Contenido
- Ventajas de ESWL
- ¿Quiénes deben ser tratados con LEOC?
- La LEOC NO es un tratamiento particularmente bueno para:
- El procedimiento
La introducción de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) a principios de la década de 1980 revolucionó el tratamiento de los pacientes con enfermedad de cálculos renales. Los pacientes que alguna vez requirieron una cirugía mayor para remover sus cálculos podrían ser tratados con LEOC y ni siquiera requerir una incisión. Como tal, la LEOC es el único tratamiento no invasivo para los cálculos renales, lo que significa que no se requiere ninguna incisión o dispositivo telescópico interno.
La LEOC implica la administración de una serie de ondas de choque generadas por una máquina llamada litotriptor. Las ondas de choque se enfocan mediante rayos X en el cálculo renal y viajan al cuerpo a través de la piel y el tejido, llegando al cálculo donde lo rompen en pequeños fragmentos. Durante varias semanas después del tratamiento, esos pequeños fragmentos se eliminan del cuerpo a través de la orina.
En las más de dos décadas desde que se realizó la LEOC por primera vez en los Estados Unidos, hemos aprendido mucho sobre cómo los diferentes pacientes responden a esta tecnología. Resulta que podemos identificar a algunos pacientes que es poco probable que experimenten un resultado satisfactorio después de la LEOC, mientras que podemos predecir que es más probable que otros pacientes eliminen sus cálculos. Aunque muchos de estos parámetros están fuera del control de cualquiera, como el tamaño del cálculo y la ubicación en el riñón, existen otras maniobras que se pueden realizar durante el tratamiento con LEOC que pueden influir positivamente en el resultado del procedimiento. En el Instituto de Urología Brady, nuestros cirujanos han investigado técnicas para hacer que la litotricia sea más segura y efectiva, e incorporamos nuestros propios hallazgos, así como los de otros grupos líderes para brindar un tratamiento verdaderamente de vanguardia.
Ventajas de ESWL
La principal ventaja de la LEOC es que es completamente no invasiva.
¿Quiénes deben ser tratados con LEOC?
La LEOC es adecuada para pacientes con cálculos renales pequeños que se pueden ver fácilmente mediante rayos X.
La LEOC NO es un tratamiento particularmente bueno para:
- Pacientes embarazadas
- Pacientes que toman anticoagulantes o pacientes con trastornos hemorrágicos. Se debe suspender la aspirina u otros anticoagulantes durante al menos 1 semana antes de la LEOC.
- Pacientes con infección renal crónica, ya que algunos fragmentos pueden no pasar, por lo que las bacterias no se eliminarán por completo del riñón.
- Pacientes con obstrucción o tejido cicatricial en el uréter, lo que puede evitar que pasen los fragmentos de cálculos.
- Pacientes que requieran una eliminación inmediata y / o completa del material de piedra.
- Pacientes con cálculos compuestos por cistina y ciertos tipos de calcio, ya que estos cálculos no se fragmentan bien con LEOC
El procedimiento
Debido a que la LEOC es una terapia completamente no invasiva, la mayoría de los tratamientos de LEOC se realizan de forma ambulatoria.
Aunque el uso de anestesia depende de la preferencia del paciente y del médico, datos recientes sugieren que los resultados de la LEOC pueden mejorarse con la administración de un anestésico suave.
Cuando el paciente ha sido anestesiado adecuadamente, se utiliza una máquina de rayos X computarizada para señalar la ubicación del cálculo dentro del riñón. Se administra al cálculo una serie de ondas de choque (varios cientos a dos mil). Nuestros protocolos de tratamiento incorporan los últimos hallazgos de investigación que sugieren que los ajustes tanto de la potencia de la onda de choque como de la velocidad a la que se administran las ondas de choque pueden afectar el resultado del tratamiento.
Nuestro objetivo al realizar la LEOC es maximizar la rotura de los cálculos renales de un paciente y, al mismo tiempo, minimizar las lesiones que las ondas de choque pueden causar en el riñón y los órganos circundantes.
Normalmente, un procedimiento de LEOC dura aproximadamente una hora.