa manera.

• Cambios de humor: La EM también puede manifestarse con cambios de humor. Si se siente triste, lloroso o irritable la mayor parte del tiempo, y si estos síntomas duran más de dos semanas, también podría estar lidiando con la depresión.
• Apatía: Puede perder interés o placer en la mayoría de las cosas que antes le gustaba hacer. La apatía también es común en la EM.
• Cambios en el apetito: Su apetito puede disminuir o aumentar. Puede perder o aumentar un 5 por ciento o más de su peso sin intentarlo. Por lo general, la EM no afecta el apetito a menos que también tenga depresión.
• Problemas para dormir: La depresión puede interferir con su sueño; puede tener problemas para dormir y / o dormir demasiado. Los trastornos del sueño no son infrecuentes en la EM.
• Cambios psicomotores: Puede estar agitado e inquieto, o puede moverse inusualmente lento. Esto no es común con la EM, que generalmente se manifiesta con movimientos débiles y descoordinados, no con una disminución general de los movimientos o inquietud.
• Fatiga: Puede sentirse cansado y tener poca o ninguna energía; sin embargo, este también es uno de los síntomas más comunes de la EM.
• Sentimientos de culpa:Puede sentirse inútil o excesivamente culpable por las cosas que ha hecho o no ha hecho. Ésta no es una característica típica de la EM.
• Problemas cognitivos: Puede tener problemas para concentrarse, organizar sus pensamientos o tomar decisiones. El pensamiento nublado es bastante común en la EM.
• Pensamientos suicidas: Siente que estaría mejor muerto o tiene pensamientos de suicidio. La EM no suele causar pensamientos suicidas a menos que también tenga depresión.

Los síntomas depresivos pueden preceder a una exacerbación de la EM, por lo que pueden ser una pista de que necesita atención médica.

Experiencia emocional de la EM

Causas

Desafortunadamente, a pesar de lo que se sabe sobre la depresión y lo común que es, todavía existe un estigma. Muchas personas se sienten mejor al saber que sus síntomas depresivos son causados ​​por otra enfermedad.

Cuando tiene EM y depresión, es importante recordar que nunca es culpa suya. Su depresión puede ser química y anatómicamente distinta de su EM, o los cambios cerebrales relacionados con su EM pueden contribuir a cambios de humor y otros síntomas de su depresión.

Además, lidiar con la discapacidad y los aspectos prácticos de la EM puede reducir su estado de ánimo. Y algunos expertos creen que el estrés y la depresión también pueden exacerbar los síntomas de la EM.

El manejo de la EM parece una solución eficaz para esto, y puede serlo. Pero algunas de las terapias modificadoras de la enfermedad que se utilizan para la EM, como las terapias con interferón Avonex (interferón beta-1a) y Betaseron (interferón beta-1b), también pueden producir depresión como efecto secundario.

Diagnóstico

La depresión es un diagnóstico clínico. Su médico le preguntará si experimenta tristeza, cansancio, pesimismo, problemas para dormir y sentimientos de culpa o desesperanza. También se le preguntará si ha tenido pensamientos de suicidio o si alguna vez ha intentado hacerlo.

Si bien muchas de estas preguntas pueden resultar incómodas, es importante que las responda con sinceridad.

No existe un análisis de sangre o una prueba de biomarcadores que pueda diagnosticar con precisión la depresión, pero su médico podría darle una lista de preguntas de detección de depresión para que puedan discutir sus respuestas juntos.

Hay una serie de pruebas de detección, incluido el Inventario de depresión de Beck y el Inventario de depresión de Roma. Su médico puede usar uno de estos para ver si sus síntomas se ajustan a los criterios de un diagnóstico de depresión. Estas pruebas también se pueden usar en seguimientos para evaluar si sus síntomas cambian con el tratamiento.

Si tiene EM y depresión, su médico puede analizar el seguimiento de los síntomas de cada afección para ver si se correlacionan entre sí. Si hay tendencias, por ejemplo, si se deprime durante las exacerbaciones de su EM, es posible que deba tomar un antidepresivo durante esos episodios.

Incluso si tiene muchos de los síntomas de la depresión, su médico puede controlar su análisis de sangre para descartar problemas de salud que puedan simular la depresión, como enfermedad de la tiroides o anemia.

Tratamiento

La relación algo parecida a la del huevo y la gallina entre la EM y la depresión es la base del tratamiento adecuado.

Cuidar su EM con la terapia adecuada para modificar la enfermedad y el tratamiento de sus exacerbaciones puede prevenir la depresión si las exacerbaciones de su EM desencadenan depresión. Y aunque el tratamiento de la depresión no cambia el curso general de la EM, abordarla puede hacer que los efectos de la EM sean menos limitantes al mejorar su capacidad para funcionar de la mejor manera.

Ya sea que sus síntomas depresivos sean causados ​​por su EM o no, los antidepresivos y el asesoramiento / psicoterapia pueden ayudar. El tratamiento más eficaz para la depresión en la EM es una combinación de ambos.

Medicamentos

Los tipos más comunes de antidepresivos que le pueden recetar si tiene EM y depresión son:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Los ISRS son los antidepresivos más recetados e incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) y Lexapro (escitalopram).
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN): Effexor (venlafaxina) y Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dos IRSN que a veces se usan para tratar la depresión.
• Antidepresivos tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) y Pamelor (nortriptilina), tienden a tener efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento o dificultad para orinar. Esto puede empeorar los síntomas de la EM. Por lo tanto, no se suelen utilizar como tratamiento de primera línea para la depresión en la EM. Sin embargo, para la depresión resistente al tratamiento, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos.

La forma en que su médico elige su antidepresivo se basa en una serie de factores, incluidos los efectos secundarios del medicamento, la frecuencia con la que se toma, los síntomas depresivos más notables o molestos, el costo y sus preferencias.

Es importante tener en cuenta que los antidepresivos pueden tardar de seis a ocho semanas en alcanzar su efecto completo.

Debe esperar tener citas periódicas con su médico para que su nivel de mejora y los efectos secundarios puedan controlarse de cerca. Es posible que necesite ajustes de dosis, especialmente en las primeras etapas de su tratamiento.

Psicoterapia

Puede hablar con su terapeuta sobre cómo reconocer los factores que desencadenan su depresión y puede aprender estrategias que pueden ayudarlo a cambiar su perspectiva.

Si bien la depresión no es causada por la mentalidad, los ajustes en su forma de pensar pueden reducir algunos de sus síntomas y efectos.

La diferencia entre CBT y psicoanálisis

Una palabra de Verywell

Hay tantos efectos potenciales diferentes de la EM que nadie los experimenta todos. Es posible que no experimente ninguno de los efectos emocionales, como estrés y depresión, o pueden ser un problema importante para usted.

Saber qué esperar de la EM puede ayudarlo a reconocer los síntomas antes de que empeoren. A veces, tomar medicamentos o recibir asesoramiento ante el primer signo de una complicación de la EM puede evitar que llegue a una etapa más grave. Es importante plantearle a su médico cualquier inquietud o signo de depresión que pueda tener. Nuestra Guía de discusión con médicos a continuación puede ayudarlo a iniciar esa conversación.

Guía de discusión del médico de esclerosis múltiple

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

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