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El síndrome de espalda plana (también conocido como desequilibrio sagital fijo) es una reducción o eliminación de la curva normal en la columna lumbar. Si tiene estos problemas, es posible que le resulte difícil estar de pie durante largos períodos de tiempo. El síndrome de espalda plana puede ser congénito, debido a procesos degenerativos o traumatismos, o el resultado de una cirugía de columna. El tratamiento a menudo incluye fisioterapia, aparatos ortopédicos o cirugía.Síntomas
La columna vertebral normalmente tiene dos curvas, que son necesarias para el equilibrio y para mantener el centro de gravedad, lo que permite la mejor biomecánica en el movimiento.
La columna lumbar se curva hacia adentro donde se encuentra con la pelvis, al igual que la columna cervical en el cuello, lo que se llama lordosis. La columna torácica, llamada cifosis, se curva hacia afuera. La curva lordótica normal es parte de la alineación espinal natural; le ayuda a equilibrar su cuerpo mientras satisface las demandas físicas de sus actividades diarias.
Cuando se pierden estas curvas, puede tener dificultades para pararse derecho y puede inclinarse hacia adelante, especialmente al final del día. También es posible que tenga que flexionar las caderas y las rodillas, así como cambiar la inclinación de la pelvis para tratar de pararse derecho.
Con el síndrome de espalda plana, puede tener la sensación de caer hacia adelante. Cuando mira el cuerpo de lado, el eje sagital (de adelante hacia atrás) no debe alinearse a más de 5 milímetros (mm) de la vertical. En el síndrome de espalda plana, el centro de masa se empuja hacia adelante y el eje más de 5 mm desde la vertical.
Al estar descentrado, puede tener dificultades para caminar y realizar otras actividades diarias, y puede sentirse fatigado por la tensión de tratar de mantener el equilibrio.
El cuerpo compensa el síndrome de espalda plana llevando la cabeza y el cuello hacia adelante, lo que puede causar tensión en esas áreas, así como en la parte superior de la espalda y los hombros. Puede crear dolor de espalda crónico.
Causas
El síndrome de la espalda plana puede ser el resultado de una variedad de procesos. Puede ser congénito (presente al nacer).
Históricamente, la instrumentación espinal con varilla de Harrington (utilizada para corregir algunas formas de escoliosis) aplanaba la columna lumbar y provocaba el síndrome de espalda plana, especialmente con la edad. Si bien las técnicas quirúrgicas modernas han reducido esta incidencia para la corrección de la escoliosis, el síndrome de espalda plana puede ocurrir después de una laminectomía realizada para descomprimir los nervios espinales.
Otras causas incluyen:
- Espondilitis anquilosante, un tipo de artritis inflamatoria de la columna.
- Fracturas por compresión de las vértebras, que se pueden observar en la osteoporosis.
- Enfermedad degenerativa del disco
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de espalda plana comienza con una descripción de los síntomas y el historial médico (especialmente de una deformidad espinal previa o una cirugía de columna).
Luego, su proveedor de atención médica realiza un examen físico, que incluye un examen musculoesquelético y un examen neurológico con usted en posición supina y de pie. Un examen de la marcha también puede buscar cambios que haya realizado para compensar la pérdida de la curvatura de la columna.
Las imágenes de rayos X de la columna pueden evaluar la alineación sagital. Su proveedor considerará otras posibles fuentes de los síntomas antes de confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento conservador para el síndrome de espalda plana incluye ejercicios y fisioterapia. Para abordar la postura plana de la espalda baja, se utilizan ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Quizás la mejor estrategia es utilizar el ejercicio para revertir el patrón de desequilibrio muscular que mantiene la espalda baja plana en su lugar. Los estiramientos de isquiotibiales y abdominales son clave en este proceso.
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido recomienda los siguientes ejercicios para fortalecer los músculos centrales, glúteos, espalda, cuello y hombros traseros.
- Tablón
- Elevación de la pierna acostada de lado
- Estiramientos de pecho
- Remos sentados en un gimnasio o dominadas
- Extensiones de espalda
Usar un estiramiento suave y sostenido de los músculos isquiotibiales sostenido durante aproximadamente 30 segundos a la vez (realizado una o dos veces al día) será la mejor manera de restaurar la alineación adecuada de la columna lumbar en el caso de una postura de espalda baja plana.
Un fisioterapeuta puede evaluar al individuo y recomendar ejercicios y otras formas de tratamiento. Esto puede incluir refuerzos para brindar un mejor soporte.
En algunos casos, puede ser necesaria una corrección quirúrgica para restaurar la alineación. Se pueden considerar varios tipos de osteotomía, incluida la osteotomía en cuña polisegmentaria, la osteotomía pedical por sustracción) o la resección de la columna vertebral posterior.
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