Contenido
- Osteoartritis
- Artritis psoriásica
- Artritis viral
- Enfermedad de Lyme
- Fibromialgia
- Lupus y esclerodermia
- Gota
- Artritis reactiva
- Bursitis
- Sarcoidosis
- Vasculitis
- Diagnóstico dual
- Una palabra de Verywell
Dado esto, descartar enfermedades y afecciones como las siguientes es parte del proceso de diagnóstico de la AR, lo que implica considerar una combinación de un examen físico, su historial médico, los resultados de las pruebas de laboratorio y los estudios de imágenes.
Incluso si le han diagnosticado AR, siempre existe la posibilidad de que su diagnóstico sea incorrecto. Los médicos pueden considerar otra afección si ha sido tratado con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) pero no está mejorando.
Investigación publicada en el Anales de las enfermedades reumáticas descubrió que más del 40% de las personas que recibieron un diagnóstico de AR en realidad tenían una afección diferente.
También es posible que tenga AR y otra condición.
Más sobre los signos y síntomas de la AROsteoartritis
El tipo más común de artritis, la osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que a veces se confunde con AR. Algunas diferencias clave en la presentación de OA de RA incluyen:
- La ausencia de síntomas de inflamación sistémica como fiebre.
- Inicio en la edad adulta mayor
- Un patrón asimétrico de afectación articular.
Los análisis de sangre y las pruebas de imágenes pueden ayudar a su médico a perfeccionar un diagnóstico preciso. Los pacientes con OA no dan positivo en la prueba del factor reumatoide (RF), y la AR y la OA tienen apariencias radiográficas claramente diferentes.
OA vs. RA: en qué se diferencianArtritis psoriásica
La artritis psoriásica (AP) y otras espondiloartropatías pueden presentarse de manera similar a la AR, pero a menudo se pueden distinguir mediante análisis de sangre.
Los niveles altos de factor reumatoide (RF) o anticuerpos anti-péptido citrulinado (anti-CPP) suelen estar presentes en la AR. Estos resultados se consideran seropositivos.
La PA, la artritis reactiva, la espondilitis anquilosante y la artropatía asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal no tienen estos indicadores (seronegativos).
Además, la AR suele comenzar en los dedos de las manos y los pies, mientras que la AP y otras espondiloartropatías pueden afectar la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas.
Otras características clave que ayudan a diferenciar la AP incluyen:
- Afectación articular asimétrica
- Ausencia de enfermedad de las pequeñas articulaciones
- Una apariencia de salchicha en los dedos de las manos o de los pies.
- Erupción psoriásica, que puede estar presente o no
Artritis viral
Las infecciones virales como la rubéola, el parvovirus B19, el VIH y la hepatitis B y C pueden causar dolor e hinchazón en múltiples articulaciones (poliartritis) y presentarse de una manera clínicamente similar a la artritis reumatoide.
La artritis viral se puede distinguir de la AR considerando otros síntomas (como una erupción) y su historial de exposición a virus específicos. Por ejemplo, un viaje reciente a Italia, India, las islas del Océano Índico o el Caribe indicaría una posible exposición al alfavirus chikungunya transmitido por mosquitos, que se presenta como dolor en las articulaciones, fiebre y erupción cutánea.
Su médico puede realizar análisis de sangre para descartar diferentes causas virales de dolor articular. No existe un tratamiento específico para la artritis viral que no sea el tratamiento del dolor, a excepción de la artritis provocada por el VIH, que puede aliviarse con una terapia antirretroviral combinada.
La mayoría de los casos de artritis viral se resuelven por sí solos después de varias semanas.
Virus y artritisEnfermedad de Lyme
La enfermedad transmitida por garrapatas La enfermedad de Lyme se presenta con dolor e hinchazón en las articulaciones y puede confundirse con AR. Causado por la bacteria Borrelia burgdorferi oBorrelia mayonii, el primer signo de la enfermedad de Lyme es una erupción en forma de diana (presente en el 70% de los casos) que aparece de tres a 30 días después de la picadura de una garrapata infectada.
Si no se trata, la enfermedad de Lyme produce artritis con dolor e hinchazón intensos de las articulaciones, especialmente en las rodillas y otras articulaciones grandes.
Otros signos de la enfermedad de Lyme que difieren de los de la AR incluyen:
- Dolores de cabeza intensos y rigidez del cuello
- Pérdida del tono muscular o caída en uno o ambos lados de la cara.
