Contenido
- Oximetría nocturna
- Polisomnografía (PSG)
- Estudio de titulación
- Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT)
- Actigrafía
- Diario de sueño
- Estudiar en casa
Oximetría nocturna
La oximetría nocturna es uno de los estudios del sueño más simples y, en general, más tempranos que se pueden realizar. Implica el uso de una sonda (similar a una pinza para la ropa) que se coloca en el dedo o en el lóbulo de la oreja y mide continuamente los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca. . Esto se logra con una luz roja y un sensor que detecta cambios en el color de la sangre que pueden sugerir que se están produciendo desaturaciones (o pérdida de oxígeno).
Esta prueba generalmente se realizará en casa mientras duerme. Puede identificar a las personas con riesgo de sufrir trastornos respiratorios nocturnos. como la apnea del sueño, y puede usarse para identificar a quienes necesitan una evaluación adicional, como con un polisomnograma.
Polisomnografía (PSG)
Esto se considera en gran medida como el estándar de oro para el diagnóstico de trastornos del sueño. Implica una visita a un centro del sueño, que puede consistir en habitaciones especialmente designadas en un hospital, laboratorio del sueño o incluso una habitación de hotel especialmente equipada. Estos estudios del sueño implican una estadía de una noche que es monitoreada por un técnico capacitado.
Se controlan varios parámetros fisiológicos mientras un individuo duerme, incluido un EEG, EKG, respiraciones, niveles de oxígeno, tono muscular y movimientos de los ojos y las extremidades. También hay una grabación de audio y video que proporciona un registro del sueño nocturno. Estas pruebas pueden diagnosticar muchos trastornos del sueño, desde la apnea del sueño hasta el síndrome de piernas inquietas y las parasomnias, e incluso pueden ser útiles para descartar otras causas de insomnio.
Estudio de titulación
La titulación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se realiza comúnmente durante la misma noche que un polisomnograma de diagnóstico (PSG) para ahorrar tiempo de espera, minimizar el costo para el paciente y tratar la apnea del sueño lo antes posible.
El tratamiento temprano puede reducir las complicaciones cardiovasculares de la apnea del sueño En resumen, un técnico aumentará gradualmente la presión de CPAP (aire ambiente presurizado, no oxígeno) administrada a través de una máscara suave hasta el nivel que elimine la mayoría o todos los episodios de cese de la respiración. Este nivel de presión de CPAP se prescribirá para terapia en el hogar.
El paciente a menudo comienza la noche con una presión baja de su CPAP o binivel. A medida que la persona se duerme, se la controlará para detectar interrupciones en la respiración. Cualquier hipopnea, apnea o ronquido hará que un técnico del sueño ajuste la presión de la máquina CPAP de forma remota. Nuevamente, la persona será monitoreada a su presión más alta. El objetivo es minimizar los episodios de apnea e hipopnea y eliminar los ronquidos.
También es ideal para un paciente que se ajuste a una presión efectiva en decúbito supino (sobre su espalda) y durante períodos de sueño de movimientos oculares rápidos (REM). Estas dos condiciones a menudo conducirán a un empeoramiento de la apnea del sueño, por lo que una presión efectiva en estas condiciones sería más favorable.
A menudo, hacia el final de este estudio, las presiones pueden aumentar aún más. Esto permitirá al médico evaluador hacer comparaciones entre las distintas presiones. Además, puede revelar cambios que deben realizarse en las presiones para el manejo más eficaz de la apnea del sueño de una persona.
Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT)
La prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) también se conoce como estudio de la siesta. Es similar en configuración al polisomnograma (PSG) descrito anteriormente.
Por lo general, estos estudios se realizarán después de un estudio PSG inicial durante la noche. Después de despertarse, una persona tendrá horarios de siesta programados durante el día. Estos suelen ocurrir cada dos horas.
Generalmente, se acuesta a un paciente y se le permite permanecer allí durante 20 minutos con el objetivo de quedarse dormido. Un técnico controlará el inicio del sueño y, en particular, el sueño REM. Después de 20 minutos, se despertará a la persona o se le informará que ha terminado el tiempo de la siesta. Luego, en intervalos de dos horas, se repite este proceso. Normalmente, estos ocurrirán durante un período de 10 horas.
Estas pruebas son útiles para identificar la somnolencia diurna excesiva. Esto puede estar presente en numerosos trastornos, como apnea del sueño, hipersomnia idiopática (somnolencia excesiva sin causa) y narcolepsia. En particular, la aparición temprana de REM en estos períodos de sueño puede sugerir narcolepsia.
Actigrafía
La actigrafía es la medición de la actividad con el uso de un pequeño dispositivo del tamaño de un reloj de pulsera. Este dispositivo monitorea el movimiento y se puede utilizar para evaluar los ciclos de sueño-vigilia, o ritmos circadianos, durante un período prolongado. Pueden usarse durante semanas o incluso meses.
Los dispositivos ayudan a determinar si existen interrupciones en el ciclo de sueño-vigilia, ya que muchas ocurren en trastornos del ritmo circadiano como el síndrome de la fase avanzada del sueño, el síndrome de la fase retrasada del sueño o incluso el insomnio. Estos resultados a menudo se relacionan con un diario de sueño.
Diario de sueño
El diario de sueño, o registro de sueño, a veces es útil para evaluar los trastornos del ritmo circadiano o el insomnio, especialmente como complemento de los datos actigráficos. Estos también pueden usarse para evaluar los problemas del sueño entre los niños.
En general, son un registro en papel y documentan el sueño y la vigilia durante un período de semanas y meses. Se anotan las horas de acostarse y despertarse. También se documentan los períodos de vigilia durante la noche o las siestas durante el día. A veces, también se puede registrar el uso de cafeína, alcohol o medicamentos.
Estudiar en casa
La mayoría de las personas reconocen que duermen mucho mejor en casa que en un centro de sueño. Esto es ciertamente cierto, y muchos están presionando para desarrollar tecnologías que permitan la evaluación casera de los trastornos del sueño. Estos pueden incluir estudios limitados que monitorean los parámetros básicos del sueño, como los niveles de oxígeno, la frecuencia cardíaca y el movimiento del tórax y el abdomen con cinturones especiales. Algunos estudios de titulación se pueden realizar en casa mediante el uso de la máquina CPAP, como los estudios de titulación automática.
Además, se están investigando nuevas tecnologías que pueden conducir a otros monitoreos. En general, estas nuevas tecnologías están en su infancia y los datos pueden no ser confiables como el estándar de oro actual de diagnóstico, que es el polisomnograma nocturno realizado en un centro del sueño acreditado.