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Un manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que se envuelven alrededor de la parte delantera, trasera y superior de la articulación del hombro. Su función es sujetar la cabeza del hueso de la parte superior del brazo de forma segura en la cavidad poco profunda del hombro.Las lesiones del manguito rotador ocurren debido a una lesión aguda o daño progresivo causado por movimientos repetitivos, como estirarse por encima de la cabeza y balancear los brazos. Las lesiones progresivas se asocian con mayor frecuencia con el trabajo (como pintar o levantar objetos) o con deportes (como tenis o natación) en los que el hombro está sometido a estrés de forma rutinaria.
Síntomas
Las lesiones del manguito de los rotadores varían en gravedad desde una simple inflamación hasta la rotura completa de la articulación del hombro. Los síntomas más comunes incluyen:
- Un dolor sordo profundo en el hombro
- Debilidad del brazo
- Dificultad para alcanzar hacia arriba y hacia atrás
- Dificultad para dormir sobre el hombro afectado.
En algunos casos, el hombro puede estar completamente congelado y no puede moverse. En otros, los síntomas pueden reaparecer ocasionalmente, generalmente después de una actividad intensa o un uso excesivo.
Posibles Causas
Los síntomas y el tratamiento de una lesión del manguito rotador dependen en gran medida de la causa.
Si la lesión fue el resultado de un accidente, se buscará atención médica inmediata. En los casos en los que la estructura del hombro se ha ido desgastando gradualmente, la atención puede centrarse más en el ejercicio y el alivio del dolor. Entre las dos causas más comunes:
- Un pinzamiento es una afección en la que los músculos del manguito rotador se hinchan y aprietan el espacio entre los huesos del brazo y el hombro. La tensión muscular y el uso excesivo son las causas más comunes. Con el tiempo, un pinzamiento puede provocar la inflamación de los tendones del hombro (tendinitis) y la bolsa (bursitis). Si no se trata, puede hacer que los tendones se adelgacen y se desgarren. La formación de espolones óseos (osteofitos) también es común.
- Aunque es menos común, un desgarro del manguito rotador ocurre cuando se desgarra un tendón o un músculo del manguito rotador. La mayoría de los desgarros no requieren cirugía, a menos que el tejido esté gravemente dañado. Un desgarro completo haría imposible mover el brazo afectado. En casos menos graves, puede haber un dolor vago en el área del hombro, así como una sensación de "agarre" al mover el brazo.
Opciones de tratamiento
La gran mayoría de las lesiones del manguito de los rotadores se pueden tratar con métodos no quirúrgicos. El objetivo sería permitir que el hombro se cure por sí solo. A esto le seguirían ejercicios para fortalecer los músculos de apoyo y restaurar el rango completo de movimiento. El tratamiento normalmente implicaría:
- Descansar e inmovilizar el hombro con un cabestrillo especializado
- Aplicar hielo en el área afectada para aliviar la inflamación y el dolor.
- Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno o naproxeno
- Programar fisioterapia una vez que se haya resuelto el dolor agudo
- Aprender ejercicios para fortalecer los hombros como parte de la rehabilitación
Si estos tratamientos no brindan alivio, algunos médicos recomendarán inyecciones de cortisona (esteroides) como una forma de alivio a corto plazo. Si la cirugía está indicada, las opciones incluyen cirugía abierta tradicional, cirugía artroscópica menos invasiva o reemplazo de la articulación del hombro.