- Dolor intermitente en tendones, músculos, articulaciones y huesos.
- Palpitaciones del corazón o latidos cardíacos irregulares.
- Mareos o dificultad para respirar
- Dolores punzantes, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
La enfermedad de Lyme se diagnostica mediante análisis de sangre para detectar anticuerpos. Sin embargo, el sistema inmunológico tarda varias semanas en desarrollar suficientes anticuerpos para ser detectados, por lo que una infección reciente puede no parecer positiva. La prueba debe repetirse en unas seis semanas.
El tratamiento temprano de Lyme con antibióticos generalmente resulta en una recuperación completa, aunque los síntomas pueden durar hasta seis meses. Un retraso en el tratamiento con antibióticos puede hacer que la enfermedad sea más difícil de tratar y puede provocar síntomas crónicos y dolor, por lo que es importante que se investiguen los síntomas.
Una descripción general de la enfermedad de LymeFibromialgia
La fibromialgia, una condición de dolor crónico, se puede diagnosticar erróneamente como AR. Ambos pueden involucrar dolor articular simétrico y rigidez, pero con la fibromialgia, el dolor es solo en reposo y no se exacerba con el uso de las articulaciones.
Los estudios de imágenes son útiles para distinguir la fibromialgia de la AR, sobre todo debido a la ausencia de sinovitis (inflamación del revestimiento de las articulaciones). Además, los análisis de sangre para la fibromialgia son seronegativos.
La fibromialgia también se diferencia de la AR en las siguientes formas:
- Fatiga y cansancio
- Niebla del cerebro
- Ansiedad y depresión
- Dolores de cabeza
- Síndrome del intestino irritable
- Entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies
- Dolor de mandíbula y trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
- Problemas para dormir
La fibromialgia puede ser difícil de diagnosticar y puede requerir varias visitas y diferentes médicos. No existen pruebas específicas para confirmar un diagnóstico y, al igual que con la AR, es importante descartar otras posibles afecciones.
Por qué la fibromialgia es tan desconcertanteLupus y esclerodermia
Las enfermedades autoinmunes, el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia, a menudo se presentan con afectación articular similar a la artritis reumatoide. Si bien el lupus y la esclerodermia son dos enfermedades diferentes, a menudo se superponen entre sí.
Una diferencia clave entre la artritis y el lupus / esclerodermia es la fuente de dolor y deformidad en las articulaciones.
En la artritis, el daño al líquido sinovial y la erosión ósea provocan dolor. En el lupus y la esclerodermia, el dolor y la deformidad de las articulaciones se deben al tejido conectivo dañado en ligamentos y tendones. Estas diferencias suelen ser evidentes en las pruebas de imagen.
Las personas con lupus y esclerodermia también pueden ser seropositivas y los análisis de sangre pueden no ayudar a diferenciarlas de la AR.
Otros signos de lupus y esclerodermia que no son comunes en la artritis incluyen:
- Fenómeno de Raynaud de dedos de manos y pies dolorosamente fríos con un tono blanco pálido o azul causado por mala circulación
- Disfunción esofágica u otros problemas digestivos.
- El síndrome de Sjögren, que afecta a las glándulas productoras de líquido, como las glándulas lagrimales y las glándulas salivales.
Gota
Las enfermedades por depósito de cristales como la gota y la pseudogota a menudo se confunden con AR. Causados por una abundancia de ácido úrico, los depósitos de cristales se depositan alrededor de las articulaciones afectadas y provocan inflamación y daño tisular.
La gota tiende a aparecer como articulaciones hinchadas y dolorosas asociadas con inflamación asimétrica en uno o más dedos de las manos o de los pies. Un ataque de gota comúnmente afecta el dedo gordo del pie y dura de tres a diez días.
Con el tiempo, los ataques de gota pueden volverse más frecuentes, durar más y es posible que no se resuelvan. Esto puede provocar una artropatía gotosa crónica, que puede provocar erosiones y destrucción de las articulaciones.
La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio (CPPD) o seudogota (gota falsa) es un tipo de artritis que puede presentarse de manera similar a la gota o la AR, pero que se distingue por ataques agudos de sinovitis similares a la gota.
Las pruebas que su médico puede realizar para diferenciar entre gota, CPPD y AR incluyen análisis de sangre para el ácido úrico, pruebas de diagnóstico por imágenes y análisis del líquido sinovial.
