Contenido
- Terminología de la "fracción de eyección"
- ¿Por qué la enfermedad cardíaca a veces causa una fracción de eyección reducida?
- ¿Cómo se mide la fracción de eyección?
- ¿Cómo utilizan los médicos la medición de la fracción de eyección?
Si el ventrículo expulsa el 60% de la sangre que contiene al comienzo de cada latido del corazón, su fracción de eyección es del 60% (a veces se expresa como decimal, como 0,6).
La fracción de eyección se usa con mucha frecuencia en medicina por varias razones. Es fácil de medir de forma no invasiva; es reproducible (por lo que obtiene la misma respuesta si repite la prueba), y puede usarse a medida que pasa el tiempo para evaluar cambios en la función cardíaca. Y lo más importante, la fracción de eyección revela información importante sobre la función de su corazón.
Normalmente, el ventrículo izquierdo expulsa el 55% o más de su volumen de sangre con cada latido, por lo que una fracción de eyección "normal" es del 55% (0,55) o más. Una fracción de eyección del 40 al 50% se considera "por debajo de lo normal". Las personas que tienen insuficiencia cardíaca debido a una miocardiopatía suelen tener fracciones de eyección inferiores al 40%.
Terminología de la "fracción de eyección"
Es importante señalar que cuando los médicos dicen las palabras "fracción de eyección" se refieren a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Más correctamente, esto se llamaría "fracción de eyección del ventrículo izquierdo" o "FEVI" y, en ocasiones, es posible que vea o escuche esta terminología.
El ventrículo derecho también tiene su propia fracción de eyección (la "fracción de eyección del ventrículo derecho" o FEVD). Sin embargo, los médicos rara vez mencionan o hablan de la FEVI, en parte porque es mucho más difícil de medir que la FEVI, y en parte porque conocer la FEVD precisa no suele ser especialmente útil para realizar una evaluación clínica de la función cardíaca.
Entonces, cuando su médico dice "fracción de eyección", se está refiriendo a la FEVI.
¿Por qué la enfermedad cardíaca a veces causa una fracción de eyección reducida?
Cuando el músculo cardíaco se debilita, las fibras musculares se vuelven incapaces de contraerse por completo. Es decir, se disminuye el acortamiento de las fibras musculares que se produce con la contracción muscular. Esto significa que, a menos que exista una compensación por la función muscular deficiente, el volumen de sangre bombeado con cada latido del corazón (el "volumen sistólico ”) Disminuiría.
Para compensar esta deficiencia, el corazón se dilata, se agranda, lo que le permite retener más sangre. Esta dilatación permite mantener un volumen sistólico normal (o casi normal), a pesar del acortamiento reducido de las fibras musculares. Debido a esta dilatación, mientras que la proporción de sangre que se expulsa durante cada latido del corazón disminuye (es decir, la fracción de eyección disminuye), el volumen sistólico tiende, no obstante, a permanecer en un nivel casi normal.
Como ejemplo, considere una persona cuyo ventrículo izquierdo contiene 100 cc de sangre y tiene una fracción de eyección del 50%. Esa persona tiene un volumen sistólico de 50 cc. Si su fracción de eyección cayera más tarde al 40%, su corazón tendería a dilatarse lo suficiente como para permitir un volumen sistólico de 50 cc con cada latido, lo que implicaría una dilatación suficiente para contener 125 cc.
Es por eso que tener un corazón agrandado se considera un problema. Si bien el agrandamiento es un mecanismo compensatorio que evita los síntomas de insuficiencia cardíaca (al mantener un gasto cardíaco normal durante el mayor tiempo posible), el hecho de que el corazón esté dilatado indica que el músculo cardíaco está debilitado.
Otro nombre para la dilatación cardíaca compensadora que ocurre con la enfermedad del músculo cardíaco es "remodelación".
¿Cómo se mide la fracción de eyección?
La fracción de eyección se mide con mayor frecuencia con un ecocardiograma, pero también se puede medir mediante una exploración MUGA o durante un cateterismo cardíaco. El escaneo MUGA suele ser el método más preciso y reproducible para medir la fracción de eyección, y se usa típicamente en situaciones donde se necesitan mediciones precisas repetidas; por ejemplo, cuando se usa quimioterapia que puede ser tóxica para el músculo cardíaco, más comúnmente, doxorrubicina (Adriamycin). Sin embargo, en la mayoría de los casos, el ecocardiograma es la forma más eficaz de controlar la fracción de eyección de una persona a lo largo del tiempo.
¿Cómo utilizan los médicos la medición de la fracción de eyección?
La fracción de eyección es útil como medida de la fuerza general del corazón. Cuanto menor es la fracción de eyección, más débil es el músculo cardíaco (ya que se requiere más dilatación cardíaca para mantener el volumen sistólico cardíaco). Si la fracción de eyección está disminuyendo, eso generalmente significa que el músculo cardíaco se está debilitando. Una fracción de eyección en aumento generalmente significa que la fuerza del músculo cardíaco está mejorando.
Los médicos utilizan la medición de la fracción de eyección para diagnosticar la miocardiopatía, evaluar la eficacia de la terapia médica para estabilizar o mejorar la insuficiencia cardíaca y decidir los mejores enfoques de tratamiento para la insuficiencia cardíaca.