Contenido
- ¿Qué es la cirugía del músculo ocular?
- Propósito de la cirugía del músculo ocular
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía del músculo ocular?
La cirugía de los músculos oculares puede aflojar, tensar o reubicar los músculos oculares. A veces, se necesita más de una cirugía para una corrección óptima, y cada procedimiento puede programarse en un momento diferente.
Esta operación ocular puede incluir cortar, colocar suturas, volver a unir y / o doblar pequeñas secciones de uno o más de los músculos que mueven el ojo. Tiene seis músculos que mueven cada ojo. Un extremo de cada músculo se adhiere directamente a su ojo y el otro extremo se adhiere al hueso de la cuenca del ojo. Estos músculos están ubicados hacia la parte posterior del globo ocular, distribuidos a los lados y por encima y por debajo de cada globo ocular.
La cirugía de los músculos oculares es un procedimiento mínimamente invasivo, en el que el oftalmólogo (cirujano ocular) accede a los músculos oculares mediante la colocación de pequeñas incisiones en la conjuntiva, que es la capa fina y transparente que cubre la esclerótica (la parte blanca del ojo).
La cirugía de los músculos oculares es un procedimiento ambulatorio. Se puede usar anestesia local o anestesia general para controlar el dolor.
Contraindicaciones
Esta cirugía no es adecuada para todos. Solo se usa para ciertas afecciones y los riesgos pueden ser mayores que los beneficios si tiene ciertas afecciones subyacentes.
La enfermedad inflamatoria, la inmunodeficiencia o un trastorno hemorrágico pueden aumentar el riesgo de complicaciones posoperatorias después de la cirugía del músculo ocular y pueden interferir con la curación.
Si el ojo está infectado o lesionado, la cirugía del músculo ocular puede causar daño adicional al ojo. Estos problemas deben resolverse antes de proceder con la cirugía del músculo ocular.
La cirugía de los músculos oculares no es una forma de tratar la visión doble o los ojos cruzados que resultan de problemas neurológicos como un derrame cerebral o un tumor cerebral.
Riesgos potenciales
La cirugía de los músculos oculares puede causar complicaciones debido a la anestesia o al procedimiento en sí.
Los problemas específicos incluyen:
- Efectos inmediatos: Los efectos adversos de esta cirugía pueden incluir infección, sangrado o hinchazón alrededor del ojo. Estos problemas a menudo se pueden tratar sin consecuencias a largo plazo.
- Discapacidad visual: El daño a las estructuras del ojo o la endoftalmitis grave (inflamación del ojo) pueden provocar una pérdida de visión duradera.
- Ojos saltones: El exoftalmos (ojos saltones) no es peligroso y puede ocurrir debido a las cicatrices detrás del ojo o como resultado de la reubicación de los músculos del ojo.
- Desviación del ojo: La corrección excesiva o insuficiente puede aumentar la desviación del ojo después de la cirugía.
Los problemas graves serían evidentes dentro de una semana después de la cirugía y pueden causar dolor, hematomas, hinchazón o cambios en la visión.
Propósito de la cirugía del músculo ocular
La cirugía de los músculos oculares se realiza cuando uno o más de los seis músculos oculares de cada ojo está débil o tiene un problema estructural. La asimetría resultante en la forma en que se mueven los dos ojos puede hacer que un ojo se desvíe horizontal o verticalmente. Las pupilas de los ojos pueden parecer descentradas. Y a veces, los ojos pueden sobresalir o moverse involuntariamente.
El estrabismo es la causa más común de cirugía de los músculos oculares. Esta condición es bastante común, generalmente se nota en la primera infancia y puede causar visión borrosa o doble. Los padres y los niños también se preocupan por la apariencia de sus ojos desde un punto de vista cosmético.
Otras afecciones que pueden tratarse con cirugía de los músculos oculares:
- Ambilopía: El estrabismo pone al niño en riesgo de desarrollar ambliopía, un tipo de déficit visual. Con la ambliopía, el cerebro favorece más un ojo que el otro. A veces, la cirugía de los músculos oculares se realiza después de que la ambliopía ya ha comenzado.
- Enfermedad ocular tiroidea: La enfermedad de la tiroides, que generalmente se desarrolla durante la edad adulta, puede causar inflamación de los músculos oculares. Los medicamentos para la tiroides son el tratamiento más común, pero a veces los cambios oculares se tratan con cirugía de los músculos oculares.
- Mioquimia: La mioquimia es una afección en la que los músculos diminutos se contraen. Por lo general, afecta el párpado, pero puede afectar los músculos oculares, especialmente el músculo oblicuo superior. La terapia médica es la primera línea de tratamiento, pero si la afección persiste y causa problemas como dolores de cabeza, mareos o problemas de visión, el músculo ocular la cirugía puede ser una opción.
