Contenido
- Medicamentos contraindicados para su uso con la terapia contra el VIH
- Fármacos reductores de lípidos
- Medicamentos cardíacos
- Medicamentos contra la epilepsia
- Sedantes y otros fármacos neurológicos
- Medicamentos contra la hepatitis C
- Medicamentos para la tuberculosis
Sin embargo, cuando se trata de antirretrovirales (ARV) contra el VIH, existen varios medicamentos recetados que pueden interferir directamente con la acción del fármaco. Lo hacen alterando la farmacodinámica (cómo funciona un medicamento) o la farmacocinética (cómo se mueve un medicamento a través del cuerpo) de uno o más de sus ARV.
Eso puede ser un problema grave. Cuando se altera la farmacodinámica de los medicamentos, pueden aumentar o disminuir negativamente la potencia de uno o ambos medicamentos, o amplificar sus efectos tóxicos a niveles intolerables, incluso peligrosos.
Alternativamente, cuando se interfiere con la farmacocinética de un fármaco, puede afectar la eficacia con la que el organismo absorbe o metaboliza un fármaco. En otros casos, un fármaco puede estimular una enzima que frena el efecto del otro o reducir la excreción de un fármaco para que se acumule en los riñones o el hígado.
Todos estos son eventos que desearía evitar si está en terapia contra el VIH.
Más allá de lo más ’visible’ impacto de la toxicidad de las drogas, el ’invisible’ El impacto de la disminución de la actividad de las drogas puede ser igualmente profundo. Si esto sucede, su medicamento contra el VIH será mucho menos capaz de suprimir el virus, lo que puede conducir al desarrollo prematuro de resistencia a los medicamentos y, eventualmente, al fracaso, y no solo a un solo agente, sino a menudo a toda una clase de medicamentos.
Como tal, es importante que siempre informe a su médico especialista en VIH sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea que le hayan recetado o no.
Medicamentos contraindicados para su uso con la terapia contra el VIH
Un fármaco se considera contraindicado si puede causar daño. Dentro del ámbito de la terapia contra el VIH, existen ciertos tipos de medicamentos que, cuando se toman con ARV, tienen el potencial de producir este efecto. Incluyen medicamentos cotidianos que se utilizan para tratar el colesterol alto y las afecciones cardíacas, así como terapias empleadas para tratar las enfermedades asociadas al VIH.
Se pueden desglosar de la siguiente manera:
Fármacos reductores de lípidos
Los medicamentos con estatinas se usan para reducir los niveles de colesterol y funcionan bloqueando una enzima hepática responsable de producir colesterol.
Si bien la mayoría de estos medicamentos populares no están contraindicados para su uso con ARV (o requieren un simple ajuste de dosis), se deben evitar dos, ya que su uso combinado puede aumentar los efectos tóxicos de las estatinas, incluido el riesgo de dolor muscular o dolor muscular asociado con el medicamento. debilidad (miopatía) o degradación grave del tejido muscular (rabdomiólisis).
- Medicamentos contraindicados: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
- No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamentos cardíacos
Algunos de los medicamentos que se usan para los latidos cardíacos irregulares (arritmia) están contraindicados para su uso con ciertos ARV, ya que pueden aumentar la probabilidad de inflamación o daño hepático. Los dos agentes implicados con mayor frecuencia son:
- Medicamentos contraindicados: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (solo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (solo Renexa), Vitekta (solo Renexa)
Se sabe que otros medicamentos para el corazón tienen el mismo potencial y deben evitarse cuando se usan con ARV del tipo inhibidor de la proteasa. Incluyen los antiarrítmicos Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor y Tikosyn, así como el fármaco antitaquicardia lidocaína.
Medicamentos contra la epilepsia
En términos generales, los medicamentos que se usan para tratar la epilepsia se consideran seguros para su uso con sus medicamentos contra el VIH. Sin embargo, unos pocos impactan directamente en el fármaco Intelence (etravirina) al competir con las mismas vías bioquímicas cuando se administran conjuntamente. Al hacerlo, puede disminuir significativamente la concentración de Intelence en el torrente sanguíneo, disminuyendo su eficacia.
- Fármacos contraindicados: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
- No se puede usar con los siguientes ARV: Intelence
Sedantes y otros fármacos neurológicos
También se sabe que varios sedantes comunes, así como dos medicamentos controlados utilizados para tratar la esquizofrenia y el síndrome de Tourette, afectan los niveles de concentración de ciertos agentes ARV.
- Medicamentos contraindicados: Latuda (lurasidona), Versed (midazolam), Orap (pimozida), Halcion (iriazolam)
- No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamentos contra la hepatitis C
La tasa de coinfección por hepatitis C en personas con VIH puede llegar al 20-30% en partes de América del Norte y Europa. Con los medicamentos contra la hepatitis C de clase más nueva (llamados antivirales de acción directa o AAD) que prometen tasas de curación de más del 90% en algunas poblaciones, se está prestando mayor atención al tratamiento de las personas coinfectadas antes y de manera más agresiva que en años anteriores.
Sin embargo, varios de estos AAD no se pueden usar con ciertos ARV, debido principalmente a las acciones de los fármacos en competencia que pueden aumentar o disminuir la farmacocinética del fármaco.
- Medicamentos contraindicados: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Edurant (solo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (solo Olysio y Victrelis), Selzentry (solo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Además, los medicamentos Harvoni y Solvadi, dos de los AAD más recetados del mercado, no pueden administrarse conjuntamente con Aptivus.
Medicamentos para la tuberculosis
En ciertas partes del mundo, la coinfección por tuberculosis es común entre las personas con VIH. Incluso en los EE. UU. Y Europa, la tasa de tuberculosis es mucho más alta en las poblaciones con VIH y es una característica común en la enfermedad avanzada del VIH. También se sabe que dos de los medicamentos que se usan comúnmente para tratar la infección por tuberculosis reducen la concentración de ciertos ARV cuando se administran conjuntamente.
- Medicamentos contraindicados: rifampicina, rifapentina
- No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (solo rifapentina), Prezista, Reyataz, Selzentry (solo rifapentina), Stocrin (solo rifapentina), Stribild, Tivicay (solo rifapentina), Triumeq ( rifapentina solamente), Vitekta
En casos de coinfección por VIH / TB, el fármaco rifabutina suele sustituirse cuando está indicado alguno de los ARV mencionados anteriormente.