Contenido
- ¿Qué es el enrollamiento endovascular?
- ¿Por qué podría necesitar un espiral endovascular?
- ¿Cuáles son los riesgos del enrollamiento endovascular?
- ¿Cómo me preparo para un enrollamiento endovascular?
- ¿Qué sucede durante un enrollamiento endovascular?
- ¿Qué sucede después de un enrollamiento endovascular?
- Próximos pasos
¿Qué es el enrollamiento endovascular?
Los médicos utilizan espirales endovasculares, también llamados embolización endovascular, para bloquear el flujo sanguíneo hacia un aneurisma. Un aneurisma es un área debilitada en la pared de una arteria. Si un aneurisma se rompe, puede causar una hemorragia potencialmente mortal y daño cerebral. Evitar el flujo de sangre hacia un aneurisma ayuda a evitar que se rompa.
Para el enrollamiento endovascular, los médicos utilizan un catéter, un tubo largo y delgado que se inserta en una arteria de la ingle. El catéter se avanza hacia la arteria cerebral afectada donde se despliega la bobina. Los rayos X ayudan a guiar el catéter hacia la arteria. Las bobinas están hechas de metal platino blando y tienen forma de resorte. Estas bobinas son muy pequeñas y delgadas, con un tamaño que varía desde aproximadamente el doble del ancho de un cabello humano hasta menos del ancho de un cabello.
Los médicos también utilizan espirales para tratar una afección llamada malformación arteriovenosa o MAV. Una MAV es una conexión anormal entre una arteria y una vena. Puede ocurrir en el cerebro, la médula espinal o en cualquier otra parte del cuerpo.
¿Por qué podría necesitar un espiral endovascular?
Los proveedores de atención médica suelen utilizar espirales para tratar un aneurisma cerebral con riesgo de rotura. En algunos casos, pueden usarlo para reparar un aneurisma roto.
Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende un procedimiento de enrollamiento.
¿Cuáles son los riesgos del enrollamiento endovascular?
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informar a su proveedor de atención médica.
Existe el riesgo de una reacción alérgica al tinte inyectado para permitir que el aneurisma se vea en una radiografía. Las personas alérgicas o sensibles a los medicamentos, al medio de contraste o al yodo deben informar al radiólogo o al tecnólogo. Las personas con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informar al radiólogo.
Las personas que toman medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como aspirina, warfarina, clopidogrel u otros, deben informar a sus proveedores de atención médica antes del procedimiento. Estos medicamentos se pueden suspender durante uno o más días antes del procedimiento.
Debido a que el procedimiento involucra los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo del cerebro, existe el riesgo de complicaciones que involucren al cerebro. Estas complicaciones pueden incluir:
- Pérdida de consciencia
- Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT, una afección temporal similar a un accidente cerebrovascular)
- Parálisis de la mitad del cuerpo
- Coágulo sanguíneo
- Sangrado
- Un área de hinchazón causada por una acumulación de sangre (hematoma)
- Pérdida de la capacidad de hablar o de comprender el habla (afasia)
- Infección
- Ruptura de aneurisma no roto
- Mayor probabilidad de recurrencia de un aneurisma
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Discuta cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para un enrollamiento endovascular?
- Su proveedor de atención médica le informará sobre el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta.
- Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que autoriza a realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
- Informe a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción a algún medio de contraste o si es alérgico al yodo.
- Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, esparadrapo o agentes anestésicos (locales y generales).
- Deberá ayunar durante un cierto período antes del procedimiento. Su proveedor de atención médica le dirá cuánto tiempo debe ayunar, ya sea durante unas horas o durante la noche.
- Informe a su proveedor de atención médica si está embarazada o cree que puede estarlo.
- Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas que esté tomando.
- Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
- Su proveedor de atención médica puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. También se pueden realizar otros análisis de sangre.
- Según su afección médica, su proveedor de atención médica puede solicitar otra preparación específica.
¿Qué sucede durante un enrollamiento endovascular?
Deberá permanecer en el hospital para un procedimiento de enrollamiento. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.
Su procedimiento puede ser realizado por uno o ambos de estos especialistas:
- Neurocirujano. Este proveedor de atención médica se especializa en cirugía y tratamiento del sistema nervioso.
- Radiólogo intervencionista. Este proveedor de atención médica se especializa en métodos de diagnóstico y tratamiento que utilizan técnicas de radiología.
Durante el procedimiento, estará dormido bajo anestesia general. En algunas situaciones, se puede realizar con anestesia local.
Generalmente, un procedimiento de enrollado sigue este proceso:
- Se le pedirá que se quite la ropa, las joyas, las horquillas, las dentaduras postizas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento y se le entregará una bata de hospital para que se la ponga.
