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La fibromialgia y la artritis reumatoide son ambas condiciones de dolor crónico. Con dos condiciones que contribuyen a su nivel de dolor, es difícil saber cómo manejarlo mejor.¿Cómo pueden las personas con fibromialgia y artritis reumatoide saber qué afección está causando más dolor? ¿Qué factores o características distinguen entre las dos condiciones? ¿Cuál es el mejor curso de tratamiento para las personas que tienen fibromialgia y artritis reumatoide? Le preguntamos a Scott J. Zashin, MD, profesor asistente clínico de la Facultad de Medicina Southwestern de la Universidad de Texas, División de Reumatología, en Dallas, Texas.
Síntomas distintivos
Según el Dr. Zashin, "cuando las personas se quejan de dolor en la mano entre otros síntomas, por ejemplo, puede ser difícil distinguir la artritis reumatoide de la fibromialgia. Hay varias formas de distinguir. Primero, la artritis reumatoide no suele afectar a la articulación DIP ( articulación interfalángica distal o articulaciones terminales más cercanas a las uñas), por lo que si hay dolor a la palpación allí, se favorecería un diagnóstico de fibromialgia o posiblemente osteoartritis. En segundo lugar, la fibromialgia no se asocia con la inflamación de las articulaciones que comúnmente ocurre con la artritis reumatoide, aunque los pacientes con fibromialgia a menudo se quejan que sus articulaciones se "sienten" hinchadas. La queja de dolor corporal generalizado asociado con los puntos sensibles típicos de la fibromialgia también sería compatible con la fibromialgia y no con la artritis reumatoide ".
Recomendaciones de tratamiento
El Dr. Zashin continuó: "El mejor curso de tratamiento para los pacientes que tienen fibromialgia y artritis reumatoide es tratar primero la artritis reumatoide, ya que la artritis reumatoide se asocia comúnmente con deformidad y discapacidad de las articulaciones. Reducir la progresión de la artritis reumatoide y prevenir el daño articular permanente es la prioridad."
"Si la artritis reumatoide está bien controlada con base en un examen de la articulación, así como medidas de inflamación como la velocidad de sedimentación y la proteína C reactiva (PCR), pero un paciente aún se queja de dolor y fatiga, se debe considerar la actividad de la fibromialgia. El tratamiento, en este caso, debe centrarse en mejorar la calidad del sueño mediante un mayor descanso y ejercicio aeróbico. Se debe descartar la apnea del sueño si los síntomas de fatiga son clínicamente significativos. Se deben considerar los medicamentos utilizados para la fibromialgia, incluidos los antidepresivos tricíclicos, la recaptación selectiva de serotonina inhibidores (ISRS) y medicamentos gabanergicos como Neurontin (gabapentina) o Lyrica (pregabalina) ", según el Dr. Zashin.
Entre otros medicamentos que se pueden usar, Cymbalta (duloxetina HCl) fue el primer inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina que se demostró que reduce el dolor en pacientes con fibromialgia. Savella (milnacipran), un inhibidor selectivo de la recaptación dual de serotonina y norepinefrina, aumenta la actividad de norepinefrina y serotonina en el cerebro.
Una palabra de Verywell
Según NIAMS (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel), se estima que la fibromialgia afecta a 5 millones de estadounidenses de 18 años o más. Si bien cualquier persona puede verse afectada por la fibromialgia, entre el 80 y el 90 por ciento de las personas diagnosticadas con la afección son mujeres. La artritis reumatoide afecta a aproximadamente 1,5 millones de adultos estadounidenses. Si bien cualquier persona puede desarrollar artritis reumatoide, afecta a dos o tres veces más mujeres que hombres.
NIAMS también señala que las personas con ciertas enfermedades reumáticas, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o espondilitis anquilosante, también parecen tener más probabilidades de tener fibromialgia. Además, aunque la prevalencia de la artritis reumatoide parece estar aumentando en las personas mayores, los investigadores han observado que está disminuyendo en las personas más jóvenes.
Si bien los analgésicos se usan para tratar tanto la fibromialgia como la artritis reumatoide, otros medicamentos serán diferentes. Dicho esto, las modificaciones en el estilo de vida que incluyen ejercicio y buenos hábitos de sueño seguramente ayudarán a ambos. No existe una recomendación dietética específica para las dos afecciones, pero comer una dieta saludable y equilibrada no puede hacer daño. Puede que pruebe una dieta antiinflamatoria.