Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos y contraindicaciones
- Complicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
- Seguimiento
- Otras Consideraciones
Sin embargo, no siempre es posible realizar una FNA y, a veces, no permite a los médicos obtener suficiente tejido para realizar las pruebas. Cuando sea una opción, un patólogo analizará rápidamente una aspiración con aguja fina y le permitirá saber si debe dar el siguiente paso y discutir los tratamientos del cáncer de pulmón con su médico.
Propósito de la prueba
Se realiza una biopsia FNA para determinar si un tumor, encontrado durante una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC), es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).
Se puede realizar una FNA para evaluar:
- Nódulo pulmonar: una mancha en el pulmón de 3 centímetros (cm) de diámetro o menos.
- Masa pulmonar: una mancha anormal de más de 3 cm
Dependiendo de su condición, una FNA puede ser preferible a una biopsia de pulmón abierta, que requiere un procedimiento quirúrgico para abrir el tórax, apartar las costillas y extraer una muestra del tumor.
Opciones de biopsia pulmonar
Riesgos y contraindicaciones
Si bien FNA ofrece muchas ventajas, existen algunas desventajas a considerar.
Falsos positivos
La aspiración con aguja fina es muy sensible para diagnosticar el cáncer de pulmón, pero los investigadores han descubierto que a veces da resultados falsos positivos. Esto significa que indica que el cáncer está presente aunque no hay malignidad.
En un estudio, la especificidad de la técnica fue del 81%, lo que significa que hubo un diagnóstico incorrecto alrededor del 19% de las veces. Para contrarrestar esta posible interpretación errónea, los médicos suelen utilizar una combinación de pruebas para diagnosticar el cáncer de pulmón.
Prueba insuficiente
El 80% de las muestras de PAAF en los estudios de investigación estaba presente en tejido suficiente, lo que significa que no hay muestras de tejido adecuadas en casi el 20% de los casos. Cuando esto ocurre, no solo requiere que se someta a otro procedimiento, sino que puede provocar un retraso en el diagnóstico y el tratamiento.
La cantidad de pruebas que ahora solicitan los oncólogos para confirmar la estadificación, las mutaciones genéticas y otra información importante para determinar los tratamientos puede requerir muestras de tejido más importantes que las que los médicos pueden obtener mediante una aspiración con aguja fina. Discuta esto con su médico antes de programar su FNA.
Una descripción general de las pruebas genéticas para el cáncer de pulmón
Complicaciones
En general, este procedimiento es más seguro que otros métodos para obtener una muestra para analizar. Las posibles complicaciones de una FNA que debe conocer incluyen:
- Sangrado: Su médico le hablará sobre cualquier medicamento que tome que pueda aumentar el sangrado, incluidos algunos suplementos nutricionales y preparaciones a base de hierbas. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de sangrado (hemorragia pulmonar).
- Pulmón colapsado: Se ha informado algún grado de fuga de aire, conocida como pulmón colapsado o neumotórax, en hasta el 54% de las personas que se someten a una FNA. Si se produce un neumotórax, es posible que sea necesario insertar un tubo torácico. A veces, será necesario dejarlo colocado durante un tiempo hasta que su pulmón se vuelva a expandir y el problema se haya resuelto.
- Siembra de tumores: Existe un riesgo hipotético de que la FNA pueda provocar la siembra de un tumor. Se piensa que algunas de las células extraídas mediante la biopsia podrían quedar a lo largo del recorrido de la aguja a medida que se extrae. Si esto ocurre, las células podrían crecer en el lugar en el que fueron depositadas y comenzar un nuevo tumor. El riesgo de esto se ha estudiado más ampliamente en los casos de cáncer de mama, pero existe la preocupación de que también pueda ser una complicación relacionada con las biopsias de cáncer de pulmón.
Antes de la prueba
Mientras esté preparado para su FNA, se reunirá con su médico para discutir el procedimiento. Informe a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento de venta libre que esté usando.
Sincronización
Una FNA es una prueba ambulatoria. La biopsia con aguja tarda entre media hora y una hora en completarse. Después de tomar la muestra, es posible que lo lleven a una habitación para que lo observen durante varias horas antes de ser dado de alta.
Comida y bebida
Por lo general, la comida y la bebida están prohibidas ocho horas antes de la biopsia. Hable con su médico acerca de tomar medicamentos de rutina o sorbos de agua.
Durante el examen
El proceso de insertar la aguja y recolectar la muestra de tejido es breve, pero hay pasos que deben tomarse para asegurarse de que el procedimiento se desarrolle sin problemas.
