Contenido
La distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD), también conocida como enfermedad de la membrana basal anterior o distrofia mapa-punto-huella dactilar, es una afección común que afecta la córnea del ojo (la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo que se coloca una lente de contacto).La afección generalmente afecta a personas mayores de 30 años. La EBMD a veces es silenciosa, dejando a los afectados inconscientes de su condición. Algunas personas con la enfermedad tienen una irritación corneal sutil que es de corta duración, mientras que otras pueden tener síntomas crónicos que parecen aparecer todos los días.
Entendiendo EBMD
La EBMD es un trastorno de las células epiteliales basales ubicadas en la parte frontal de la córnea. Estas células basales se adhieren a la segunda capa de la membrana, también conocida como capa de Bowman. En la EBMD, las células basales crean proyecciones anormales en forma de dedos que sobresalen de la membrana subyacente engrosada. Estas proyecciones hacen que las células epiteliales se aflojen. Junto con otros cambios que ocurren entre las células epiteliales, estos cambios dan la apariencia de mapas, puntos y huellas dactilares dentro de la córnea. Estos cambios característicos se pueden ver con el uso de un biomicroscopio de lámpara de hendidura.
Los factores de riesgo de progresión o exacerbación de EBMD incluyen traumatismos, como abrasión corneal, así como LASIK u otra cirugía intraocular.
Síntomas
Las personas con EBMD pueden quejarse de los siguientes síntomas:
- Visión fluctuante
- Visión borrosa
- Dolor intermitente
La mayoría de las personas afectadas por EBMD tienen una visión fluctuante sin mucha incomodidad. Sin embargo, alrededor del 10% tiene episodios dolorosos de erosión corneal recurrente. Las erosiones corneales recurrentes son pequeños defectos en la superficie de la córnea. Estos defectos son manchas de células epiteliales faltantes que se caen fácilmente debido al trastorno. Las proyecciones en forma de dedos que se forman hacen que estas células se aflojen y pierdan su adherencia a la membrana subyacente.
Los síntomas tienden a empeorar durante las horas de la mañana, porque el ojo se seca por la noche y las células que están mal adheridas parecen desprenderse más fácilmente al despertar.
Diagnóstico
Los médicos a menudo pasan por alto la EBMD, ya que el mapa corneal, el punto y la apariencia de las huellas dactilares que comúnmente se desarrolla con esta afección pueden ser sutiles en muchos casos. Sin embargo, tras una inspección minuciosa, se pueden detectar estos cambios característicos. Los oftalmólogos escucharán atentamente sus síntomas y su historial médico general, lo que puede proporcionar pistas. También es posible que le apliquen un tinte amarillo especial en el ojo para hacer más visibles los cambios sutiles en la superficie de la córnea. Su médico también puede realizar queratometría o topografía corneal, que miden la forma general de la córnea. Su película lagrimal también se estudiará bajo el microscopio para descartar otras afecciones, como queratoconjuntivitis seca y otras afecciones sutiles del ojo seco.
Tratamiento
El tratamiento de la EBMD tiene como objetivo reducir el número de erosiones dolorosas y sintomáticas. En las personas que no presentan síntomas aparentes, el tratamiento incluye el uso de lágrimas artificiales varias veces al día para fomentar la salud óptima de las células epiteliales. A las personas con síntomas más evidentes se les indicará que utilicen con mayor frecuencia lágrimas artificiales, así como ungüentos suaves para los ojos antes de acostarse.
Si hay antecedentes de ojo seco, también se recomienda la oclusión puntual. La oclusión puntual implica la inserción de un pequeño tapón de colágeno o silicona en el canal de drenaje lagrimal del ojo para conservar las lágrimas del paciente.
Las vendas para los ojos o las gafas protectoras también pueden ser parte del plan de tratamiento para prevenir la sequedad durante la noche. Sin embargo, querrá asegurarse de usar una versión abovedada: las máscaras planas para dormir o las gafas protectoras pueden secarse sobre la superficie de la córnea cuando las personas dejan los ojos abiertos un poco por la noche, con el riesgo de más lesiones en la córnea.
En casos moderadamente severos, los médicos recomendarán una gota o ungüento hipertónico para los ojos durante el día y la noche. Esta es una solución salina que extrae el líquido de la córnea, haciéndola muy compacta y ayuda a que las células epiteliales se mantengan más adheridas a la córnea. Ocasionalmente, los médicos usarán lentes de contacto blandos para suavizar la córnea.
En los casos en que un paciente desarrolle erosiones corneales recurrentes, los médicos recetarán gotas de antibióticos. También se pueden usar gotas ciclopléjicas para reducir el dolor y mejorar la comodidad. Las gotas ciclopléjicas calman el dolor asociado con la inflamación al paralizar temporalmente el músculo dentro del ojo, que puede contraerse fuertemente y causar dolor. También se pueden recetar compresas frías, lágrimas artificiales heladas y gotas oftálmicas antiinflamatorias no esteroides tópicas.
Una palabra de Verywell
Si no responde bien a la medicación, se le puede recomendar un procedimiento llamado punción estromal anterior. La punción del estroma anterior implica que el médico use una aguja estéril para crear punciones muy pequeñas en la superficie del ojo. Estos pinchazos no entran en el ojo; se controlan a una profundidad superficial, al igual que un tatuaje inserta una aguja parcialmente en la piel. Esto hace que se formen pequeñas cicatrices y acelera la curación al hacer que las células de la córnea se adhieran de manera más segura a la capa subyacente del ojo. Otra forma de tratamiento es la queratectomía terapéutica fotorrefractiva, o PTK, que utiliza un láser para suavizar la superficie de la córnea y reducir los síntomas.