Contenido
- Remedios caseros y estilo de vida
- Terapias de venta libre (OTC)
- Prescripciones
- Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
- Medicina alternativa complementaria (CAM)
- Recomendaciones por conjunto
Remedios caseros y estilo de vida
El tratamiento óptimo para la osteoartritis implica tratamientos tanto farmacológicos (medicamentos) como no farmacológicos (no medicamentos). Hay pasos que puede seguir para crear un estilo de vida que ayude a reducir el dolor de la osteoartritis. Es posible que le recomienden algunos de inmediato; se pueden sugerir otros si su enfermedad progresa:
- Ejercicio suave: Los ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento muscular y en el agua son buenas opciones.
- Reducción de peso: El exceso de peso ejerce presión adicional sobre las articulaciones. Se recomienda la reducción de peso cuando sea necesario.
- Modalidades térmicas: Las modalidades térmicas son remedios caseros simples que contribuyen en gran medida a reducir el dolor de la osteoartritis. Pruebe con almohadillas térmicas o bolsas de hielo en las articulaciones afectadas. Experimente para ver qué funciona mejor para usted.
- Férulas y férulas: Las rodilleras, el calzado y las plantillas especializados y las férulas pueden ayudar a brindar apoyo y estabilidad a las articulaciones.
- Ayuda para caminar: Las ayudas para caminar como bastones, andadores y scooters motorizados son buenas opciones para un mayor apoyo al equilibrio. Considérelos para ayudarle a desplazarse con mayor comodidad y confianza.
Terapias de venta libre (OTC)
Existen varios medicamentos de venta libre que pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación de la osteoartritis. Son los mejores para el dolor leve a moderado. Pídale a su médico que le recomiende un medicamento de venta libre que sea más apropiado para su situación.
AINE orales
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) alivian el dolor y la inflamación.
Incluyen:
- Aspirina
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Orudis (ketoprofeno)
- Aleve (naproxeno)
Los AINE pueden ser duros para el estómago y pueden causar irritación del tracto digestivo, especialmente cuando se usan a largo plazo.
Paracetamol
El acetaminofén es el ingrediente activo de Tylenol. Actúa bloqueando los impulsos que envían señales de dolor al cerebro. Si bien puede aliviar las molestias, no reduce la inflamación.
El acetaminofén tiene pocos efectos secundarios cuando se toma según las indicaciones. Sin embargo, demasiado puede causar daño hepático, así que apéguese a la dosis recomendada.
Analgésicos tópicos
Los analgésicos tópicos son otra opción para aliviar el dolor de la artritis. Estos vienen en forma de crema o bálsamo que se frota en la articulación afectada. Utilizan varios ingredientes, como capsaicina, contrairritantes o salicilatos, para aliviar el dolor.
Los analgésicos tópicos son más adecuados cuando solo se ven afectadas algunas articulaciones (unos pocos nudillos en la mano en lugar de toda la espalda y las caderas, por ejemplo).
Las marcas incluyen:
- Bálsamo del tigre
- Bengay
- Capsasin-HP
- Helada caliente
- Aspercrema
Aunque son tópicos, no los use con más frecuencia de lo indicado.
Prescripciones
Cuando los tratamientos de venta libre no son suficientes, se necesitan medicamentos recetados para ayudar a aliviar el dolor de la osteoartritis.
AINE recetados
Estas son versiones más sólidas de lo que puede obtener sin receta. Los AINE recetados incluyen:
- Celebrex (celecoxib)
- Inhibidores de COX-2
- Voltaren (diclofenaco)
- Gel voltaren (diclofenaco tópico)
Las pautas más antiguas para el tratamiento de la osteoartritis se desarrollaron antes de que los AINE fueran examinados en busca de posibles riesgos cardíacos (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular). La asociación de efectos secundarios gastrointestinales y riesgos cardíacos ha provocado que los AINE se utilicen menos.
Los miembros del comité de la Osteoarthritis Research Society International (OARSI) dicen que los AINE son medicamentos antiinflamatorios eficaces y que el uso a corto plazo puede ser apropiado cuando se considera de forma individual. OARSI no recomienda los AINE para el uso a largo plazo sin tener en cuenta el historial del paciente.
El Colegio Americano de Reumatología (ACR) sugiere que las personas con osteoartritis que tienen 75 años o más usan AINE tópicos en lugar de AINE orales.
Analgésicos opioides
Se pueden recetar opioides débiles y analgésicos narcóticos para el dolor de la osteoartritis que no responde a otros medicamentos. Ultram (tramadol) es un ejemplo.
