Contenido
- ¿Qué es el hombro congelado?
- ¿Qué causa el hombro congelado?
- ¿Cómo se diagnostica el hombro congelado?
- ¿Cómo se trata el hombro congelado?
- ¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación?
- ¿Cuándo está indicada la cirugía?
¿Qué es el hombro congelado?
El hombro congelado es el resultado de la pérdida gradual de movimiento en la articulación del hombro (glenohumeral). Esta articulación consta de una bola (la cabeza humeral) y una cavidad (la glenoides). Normalmente es una de las articulaciones más móviles del cuerpo. Cuando el hombro se congela, la articulación se atasca y su movimiento es limitado.
¿Qué causa el hombro congelado?
Aunque muchas enfermedades del hombro implican dolor y pérdida de movimiento, el hombro congelado suele ser causado por la inflamación (hinchazón, dolor e irritación) de los tejidos que rodean la articulación. El tejido que envuelve la articulación y la mantiene unida se llama cápsula. Normalmente, la cápsula tiene pliegues que pueden expandirse y contraerse a medida que el brazo se mueve a varias posiciones. En un hombro congelado, la cápsula se inflama y se forman cicatrices. Las formaciones de cicatrices se denominan adherencias. A medida que los pliegues de la cápsula se cicatrizan y se tensan, el movimiento del hombro se restringe y el movimiento de la articulación se vuelve doloroso. Esta afección se denomina capsulitis adhesiva (cicatrizante) (inflamación de la cápsula).
No se sabe exactamente qué causa esta afección. La inmovilización del hombro (después de una lesión en el brazo, por ejemplo) puede provocar un hombro congelado. La inflamación de los músculos y / o tendones, como ocurre con la tendinitis o bursitis del manguito rotador, también puede hacer que la articulación del hombro se congele.
¿Cómo se diagnostica el hombro congelado?
El primer paso es tener una historia clínica y un examen físico completos por parte de su médico. Su médico puede ordenar varias pruebas, como radiografías, para descartar otras posibles causas de un hombro doloroso o movimiento limitado del hombro (artritis, depósitos de calcio, etc.).
¿Cómo se trata el hombro congelado?
Los dos objetivos principales del tratamiento son aumentar el movimiento y disminuir el dolor. Para aumentar el movimiento, generalmente se prescribe fisioterapia. El fisioterapeuta mueve el brazo del paciente para estirar la cápsula y le enseña ejercicios en el hogar que pueden incluir el uso de una varilla o una polea superior. También puede usar hielo, calor, ultrasonido o estimulación eléctrica. El terapeuta le demostrará un programa de estiramiento que debe realizar al menos una o dos veces al día. Estos ejercicios incluyen el uso de un bastón, un sistema de poleas casero y un cordón elástico para aumentar el movimiento del hombro.
Para disminuir el dolor, los médicos recomiendan con frecuencia medicamentos antiinflamatorios como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil), Naprosyn o Aleve. Se pueden recetar analgésicos como Tylenol o narcóticos para disminuir el dolor después de la terapia o para ayudar a dormir por la noche. Ocasionalmente, pueden estar indicadas las inyecciones de esteroides en la articulación o la bolsa. Se pueden administrar esteroides como la prednisona, por vía oral, para ayudar a disminuir la inflamación.
¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación?
La fisioterapia supervisada suele durar de una a seis semanas, y la frecuencia de las visitas varía de una a tres veces por semana. El paciente debe realizar ejercicios en casa y estiramientos durante todo el proceso de curación. Los ejercicios de estiramiento deben realizarse en casa al menos una o dos veces al día, como se indicó anteriormente. En general, el hombro congelado se resolverá casi por completo con el tiempo y el cumplimiento constante del programa de tratamiento prescrito. Este proceso puede demorar de seis a nueve meses para algunos pacientes, aunque puede tomar solo unos pocos meses para otros. La rotación interna (mover la mano hacia el bolsillo trasero o hacia la mitad de la espalda) suele ser el movimiento que tarda más en recuperarse.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
Si el programa anterior no mejora el rango de movimiento y disminuye el dolor, entonces puede estar indicada la cirugía. Después de que el paciente haya recibido anestesia general o regional, el médico puede manipular el hombro en la sala de operaciones para eliminar las cicatrices. Ocasionalmente, se usa un artroscopio (un pequeño instrumento con una cámara adjunta que se coloca en el hombro a través de una pequeña incisión tipo punción) para cortar o liberar directamente las adherencias capsulares. La mayoría de los pacientes comienzan la fisioterapia el mismo día de la manipulación o al día siguiente.
Otras operaciones, como la extracción de espuelas, también pueden estar indicadas o requeridas en el momento de la manipulación. En ocasiones, estas operaciones se pueden realizar con el artroscopio, pero pueden requerir una o dos incisiones más grandes alrededor del hombro (cirugía abierta).