Artritis reactiva
Una forma dolorosa de artritis inflamatoria, la artritis reactiva es causada por una infección bacteriana de los genitales o los intestinos.. Afecta comúnmente los talones, los dedos de los pies, los dedos de las manos, la espalda baja, las rodillas o los tobillos.
Anteriormente conocida como síndrome de Reiter, la artritis reactiva pertenece a la familia de las espondiloartropatías seronegativas. Puede estar indicado si los síntomas aparecieron dentro de un mes de un episodio de diarrea o una infección genital.
Es probable que su médico le extraiga sangre para detectar una infección bacteriana común, como Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonela, ShigellaoYersinia.
Bursitis
La bursitis es una inflamación del pequeño saco lleno de líquido (bursa) que actúa como un cojín entre un hueso y otras partes móviles. Causado por uso excesivo o lesión, provoca dolor e inflamación en las articulaciones que pueden confundirse con AR.
La bursitis generalmente afecta solo una articulación a la vez, comúnmente la rodilla, el codo o el hombro, y no presenta síntomas sistémicos que pueden ser comunes en la AR (p. Ej., Fiebre).
El diagnóstico se basa en un examen físico y pruebas de imágenes como radiografías o resonancias magnéticas. Su médico también puede extraer líquido del área inflamada para descartar una infección.
Descubra las causas, los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos para la bursitisSarcoidosis
La sarcoidosis, una enfermedad inflamatoria que generalmente afecta los pulmones, la piel o los ganglios linfáticos, puede diagnosticarse erróneamente como AR. La sarcoidosis, caracterizada por pequeños bultos parecidos a granos (granulomas), puede manifestarse con sinovitis en varias articulaciones y puede ser seropositiva.
Al igual que la AR, el inicio de la sarcoidosis suele ocurrir entre los 30 y los 50 años.
Otras características de la sarcoidosis que ayudan a distinguirla de la AR incluyen:
- Tos
- Dificultad para respirar
- Pérdida de peso
- Sudores nocturnos
- Fatiga
La sarcoidosis se diagnostica formalmente mediante biopsia.
El papel de la inflamación en la sarcoidosisVasculitis
La vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos causada por una respuesta autoinmune, puede afectar las articulaciones y ser diagnosticada erróneamente como AR.
Dos tipos de vasculitis, polimialgia reumática (PMR) y arteritis de células gigantes (ACG), pueden ocurrir con poliartritis simétrica. Además, las personas con vasculitis suelen ser seropositivas para el factor reumatoide.
La diferencia clave es que la vasculitis se presenta comúnmente con dolores de cabeza; un historial médico detallado puede ayudar a distinguir PMR o GCA de RA. Por ejemplo, un dolor de cabeza, junto con dolor de hombro y cadera puede indicar vasculitis.
En algunos casos, el diagnóstico de vasculitis puede depender de la observación de la enfermedad a lo largo del tiempo, especialmente si se desarrollan complicaciones.
¿Qué es la vasculitis reumatoide?Diagnóstico dual
Es posible que esté tan acostumbrado a sus síntomas de AR que atribuya cualquier combinación de ellos a la enfermedad, en lugar de a otra posible causa.
Si experimenta una persistencia o un aumento inusual de sus síntomas de AR, o están apareciendo otros nuevos, asegúrese de consultar con su médico. Se pueden considerar diagnósticos adicionales y, como mínimo, se le puede evaluar para ver si puede ser necesaria una modificación de su plan de tratamiento de AR.
Si bien cualquiera de los anteriores es posible, las comorbilidades más comunes de la AR, que pueden o no tener síntomas similares, son:
- Desordenes cardiovasculares
- Enfermedad gastrointestinal
- Enfermedades renales
- Enfermedades pulmonares
- Infecciones
- Osteoporosis
- Tumores
- Depresión
Una palabra de Verywell
El dolor articular es un síntoma común en muchas afecciones que pueden imitar la artritis reumatoide y complicar la obtención de un diagnóstico preciso. Si no está satisfecho con su diagnóstico o tratamiento, hable con su médico. Puede ser necesario solicitar pruebas adicionales o solicitar una derivación a un reumatólogo u otro especialista.
Como paciente que vive con dolor en las articulaciones, usted es su mejor defensor. Asegurar un diagnóstico preciso es esencial para encontrar un tratamiento que funcione para usted.