Los medicamentos opioides reducen el dolor, pero no la inflamación. Debido al riesgo de dependencia, estos medicamentos solo deben usarse si los beneficios superan el riesgo.
¿Qué pasa con los DMOAD?
Los investigadores están trabajando para desarrollar medicamentos para la osteoartritis modificadores de la enfermedad (DMOADs), que están destinados a ralentizar la progresión de la enfermedad de forma similar a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) para los tipos inflamatorios de artritis. Si bien ya se está utilizando el acrónimo DMOAD, todavía se espera con impaciencia el desarrollo y la comercialización de un fármaco eficaz de este tipo.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Se pueden considerar procedimientos o cirugías en casos avanzados de osteoartritis, generalmente como último recurso. Hay varias opciones que pueden ayudar a mejorar la rigidez y la movilidad y aliviar el dolor. Incluyen:
- Inyecciones intraarticulares (en la articulación) de corticosteroides
- Inyecciones intraarticulares de hialuronano
- Terapia física
- Reemplazo de rodilla unicompartimental
- Osteotomía y otros procedimientos quirúrgicos para preservar las articulaciones.
- Fusión articular después de que falla el reemplazo articular
- Lavado de articulaciones (lavado) y desbridamiento artroscópico en la osteoartritis de rodilla
El reemplazo total de la articulación es una opción, pero debe considerarse solo después de que todos los demás tratamientos hayan fallado.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Estos no deben usarse como reemplazo del tratamiento convencional, pero pueden ayudar cuando se usan junto con el plan de tratamiento que su médico ha diseñado para usted.
- Glucosamina
- Suplementos de sulfato de condroitina
- Acupuntura
Recomendaciones por conjunto
No existe una solución para todos, pero los investigadores han elaborado pautas para el tratamiento de la osteoartritis. El tratamiento varía según las articulaciones afectadas.
En 2012, el ACR publicó recomendaciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para la mano, la cadera y la rodilla. El panel de expertos clínicos ofreció tres niveles de recomendación para opciones de tratamiento específicas:
- Fuerte recomendación: Se requirió evidencia de alta calidad, así como evidencia que favoreciera en gran medida los beneficios versus cualquier riesgo asociado con el tratamiento.
- Recomendación condicional: Hay una falta de evidencia suficiente, de alta calidad o evidencia que fue menos clara al sopesar los beneficios versus los riesgos /
- Sin recomendación: No hay datos adecuados o no hay datos de ensayos clínicos controlados aleatorios.
Estas recomendaciones se basan en la evidencia disponible hasta 2010. El panel de expertos incluyó a médicos de atención primaria, fisiatras, geriatras, reumatólogos, un cirujano ortopédico, así como fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. El panel reunido proporcionó una perspectiva multidisciplinaria para evaluar a fondo la evidencia.
Las recomendaciones son importantes porque hay muchas opciones de tratamiento para la osteoartritis, y es necesaria una sugerencia sobre por dónde empezar. La mayoría de las personas diagnosticadas con osteoartritis utilizan una combinación de opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Mano
El ACR no hizo recomendaciones sólidas para ningún tratamiento para la osteoartritis de la mano.
| Tratamientos para la osteoartritis de manos | ||
|---|---|---|
| Tipo | Opción | Recomendación ACR |
| No farmacológico | Técnicas de protección articular | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Dispositivos de ayuda | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Férulas para personas con osteoartritis de la articulación trapeciometacarpiana (base del pulgar) | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Capsaicina tópica | Condicional para su uso |
| Farmacológico | AINE tópicos, incluido el salicilato de trolamina | Condicional para su uso |
| Farmacológico | AINE orales, incluidos los inhibidores de COX-2 | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Ultram (tramadol) | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Terapias intraarticulares | Condicional para no uso |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Condicional para no uso |
El ACR también recomienda condicionalmente que los profesionales de la salud (proveedores de atención primaria, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales) evalúen la capacidad de cada paciente para realizar las actividades de la vida diaria.