- Nistagmo: Una condición caracterizada por movimientos oculares involuntarios, el nistagmo a menudo se asocia con mareos intensos, náuseas y dificultad para caminar y mantener el equilibrio. La cirugía de los músculos oculares es una opción de tratamiento para algunos casos de nistagmo.
Usted o su hijo podrían ser candidatos para la cirugía de los músculos oculares si la causa de sus síntomas es la irregularidad de los músculos del ojo. Su médico evaluará sus síntomas con un examen ocular, que incluye una prueba de agudeza visual y pruebas de los músculos oculares.
Cómo se evalúan los músculos ocularesCómo preparar
Si aún no lo ha completado, su médico recomendará que su hijo se someta a un examen físico general para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía y recibir medicamentos anestésicos. Se puede usar un examen ocular detallado y posiblemente pruebas de imágenes como una tomografía computarizada (TC) para planificar los detalles del procedimiento.
Las pruebas preoperatorias pueden incluir hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea y una radiografía de tórax.
Ubicación
La cirugía se realizará en un quirófano ubicado en un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa para la cita del procedimiento. Si tienes flequillo cerca de los ojos, debes tirarlo hacia atrás y tu cabello no debe tener crema para el cabello u otros productos.
Comida y bebida
Debe abstenerse de comer y beber la noche anterior a la anestesia general. Si su hijo es pequeño, se puede ajustar el tiempo y el anestesiólogo de su hijo le dará instrucciones más específicas.
Medicamentos
El médico de su hijo le recomendará que deje de tomar anticoagulantes como aspirina y productos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) una semana antes de la cirugía para minimizar el sangrado.
También es posible que deba colocar un ungüento antibiótico o esteroide en el ojo durante unos días antes de la cirugía de los músculos del ojo.
Que traer
Debe tener una forma de identificación, información del seguro médico y un método de pago para cualquier parte del costo que deba pagar. Los adultos deben tener a alguien que lleve a casa después de la cirugía porque la visión puede verse afectada temporalmente después de la operación.
A los niños pequeños se les puede permitir traer un juguete especial o una manta al área preoperatoria el día de la cirugía.
Cambios preoperatorios en el estilo de vida
Dependiendo de las características específicas del procedimiento y de los músculos oculares involucrados, a veces se usa un parche sobre el ojo o se pueden usar anteojos durante varias semanas antes de la cirugía. Estas estrategias se utilizan para evitar que los problemas de la vista y los problemas musculares empeoren en las semanas previas a la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento el día de la cirugía. Pasarás al área preoperatoria. Se controlan la temperatura, el pulso, la presión arterial, la respiración y el oxígeno. Se colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en el brazo o la mano.
Los análisis de sangre el mismo día pueden incluir pruebas de hemograma completo y electrolitos.
Si su hijo tiene una infección importante, como un resfriado o una gripe, probablemente le recomendarán que reprograme la cirugía.
Antes de la Cirugía
La anestesia puede administrarse por vía intravenosa y, a veces, a los niños pequeños se les administra el medicamento anestésico por inhalación con una máscara respiratoria.
- Si se usa anestesia general, el medicamento controlará el dolor, paralizará los músculos e inducirá el sueño. Se colocará un tubo de respiración en la garganta para ayudar a respirar durante la cirugía.
- Si se utilizan sedación con anestesia monitorizada y anestesia local, se utilizará medicación anestésica para inducir la somnolencia. Luego, el medicamento anestésico local se colocará en el ojo con una aguja o en forma de gotas.
Antes de la cirugía, su oftalmólogo podría colocarle un ungüento antibiótico en el ojo.
Durante la Cirugía
La cirugía de los músculos oculares debe durar entre 30 y 60 minutos. Se realiza con los párpados abiertos. Se utiliza un pequeño retractor para mantener abiertos los párpados con suavidad.
Su oftalmólogo rotará el ojo y hará una incisión en la conjuntiva, sin necesidad de mover el ojo de su posición normal.
El siguiente paso es que su oftalmólogo localice el músculo o músculos que necesitan reparación. Este es un procedimiento mínimamente invasivo, y los músculos son directamente visibles a través de la incisión conjuntival sin la ayuda de una cámara.
Las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía de los músculos oculares pueden incluir:
- Resección: Cortar pequeñas fibras musculares para hacer un músculo específico más pequeño o más corto y coserlo nuevamente en su lugar en el ojo
- Recesión: Separar un músculo de donde se adhiere al ojo y coserlo en una posición diferente en el ojo
- Plegamiento: Doblar el músculo y coserlo para darle una nueva forma y tamaño
Su cirujano podría usar una sutura ajustable para asegurar el músculo de su ojo en su lugar. Se puede apretar o aflojar una sutura ajustable para afinar la corrección del músculo ocular. El ajuste se puede realizar de dos a cuatro horas después de la cirugía o al día siguiente.
Una vez que el músculo está en su lugar, la incisión que se hizo en la conjuntiva se repara con suturas absorbibles.
Se detiene la anestesia. Si se utilizó anestesia general, se retirará el tubo de respiración y el equipo de anestesia se asegurará de que la respiración sea estable antes de llevarlo a usted oa su hijo al área de recuperación.
Después de la Cirugía
Su hijo será monitoreado de cerca después de la cirugía. Es posible que pueda quedarse con su hijo en el área de recuperación posoperatoria. Recibirán gotas antibióticas o ungüento antibiótico en el ojo quirúrgico para prevenir una infección y también recibirán analgésicos según sea necesario.
Algunos niños experimentan náuseas leves mientras desaparece la anestesia general. A veces, las bebidas de jengibre o las comidas saladas o blandas pueden ayudar.
Manejo de las náuseas después de la cirugíaEl oftalmólogo de su hijo los controlará unas horas después de la operación del ojo. Si no hay complicaciones, su hijo (o usted, si fue usted quien se sometió a la cirugía) puede irse a casa.
Recibirá instrucciones sobre el cuidado de la vista y un horario para hacer una cita de seguimiento. Además, se le dará una lista de signos de complicaciones a tener en cuenta.
Recuperación
Es probable que tenga una visita de seguimiento unos días después de la cirugía y nuevamente unos meses después de la cirugía. Durante todo el proceso de curación y recuperación, debe mantener el ojo limpio para prevenir una infección.
Curación
Es posible que se desarrolle una molestia o una sensación de picazón, que puede durar varios días después de la cirugía de los músculos oculares. Puede notar una pequeña protuberancia blanca en la parte blanca del ojo. Este es un nudo de sutura y eventualmente se disolverá. A veces, el ojo se ve rojo durante varias semanas después de la cirugía.
Generalmente, un analgésico de venta libre, como el acetaminofén, puede controlar las molestias leves. Si los párpados parecen hinchados, se pueden aplicar bolsas de hielo.
Se pueden administrar gotas para los ojos con antibióticos y esteroides para prevenir infecciones y ayudar a que los ojos sanen. Use esto como lo indique su médico.
Llame a su médico si aparecen signos de complicaciones, como:
- Fiebre
- Pus drenando del ojo
- Sangrado del ojo
- Visión nublada
- Dolor severo
- Empeoramiento de la hinchazón
Sobrellevar la recuperación
Su hijo puede ser físicamente activo cuando lo desee, pero es importante proteger el ojo de la contaminación externa a medida que cicatriza la incisión conjuntival.
Debe evitar nadar, dejar que el agua del baño entre en contacto con los ojos y usar lentes de contacto hasta que su médico le dé luz verde.
Es posible que le indiquen a su hijo que use un parche para cubrir el ojo durante los primeros días después de la cirugía. A diferencia del parche para el ojo que podría haber sido recomendado antes de la cirugía para evitar el empeoramiento de la visión y el movimiento de los ojos, un parche después de cirugía se utiliza para proteger el ojo de la contaminación.
Cuidado a largo plazo
Después de sus visitas postoperatorias, aún necesitará ver a su optometrista u oftalmólogo para exámenes oculares anuales, de modo que cualquier problema de visión o de los ojos pueda identificarse y manejarse en una etapa temprana.
El ojo puede comenzar a desviarse después de la cirugía, ya sea debido a una corrección excesiva o insuficiente. A menudo, el tratamiento no quirúrgico, como los ejercicios de los músculos oculares o la inyección de botulismo, pueden ayudar a tratar la desviación leve del ojo.
Si tiene exoftalmos como resultado de esta cirugía, puede notar una tendencia a tener ojos secos. Por lo general, las gotas para los ojos pueden ayudar con este problema.
Posibles cirugías futuras
A veces, la corrección del músculo ocular requiere múltiples pasos quirúrgicos, con procedimientos separados. Por lo tanto, una cirugía posterior podría programarse meses después de la primera.
Y en algunas situaciones, la desviación del ojo posoperatoria puede requerir otra cirugía del músculo ocular para su reparación.
Ajustes de estilo de vida
En general, no debe esperar tener que hacer ajustes en su estilo de vida como resultado de haberse sometido a una cirugía del músculo ocular. Es posible que deba usar lentes correctivos o hacer ejercicios para los músculos oculares si tiene una afección ocular que requiere cuidados de mantenimiento.
Una palabra de Verywell
La cirugía de los músculos oculares es bastante común. Por lo general, se realiza durante la infancia, pero a veces los adultos también necesitan este tipo de cirugía. La curación y la recuperación son generalmente bastante rápidas y sencillas. Puede esperar ver una mejora visible en la desviación del ojo inmediatamente después de la cirugía.