Contenido
- ¿Qué es una membrana epirretiniana?
- Causas
- Factores de riesgo
- Síntomas
- Consecuencias
- Diagnóstico
- Lo que deberías saber
- Maculopatía celofán
- Fibrosis macular prerretiniana
- Gliosis macular prerretiniana
- Fruncido macular
- Síndrome de tracción vítreo-macular
¿Qué es una membrana epirretiniana?
Una membrana epirretiniana es una membrana delgada y semitransparente que se puede formar en la parte posterior de la retina, generalmente dentro de la mácula. Esta membrana puede estar algo opaca y ser difícil de ver a través de ella.
Durante muchos años, estas membranas se denominaron maculopatía de celofán porque se parecían al plástico de celofán transparente. La membrana es transparente, pero cuando la levanta, se arruga y se vuelve menos transparente.
Algunos oftalmólogos se refieren a una membrana epirretiniana como fibrosis macular prerretiniana, indicando dónde está y de qué está hecha.Cuando la membrana se contrae, puede hacer que la mácula se frunza y se distorsione un poco o se eleve, de ahí el nombre de "fruncimiento macular". Cuando el vítreo no se desprende de la mácula, pero aún se contrae, la mácula puede levantarse o elevarse. Esto se conoce como "síndrome de tracción vítreo-macular".
Causas
Curiosamente, muchas personas que desarrollan una membrana epirretiniana no tienen ninguna otra enfermedad ocular. Es más comúnmente causado por cambios naturales del envejecimiento que ocurren en el humor vítreo, el gel que llena la parte posterior del globo ocular.
El vítreo ocupa aproximadamente el 80 por ciento del ojo. Contiene millones de fibras que se adhieren a la retina. A medida que envejecemos, el vítreo se encoge y se aleja de la superficie de la retina. Cuando se desprende, se denomina desprendimiento de vítreo y es simplemente una parte normal del proceso de envejecimiento. Cuando alguien tiene un desprendimiento de vítreo, suele ver pequeñas manchas negras en la visión o flotadores. Estos flotadores a veces aparecen como telarañas que pueden moverse en su campo visual.
Ocasionalmente, a medida que el gel vítreo se desprende de la superficie de la retina, se produce una pequeña cantidad de daño en la retina. Después de que ocurre el daño, el cuerpo intenta curar la superficie dañada y forma una pequeña cantidad de tejido fibroso o tejido cicatricial. Este tejido cicatricial se conoce como membrana epirretiniana. Como en otros lugares de nuestro cuerpo, a veces este tejido cicatricial fibroso puede contraerse. Debido a que esta membrana está firmemente adherida a la retina, a medida que la membrana se contrae, puede hacer que la retina se contraiga o se arrugue.
Si este tejido cicatricial se formara en la parte periférica de su retina, probablemente nunca lo sabría. Sin embargo, esta membrana a menudo se forma en la mácula, la parte más sensible de la retina responsable de una visión central aguda y detallada. Cuando la membrana se contrae sobre la mácula, notamos una visión borrosa y distorsionada.
Factores de riesgo
Es importante señalar que la mayoría de nosotros que experimentamos un desprendimiento de vítreo posterior no desarrollamos una membrana epirretiniana. La prevalencia de la membrana epirretiniana en los Estados Unidos es de alrededor del 4% en personas menores de 60 años y del 14% en personas mayores de 60 años. La edad es obviamente el mayor factor de riesgo para desarrollar una membrana epirretiniana.
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
- Desprendimiento de vítreo posterior por traumatismo
- Desgarro de retina
- Cirujía de ojo
- Diabetes
- Oclusiones de vasos en el ojo
- Inflamación interna
Síntomas
La membrana epirretiniana puede causar una variedad de síntomas, que incluyen los siguientes:
- Visión borrosa
- Visión distorsionada
- Pequeños parpadeos o destellos de luz
- Los objetos pueden tener un tamaño diferente
Consecuencias
La mayoría de las personas que padecen una membrana epirretiniana suelen desarrollar visión borrosa. A medida que avanza la afección, se puede desarrollar metamorfopsia. La metamorfopsia es un término descriptivo que se utiliza para describir la distorsión de la visión. Por ejemplo, un objeto puede parecer más grande o más pequeño de lo que realmente es. Además, una línea recta puede aparecer doblada o puede faltar una parte.
Las personas que desarrollan una membrana epirretiniana pueden no solo tener visión borrosa, sino que esta visión borrosa puede volverse muy distorsionada. A medida que empeora la metamorfosis, la visión puede caer a 20/50 o peor. Sin embargo, algunas personas desarrollan membranas epirretinianas leves y es posible que ni siquiera sepan que tienen la afección. En este caso, la membrana existe, pero no se contrae, por lo que nunca se producen arrugas en la retina.
Más raramente, algunas personas desarrollarán arrugas de la mácula y, más severamente, visión distorsionada. También se desarrollará una visión distorsionada si el vítreo no se desprende y comienza a tirar de la mácula. Cuando esto ocurre, se puede formar un agujero macular. Según el tamaño y la gravedad del agujero macular, puede producirse una pérdida grave de la visión central.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar la membrana epirretiniana es someterse a un examen ocular completo. Se evaluará su visión para medir el nivel de su visión. Sus ojos se dilatarán con gotas oftálmicas medicinales especiales. Su retina se puede observar mediante un biomicroscopio vertical especial llamado lámpara de hendidura. Las membranas epirretinianas se pueden ver con este instrumento.
Para evaluar la gravedad de una membrana epirretiniana, se realizará una prueba llamada OCT (tomografía de coherencia óptica). Una OCT usa luz para visualizar diferentes capas de la retina. En minutos, su médico puede ver cómo afecta la membrana a la mácula. De esta manera, el progreso se puede verificar repitiendo los escaneos y luego comparándolos con las mediciones de referencia para ver si las cosas están mejorando o empeorando.
Lo que deberías saber
La mayoría de las membranas epirretinianas requieren una estrecha vigilancia. Si la membrana epirretiniana comienza a causar una pérdida de visión más severa, su oftalmólogo puede derivarlo a un especialista en retina. Un especialista en retina puede realizar un procedimiento en el que la membrana se despega delicadamente de la retina para restaurar la visión. Si se desarrolla un agujero en la mácula, un especialista en retina intentará reparar el agujero. La reparación quirúrgica del agujero macular suele ayudar a restaurar algo de la visión. El éxito de la reparación de un agujero macular a menudo depende del tiempo que lleva allí.