Cadera
No se hicieron recomendaciones sólidas para las opciones farmacológicas iniciales para tratar la osteoartritis de cadera, pero se otorgó ese estado a algunas opciones no farmacológicas.
| Tratamientos para la osteoartritis de cadera | ||
|---|---|---|
| Tipo | Tratamiento | Recomendación ACR |
| No farmacológico | Ejercicio terrestre cardiovascular y / o de resistencia | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Ejercicio acuático | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Pérdida de peso (si tiene sobrepeso) | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Participación en el programa de autogestión | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Terapia manual (masaje) combinada con ejercicio supervisado | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Intervenciones psicosociales | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Ayuda para caminar | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Paracetamol | Condicional para su uso |
| Farmacológico | AINE orales | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Tramadol | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Inyecciones de corticosteroides intraarticulares | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Sulfato de condroitina | Condicional para no uso |
| Farmacológico | Glucosamina | Condicional para no uso |
| No farmacológico | Ejercicio de equilibrio, solo o combinado con ejercicios de fortalecimiento. | Sin recomendación |
| No farmacológico | Tai Chi | Sin recomendación |
| No farmacológico | Terapia manual sola | Sin recomendación |
| Farmacológico | AINE tópicos | Sin recomendación |
| Farmacológico | Inyecciones intraarticulares de hialuronato | Sin recomendación |
| Farmacológico | Cymbalta (duloxetina) | Sin recomendación |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Sin recomendación |
Rodilla
Las recomendaciones para la osteoartritis de rodilla siguieron una tendencia similar.
| Tipo | Opción de tratamiento | Recomendación ACR |
|---|---|---|
| No farmacológico | Ejercicio aeróbico y / o ejercicio de resistencia en tierra | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Ejercicio acuático | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Pérdida de peso, si tiene sobrepeso | Fuerte para su uso |
| No farmacológico | Programa de autogestión | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Terapia manual combinada con ejercicio supervisado | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Intervenciones psicosociales | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Vendaje rotuliano dirigido medialmente | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Plantillas con cuña medial (para la osteoartritis del compartimento lateral) | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Plantillas con correa subastragalina con cuña lateral (para la osteoartritis del compartimento medial) | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Modalidades térmicas | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Ayuda para caminar | Condicional para su uso |
| No farmacológico | Tai Chi | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Paracetamol | Condicional para su uso |
| Farmacológico | AINE orales | Condicional para su uso |
| Farmacológico | AINE tópicos | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Tramadol | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Inyecciones de corticosteroides intraarticulares | Condicional para su uso |
| Farmacológico | Sulfato de condroitina | Condicional para no uso |
| Farmacológico | Glucosamina | Condicional para no uso |
| Farmacológico | Capsaicina tópica | Condicional para no uso |
| No farmacológico | Ejercicio de equilibrio, solo o combinado con ejercicio de fortalecimiento | Sin recomendación |
| No farmacológico | Plantillas con cuña lateral | Sin recomendación |
| No farmacológico | Terapia manual sola | Sin recomendación |
| No farmacológico | Rodillera | Sin recomendación |
| No farmacológico | Vendaje rotuliano dirigido lateralmente | Sin recomendación |
| Farmacológico | Hialuronatos intraarticulares | Sin recomendación |
| Farmacológico | Duloxetina | Sin recomendación |
| Farmacológico | Medicamentos analgésicos opioides | Sin recomendación |
También hubo dos opciones de tratamiento que se recomendaron condicionalmente SOLO para personas con osteoartritis de rodilla que tienen dolor crónico de moderado a severo y que son candidatos para una cirugía de reemplazo total de rodilla, pero no quieren o no pueden someterse al procedimiento:
- Acupuntura tradicional china
- Estimulación eléctrica transcutánea
Otras articulaciones
Si bien los pies y la columna, así como otras articulaciones, no se incluyeron en las recomendaciones de tratamiento de la ACR, muchas de las pautas se aplican a cualquier articulación afectada, especialmente recomendaciones farmacológicas.
Osteoartritis de la columna ocurre cuando hay deterioro en los discos entre las vértebras. La mayoría de las personas con problemas degenerativos del disco no requieren cirugía y los tratamientos conservadores les ayudan adecuadamente. Sin embargo, si las medidas conservadoras fallan, las opciones quirúrgicas pueden incluir laminectomía lumbar, discectomía o fusión espinal.
Al igual que con las otras articulaciones, el tratamiento de osteoartritis del pie apunta al alivio de los síntomas. El uso de aparatos ortopédicos o soportes para los pies puede ser útil. Bajar de peso si tiene sobrepeso ayudará a todas las articulaciones que soportan peso. Si las opciones de tratamiento conservador no logran producir una respuesta adecuada, se puede considerar la cirugía como último recurso. Se puede considerar la artroscopia, artrodesis (fusión) o artroplastia (reemplazo de articulación), según la articulación involucrada en el pie o el tobillo. El objetivo de la cirugía del pie es aliviar el dolor y mejorar la función articular.
Hacer frente a la osteoartritis- Compartir
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