Procedimiento
Una aspiración con aguja fina puede comenzar con usted acostado sobre una mesa. Luego, se puede tomar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax, lo que le permitirá a su médico encontrar la ubicación exacta del ganglio o la masa. Si no es necesario imaginar, es posible que lo coloquen en posición vertical en un asiento con los brazos apoyados en una mesa frente a usted.
En la mayoría de los casos, solo se usa un analgésico o anestésico local. Esto se inyecta en el área del pecho donde entrará la aguja. También se puede administrar un sedante para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento, pero permanecerá despierto durante todo el proceso.
Se esterilizará el lugar por donde entrará la aguja y el médico se preparará para tomar la muestra.
Durante la biopsia, deberá permanecer quieto. Su médico le pedirá que se abstenga de toser, pero es posible que le pidan que contenga la respiración varias veces durante el procedimiento.
De principio a fin, su FNA seguirá estos pasos:
- Se hace una pequeña incisión en su piel.
- La aguja de la jeringa de biopsia larga y delgada se inserta en el ganglio o la masa.
- Tirando de la aguja de la jeringa, se extrae un pequeño trozo de tejido.
- El médico saca la aguja del área de la incisión.
- Se aplica presión a la herida para detener cualquier sangrado; se coloca un apósito sobre la herida.
- Es posible que se realice una radiografía u otra exploración por imágenes para controlar las complicaciones.
- La muestra de la biopsia se envía al laboratorio y los resultados del análisis se le enviarán dentro de unos días.
Sus médicos tomarán medidas para minimizar el riesgo de colapso pulmonar después de su PAAF. Esto incluye indicarle que no se mueva, hable, tosa o respire profundamente durante e inmediatamente después del procedimiento. También se ocuparán de realizar el menor número de pinchazos posible.
Después de la prueba
Lo llevarán a una habitación para ser monitoreado durante varias horas antes de ser dado de alta. A medida que desaparece el efecto de la anestesia local, es posible que sienta dolor en el lugar donde se realizó la biopsia. Puede experimentar hemoptisis, tos con sangre, pero esto debería ser mínimo. Dentro de las 12 a 48 horas posteriores al alta, estos síntomas deberían disminuir significativamente o desaparecer.
Debería poder quitarse el vendaje dentro de un día del procedimiento, y podrá bañarse o ducharse normalmente en ese momento. Limite las actividades físicas como levantar objetos pesados o trepar.
Aunque se tiene mucho cuidado para minimizar el riesgo de colapso pulmonar, aún debe estar atento a los signos de uno, que incluyen:
- Dificultad para respirar
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Dolor agudo en el pecho o el hombro.
- Decoloración azul de la piel.
Si experimenta alguno de estos síntomas después de ser dado de alta, comuníquese con su médico y acuda a la sala de emergencias.
Interpretación de resultados
Las células de tejido que se extraen se enviarán a un patólogo para que las evalúe con un microscopio. Puede esperar resultados dentro de los dos o tres días posteriores a la prueba, posiblemente antes.
El informe puede incluir una descripción de la muestra de tejido que se tomó. Puede haber detalles sobre cómo aparecen las células de la muestra bajo el microscopio.
Finalmente, el informe incluirá un diagnóstico: maligno o benigno. Se pueden incluir recomendaciones para las pruebas de seguimiento, especialmente si existe el riesgo de un resultado falso positivo.
Seguimiento
En el caso de un diagnóstico positivo, usted y su médico se reunirán para discutir los próximos pasos en términos de pruebas adicionales y, posiblemente, opciones para comenzar el tratamiento del cáncer de pulmón.
Para biopsias positivas, también se pueden realizar pruebas de citología en las muestras para determinar el tipo de cáncer. También se necesitarán más pruebas para determinar la etapa de su cáncer.
Cómo se diagnostica el cáncer de pulmónOtras Consideraciones
Si bien la aspiración con aguja fina es una forma buena y no invasiva de obtener más información sobre los puntos sospechosos en las imágenes, el procedimiento no siempre es posible. Algunas masas o nódulos pueden no ser accesibles con una aguja debido a su ubicación, por ejemplo. En estos casos, deberá considerar otras opciones de biopsia.
Si se somete a una FNA, recuerde que un resultado positivo deberá ser confirmado por otras pruebas. También puede considerar obtener una segunda opinión antes de tomar cualquier decisión con respecto al tratamiento.