Contenido
- Complicaciones y preocupaciones
- Clasificación de la gravedad de la fractura
- Tratamiento de la fractura del cuello femoral
A menudo se piensa que las fracturas de cadera son una lesión de una persona mayor, pero las personas más jóvenes activas también están en riesgo debido a caídas, accidentes automovilísticos y uso excesivo (fracturas por estrés). El tratamiento inmediato de una fractura de cuello femoral, o cualquier fractura de cadera, es esencial para mitigar una serie de posibles complicaciones.
Complicaciones y preocupaciones
La amenaza para la movilidad futura y la calidad de vida son obviamente un factor al considerar el impacto de cualquier fractura de cadera, pero el riesgo de muerte también aumenta dramáticamente después de tal lesión. Las fracturas de cadera son particularmente peligrosas para los adultos mayores.
Las tasas de mortalidad general oscilan entre el 6% durante el tratamiento hospitalario y entre el 20% y el 30% durante el primer año después de la lesión (con las tasas más altas durante los primeros seis meses) debido a complicaciones inmediatas como infecciones y eventuales problemas de falta de movilidad como neumonía y problemas cardiovasculares. enfermedad
El tratamiento oportuno es crucial. Algunas investigaciones han demostrado que la tasa de mortalidad en pacientes de edad avanzada con fracturas aumenta cuando el tratamiento se retrasa más de 24 horas.
Pero las fracturas del cuello femoral en particular pueden ser complicadas debido a la delgadez del hueso en esa área (lo que hace que la osteoporosis sea un factor contribuyente). Además, el suministro de sangre a la parte fracturada del hueso a menudo se daña en el momento de la lesión, lo que impide la curación del hueso.
Este flujo sanguíneo interrumpido al hueso a menudo resulta en osteonecrosis (necrosis avascular), la muerte literal de las células óseas. Esto puede provocar un colapso óseo en el área y artritis terminal en la articulación de la cadera.
Clasificación de la gravedad de la fractura
Los médicos utilizan lo que se conoce como Clasificación de jardín sistema para evaluar la gravedad de una fractura de cuello femoral. Hay cuatro etapas, o tipos, siendo el tipo I el menos grave (una fractura incompleta no desplazada; una fractura parcial) y el tipo IV el más grave (una fractura completa totalmente desplazada; los huesos están separados y fuera de alineación).
Los médicos suelen diagnosticar una fractura de cuello femoral mediante rayos X, en particular para las roturas de tipo III y IV. Para los casos más sutiles en los que una radiografía no muestra nada y el paciente todavía tiene síntomas (comunes con las fracturas por sobrecarga tipo I, por ejemplo), se pueden solicitar pruebas de imagen más sensibles como la resonancia magnética (MRI) o una gammagrafía ósea.
Tener un sistema de este tipo para definir inmediatamente una fractura de cuello femoral ayuda a los médicos a determinar rápidamente la gravedad de la lesión y el curso probable de tratamiento.
Tratamiento de la fractura del cuello femoral
La cirugía es el tratamiento más común para una fractura de cuello femoral, aunque el tratamiento conservador podría estar justificado en casos de alto riesgo o fracturas por estrés menos graves. Esto podría incluir descansar la articulación, mantener el peso de la cadera con muletas, controlar el dolor y fisioterapia después de que el hueso haya sanado.
Para el tratamiento quirúrgico, los criterios más importantes a considerar incluyen:
- La gravedad del desplazamiento de la fractura.
- Edad del paciente
La cirugía a menudo da buenos resultados. Una revisión de 29 estudios que cubrieron a más de 5000 pacientes con fractura de cadera encontró que el tratamiento quirúrgico produjo tasas más altas de unión ósea (93% versus 69%) y tasas más bajas de osteonecrosis (8% versus 10%) que los tratamientos conservadores no quirúrgicos.
Reducción abierta y fijación interna
Los médicos realinean manualmente el hueso desplazado y utilizan clavos, tornillos o clavos quirúrgicos para mantener los huesos en su lugar.
Por lo general, los pacientes pueden colocar tanto peso sobre la cadera reparada como lo toleren, pero esto variará en algunos casos. Consulte con su cirujano antes de iniciar cualquier terapia o ejercicio. A medida que los huesos se curan, el dolor generalmente debería desaparecer.
En los casos en que aparece la osteonecrosis, los pacientes pueden eventualmente requerir una cirugía de reemplazo de cadera.
Reemplazo total o parcial de cadera
En la hemiartroplastia o artroplastia total, los huesos de la articulación esférica se extraen y se reemplazan con implantes de metal o cerámica. El reemplazo de cadera se favorece en pacientes con fracturas desplazadas debido a las complicaciones de tratar de reparar estas fracturas.
Sin embargo, en pacientes menores de 60 años, los médicos harán todo lo posible para evitar un reemplazo parcial de cadera. Los reemplazos de cadera funcionan muy bien para pacientes menos activos, pero tienden a desgastarse en pacientes más jóvenes y activos. Algunos datos muestran que otras opciones quirúrgicas funcionan mejor en estas personas.
La rehabilitación comienza inmediatamente después de un reemplazo total o parcial de cadera, y los pacientes generalmente pueden caminar con todo su peso sobre el implante. Suelen sentirse mucho mejor después de la cirugía y suelen volver a caminar con bastante rapidez.
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