- Se le dará tiempo para vaciar su vejiga antes del inicio del procedimiento.
- Lo colocarán boca arriba en la mesa de rayos X.
- Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo.
- Se le conectará a un monitor de electrocardiograma (ECG) que registra la actividad eléctrica del corazón. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria) y los signos neurológicos se controlarán durante el procedimiento.
- Es posible que le inserten un catéter en la vejiga para drenar la orina.
- El radiólogo o neurocirujano controlará sus pulsos debajo del sitio de la ingle donde se insertará el catéter y los marcará con un marcador para que la circulación a la extremidad debajo del sitio se pueda verificar después del procedimiento.
- Se limpiará la piel sobre el lugar de la inyección. Se inyectará un anestésico local.
- Se hará una pequeña incisión en la piel para exponer la arteria en la ingle.
- Se insertará un catéter en la arteria de la ingle usando un alambre guía. El catéter se guiará a través del vaso sanguíneo hasta el cerebro mediante fluoroscopia (un tipo especial de rayos X, similar a una "película" de rayos X).
- Una vez que el catéter ha sido guiado hacia la arteria afectada en el cerebro, se inyectará un medio de contraste para que el aneurisma y los vasos sanguíneos circundantes sean visibles en la radiografía.
- Se medirá el aneurisma y se registrarán su forma y otras características.
- A continuación, se insertará un catéter más pequeño en el catéter inicial.
- Una vez que el catéter ha llegado al aneurisma, el médico manipulará la espiral en el aneurisma.
- Cuando la bobina se ha insertado completamente en el aneurisma, la bobina se separa del catéter.
- El médico insertará tantas espirales como sea necesario para sellar completamente el aneurisma. Las espirales formarán una estructura en forma de malla dentro del aneurisma.
- Una vez que el aneurisma ha sido "empaquetado" con espirales, se tomarán imágenes de rayos X adicionales para asegurarse de que el aneurisma se haya sellado. La bobina se deja en su lugar de forma permanente en el aneurisma.
- Una vez que se haya sellado el aneurisma, se quitará el catéter. Después de que el sitio de inserción deje de sangrar, se aplicará un apósito.
¿Qué sucede después de un enrollamiento endovascular?
En el hospital
Después del procedimiento, es posible que lo lleven a la sala de recuperación o la unidad de cuidados intensivos (UCI) para observación. Si el procedimiento de enrollamiento se realizó por un aneurisma roto, lo más probable es que lo lleven a la UCI para su recuperación y observación. Si el procedimiento de enrollamiento se realizó por un aneurisma no roto y su condición es estable, es posible que pueda irse a casa uno o dos días después del procedimiento.
Permanecerá acostado en la cama hasta 12 a 24 horas después del procedimiento. Una enfermera controlará sus signos vitales, signos neurológicos, el sitio de inserción y la circulación o sensación en la pierna afectada.
Es posible que le administren analgésicos para el dolor o las molestias causadas por el procedimiento o por tener que permanecer acostado y quieto durante un período prolongado.
Puede reanudar su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su proveedor de atención médica decida lo contrario.
Una vez que se haya recuperado, es posible que pueda irse a casa, a menos que su proveedor de atención médica decida lo contrario. En algunos casos, después de un procedimiento para un aneurisma roto, puede ser necesario un traslado a un centro de rehabilitación para ayudar a continuar con la recuperación del daño que pudo haber ocurrido como resultado del aneurisma roto.
En casa
Es posible que le aconsejen que no realice actividades extenuantes. Su proveedor de atención médica le indicará cuándo puede regresar al trabajo y reanudar sus actividades normales. Informe a su proveedor de atención médica si experimenta alguno de los siguientes:
- Fiebre y / o escalofríos
- Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de inserción
- Frialdad, entumecimiento y / u hormigueo u otros cambios en la extremidad afectada
- Cualquier cambio en las funciones corporales o cambios neurológicos, como dolor de cabeza extremo, convulsiones o pérdida del conocimiento.
En general, se realizará un angiograma cerebral periódicamente después del procedimiento para asegurarse de que el espiral esté funcionando. El primer angiograma se puede realizar aproximadamente un mes después del procedimiento. Se pueden realizar angiogramas cerebrales adicionales y / u otros procedimientos de imágenes, como MRI o MRA, a intervalos que determinará su proveedor de atención médica en función de su afección y los resultados de procedimientos de imágenes posteriores al enrollamiento.
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones específicas sobre lo que debe hacer después de un espiral endovascular.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento