Contenido
- La “antigua” forma de pensar sobre la viabilidad del músculo cardíaco
- ¿Qué es el miocardio en hibernación?
- Por qué es importante
- Línea de fondo
Se ha estimado que entre el 20 y el 50% de las personas con insuficiencia cardíaca causada por CAD tienen una cantidad sustancial de miocardio en hibernación y, por lo tanto, tienen el potencial de lograr una mejora significativa si se puede restaurar el flujo sanguíneo a su músculo cardíaco.
La “antigua” forma de pensar sobre la viabilidad del músculo cardíaco
El pensamiento médico tradicional no dejaba lugar para algo como el miocardio hibernado.
El músculo cardíaco funciona normalmente siempre que haya suficiente flujo sanguíneo. Si el flujo sanguíneo se vuelve insuficiente para satisfacer las necesidades del músculo cardíaco (por ejemplo, cuando una persona con CAD comienza a hacer ejercicio), el músculo se vuelve transitoriamente isquémico (falta de oxígeno) y puede ocurrir angina. El músculo cardíaco isquémico no funciona normalmente. De hecho, realizar un ecocardiograma durante el ejercicio es una forma de diagnosticar la isquemia, ya que la prueba de eco puede visualizar segmentos del músculo cardíaco que no se contraen normalmente cuando se les priva de suficiente oxígeno.
De la forma en que los médicos tradicionalmente pensaban sobre la EAC, la isquemia desaparecía pronto (porque, por ejemplo, la persona con EAC dejaba de hacer ejercicio cuando aparecía la angina) o la isquemia persistía hasta que se producía un ataque cardíaco (infarto de miocardio o muerte del músculo cardíaco). ) ocurrió.
De manera clásica, el miocardio inervado por una arteria coronaria enferma podría existir en uno de tres estados: normal, isquémico o muerto.
Pero resulta que el músculo cardíaco también podría persistir en un cuarto estado, un estado conocido como hibernación.
¿Qué es el miocardio en hibernación?
El miocardio en hibernación es exactamente lo que parece. Como un oso hibernando durante el invierno, a pesar de todas las apariencias, el músculo cardíaco en hibernación no está muerto, sino que acaba de asumir un estado "inactivo". Ya no funciona normalmente, no se contrae con cada latido del corazón y no contribuye al trabajo del corazón.
Pero tampoco está muerto. Está simplemente en un estado de inactividad autoprotectora. Ha cerrado todas sus funciones que no son inmediatamente críticas para mantenerse con vida.
El músculo cardíaco puede entrar en un estado de hibernación cuando la CAD es lo suficientemente grave como para producir una isquemia crónica y relativamente constante, en lugar de la isquemia más típica que aparece y desaparece con poca frecuencia (que es el caso de la mayoría de las personas con angina). Entonces, esencialmente, el músculo cardíaco nunca recibe suficiente flujo sanguíneo para funcionar normalmente, pero apenas recibe suficiente flujo sanguíneo para mantenerse con vida.
Por qué es importante
El músculo cardíaco en hibernación es un concepto importante porque el músculo todavía es potencialmente viable y la hibernación se puede revertir. Si se puede restaurar el suministro de sangre al músculo en hibernación, mediante una cirugía de derivación o la colocación de un stent, existe una probabilidad razonablemente alta de que el miocardio en hibernación pueda "despertar" y comenzar una vez más a contribuir al trabajo cardíaco. En una persona con insuficiencia cardíaca, este aumento de la capacidad de trabajo cardíaco podría marcar la diferencia.
Existen pruebas especiales que los cardiólogos pueden realizar para ayudar a diferenciar el miocardio en hibernación del músculo cardíaco que no es viable (es decir, muerto), incluidos estudios de resonancia magnética y pruebas ecocardiográficas especiales.
Línea de fondo
Dado que este tipo de prueba no es invasiva y, en esencia, no presenta riesgos, la búsqueda de la posibilidad de hibernar el miocardio suele ser completamente razonable. Si esta evaluación revela una cantidad sustancial de miocardio en hibernación, entonces "despertar" esa porción del músculo cardíaco podría mejorar la insuficiencia cardíaca de manera significativa y se debe considerar seriamente la cirugía.