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Un estudio reciente encontró un aumento pequeño pero estadísticamente real del riesgo de linfoma y otros dos cánceres en pacientes con psoriasis.Pero, puede haber más en esta historia de lo que parece.Soriasis
La psoriasis es una de las enfermedades de la piel más comunes, asociada con síntomas como picazón, dolor o sangrado. Las áreas afectadas de la piel aparecen como áreas rojas y elevadas llamadas placas, que pueden estar cubiertas con una escama plateada gruesa. Las diferentes formas de psoriasis pueden tener diferentes apariencias y diferentes patrones de piel afectada.
La psoriasis se considera una afección inflamatoria sistémica, que puede tener implicaciones y factores de riesgo compartidos con otras enfermedades, incluidas ciertas neoplasias malignas. Y las personas con psoriasis parecen contraer otras enfermedades potencialmente relacionadas a una tasa mayor de la que se esperaría según las cifras de la población general, que incluyen:
- Artritis psoriásica
- Enfermedad de Crohn
- Ciertas neoplasias
- Depresión
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Síndrome metabólico y trastornos cardiovasculares.
Linfoma
El linfoma es un cáncer que afecta a los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la sangre y también se encuentra en la médula ósea y los ganglios linfáticos. El linfoma de Hodgkin, o HL, y el linfoma no Hodgkin, o NHL, son las dos categorías principales de linfoma.
Debido a que los linfocitos son parte del sistema inmunológico, los investigadores se han preguntado acerca de las conexiones entre las enfermedades inmunitarias y el linfoma. Hasta la fecha, continúan tratando de comprender las relaciones entre los dos.
Vínculo entre psoriasis y linfoma
La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) actualmente no incluye la psoriasis específicamente como factor de riesgo de linfoma. Sin embargo, sí incluyen enfermedades autoinmunes en su lista de factores de riesgo de LNH, y mencionan la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico como ejemplos. Se ha demostrado que la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se asocian con un mayor riesgo de linfoma en algunos estudios, pero no en todos.
Un sistema inmunológico hiperactivo en las enfermedades autoinmunes puede hacer que los linfocitos crezcan y se dividan con más frecuencia de lo normal, aumentando potencialmente el riesgo de desarrollar linfoma. Sin embargo, como señala la ACS, las personas que contraen NHL pueden tener pocos o ningún factor de riesgo conocido; e incluso si una persona con LNH tiene uno o más factores de riesgo, a menudo es muy difícil saber cuánto podrían haber contribuido estos factores al linfoma.
Se ha informado de un aumento de las tasas de linfoma en varios estudios de pacientes con psoriasis. Y el riesgo de linfoma con agentes biológicos, en general, ha sido un tema de mucho debate. Los agentes biológicos tienen un papel en el tratamiento de enfermedades como la artritis reumatoide y la psoriasis. Si bien se ha demostrado que son relativamente seguros, funcionan suprimiendo el sistema inmunológico, por lo que existe la preocupación de que esto pueda aumentar el riesgo de ciertos cánceres.
Puede haber un aumento en el riesgo de cánceres como el linfoma en personas con psoriasis, pero hay un par de desafíos al estudiar este tipo de vínculo:
- Aunque el linfoma es de gran importancia para la salud pública, estadísticamente es relativamente raro en comparación con la psoriasis, lo que ha dificultado obtener cifras lo suficientemente altas para analizar.
- Tener psoriasis se asocia estadísticamente con una serie de factores, como el tabaquismo, la obesidad y la terapia ultravioleta y los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. Estos factores pueden aumentar el riesgo de linfoma y otros cánceres, independientemente de la psoriasis en sí.
Recientemente, los investigadores analizaron los registros de 198.366 pacientes con psoriasis y 937.716 sin psoriasis utilizando una base de datos en el Reino Unido. Los resultados mostraron que había un aumento pequeño pero "estadísticamente real" del riesgo de cáncer de piel no melanoma, linfoma y cáncer de pulmón en personas que tenían psoriasis.
Estos investigadores encontraron que el riesgo de cáncer era ligeramente más alto para los pacientes clasificados como con psoriasis de moderada a grave en comparación con la enfermedad leve. Sin embargo, no hubo una asociación significativa entre la psoriasis y el cáncer de mama, colon, próstata o leucemia.
Incluso más recientemente, los médicos del Centro de Investigación en Dermatología de la Facultad de Medicina de Wake Forest en Winston-Salem, Carolina del Norte, realizaron un estudio relacionado. Señalaron que la psoriasis está asociada con muchas otras enfermedades o comorbilidades variadas.
También sintieron que la medición del riesgo de psoriasis, que a menudo se informa a médicos y pacientes como el riesgo relativo, podría no ser la mejor medición. Si bien el riesgo relativo puede ser útil, los autores sintieron que pensar en los riesgos en términos relativos, en lugar de términos absolutos, tendería a llevar a las personas a sobrestimar el efecto de la psoriasis.
Así, el grupo de investigación se propuso calcular el riesgo absoluto atribuible a la psoriasis para las distintas enfermedades. Las afecciones más fuertemente relacionadas con la psoriasis (con el riesgo relativo más alto) fueron el cáncer de piel no melanoma, el melanoma y el linfoma, como se ve aquí:
Enfermedad Riesgo relativo Riesgo de psoriasis Número de pacientes
Cáncer de piel 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29.135
Linfoma 3,61 0,17 5,823
* Para atribuir un caso de linfoma a la psoriasis, un médico tendría que atender a 5.823 pacientes con psoriasis.
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