Contenido
- Cánceres que definen el SIDA
- Cánceres que no definen al SIDA
- Causas del aumento del riesgo
- Cómo reducir su riesgo de cáncer
Estos cánceres que no definen el SIDA se consideran hoy en día la principal causa de muerte de personas infectadas por el VIH en el mundo desarrollado, según una investigación del Estudio de cohorte de VIH suizo. Las incidencias de enfermedades malignas como el cáncer de pulmón y el cáncer anal ahora son de tres a 50 veces mayores que las de la población general.
Cánceres que definen el SIDA
A principios de la década de 1980, una forma rara de cáncer de piel llamado sarcoma de Kaposi (que, hasta entonces, había afectado principalmente a hombres de edad avanzada en Europa del Este) se encontraba entre un grupo de infecciones observadas en personas diagnosticadas con VIH. Poco después, el linfoma no Hodgkin y el carcinoma cervical invasivo (CCI) se agregaron a la lista como cánceres considerados definitorios del SIDA.
Con la introducción de la terapia antirretroviral combinada (ART) en 1996, el panorama cambió drásticamente. Armados con un régimen de medicamentos que ahora podrían suprimir completamente el virus y restaurar la función inmunológica del cuerpo, la incidencia de Kaposi y NHL se redujo en casi un 50%, mientras que el ICC se ha mantenido más o menos sin cambios hasta el día de hoy.
(La razón de esto no se comprende completamente, aunque algunos creen que ciertas cepas del virus del papiloma humano (VPH) menos tratables, que se sabe que causan cáncer de cuello uterino, pueden predominar en las mujeres con VIH).
A pesar de muchos de estos avances, las personas con VIH todavía tienen hasta siete veces más probabilidades de desarrollar ICC, 65 veces más probabilidades de desarrollar NHL y 300 veces más probabilidades de desarrollar sarcoma de Kaposi que sus contrapartes no infectadas.
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Cánceres que no definen al SIDA
Con un gran aumento en la esperanza de vida debido al TAR y el envejecimiento gradual de la población con VIH, los investigadores comenzaron a ver que otros tipos de cánceres aparecían con mayor frecuencia en personas con VIH. La frecuencia con la que ocurrieron llevó a muchos a creer que existía un vínculo causal entre el VIH y ciertos tipos de cáncer.
Para algunos de estos, como el cáncer anal, el vínculo parecía claro. El cáncer anal, que alguna vez fue poco visto en los EE. UU., Con poco más de 20,000 casos reportados entre 1980 y 2005, es hoy el cuarto cáncer más común encontrado en personas infectadas por el VIH. Además, los hombres homosexuales o bisexuales con VIH pueden tener hasta 60 veces más probabilidades de desarrollar cáncer anal que las personas no infectadas.
De manera similar, la enfermedad de Hodgkin (un tipo de cáncer de la sangre similar al linfoma no Hodgkin) tiene entre cinco y diez veces más probabilidades de afectar a personas con VIH, mientras que el cáncer de cabeza / cuello y el cáncer de hígado tienen, respectivamente, ocho y nueve veces más probabilidades de afectar a personas con VIH. ocurrir.
En total, se observa que los cánceres de cerebro, boca, garganta, pulmones, hígado, riñones, cuello uterino, ano y tejido linfático afectan de manera desproporcionada a las personas con VIH, y la mayoría se diagnostica entre 10 y 15 años antes que sus contrapartes no infectadas.
(Por otro lado, las personas con VIH generalmente no corren un riesgo mayor de desarrollar cánceres de mama, ovarios, vejiga, próstata, colon o recto).
Causas del aumento del riesgo
Se ha demostrado que ciertas coinfecciones contribuyen al aumento del riesgo, como la que existe entre la hepatitis C y el cáncer de hígado; VPH y cáncer anal / cervical; y el virus de Epstein Barr y la enfermedad de Hodgkin.
Mientras tanto, los factores tradicionales del estilo de vida, como el tabaquismo y el alcohol, pueden complicar aún más el riesgo, en particular con los cánceres de pulmón o hígado.
Más importante, quizás, es el papel del VIH en sí. Si bien sabemos que el VIH no causa cáncer específicamente, la inflamación persistente asociada con la infección parece estar fuertemente relacionada con la alta tasa de incidencia. Esto parece ser cierto incluso cuando los pacientes están en TAR con cargas virales totalmente indetectables.
La investigación actual sugiere fuertemente que la inflamación persistente, incluso en niveles bajos, puede envejecer prematuramente el sistema inmunológico. Este deterioro (conocido como senescencia prematura) se considera natural en las personas mayores. Sin embargo, con la inflamación asociada al VIH, este envejecimiento prematuro no solo acelera el tiempo que lleva desarrollar cáncer, sino que lo hace con muchas otras afecciones relacionadas con el envejecimiento, desde el deterioro neurocognitivo hasta el deterioro óseo y la enfermedad cardiovascular.
Cómo reducir su riesgo de cáncer
La clave para la reducción del riesgo de cáncer es el diagnóstico y el tratamiento precoces de la infección por VIH. El inicio del TAR en el momento del diagnóstico puede mantener o restaurar una función inmunológica saludable al tiempo que reduce el riesgo de algunos cánceres hasta en un 50%.
Otras recomendaciones para personas VIH positivas incluyen:
- Prueba de Papanicolaou anual para el cáncer de cuello uterino
- Pruebas de hepatitis B y hepatitis C
- Pruebas de Papanicolaou anal periódicas para hombres homosexuales / bisexuales o cualquier persona con verrugas anales
- Vacuna contra el VPH para mujeres de 11 a 26 años, hombres de 11 a 21 años, hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) de 22 a 26 años o hombres inmunosuprimidos de 22 a 26 años
- Dejar de fumar
- Reducir el consumo de alcohol, especialmente para personas con hepatitis B o C
- Prácticas sexuales más seguras para prevenir la hepatitis C y la infección por VPH
- Otras pruebas de detección específicas para el cáncer según las indicaciones de su médico