Contenido
- ¿Qué es la ERGE?
- ¿Qué causa la ERGE?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de ERGE?
- ¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
- ¿Cómo se diagnostica la ERGE?
- ¿Cómo se trata la ERGE?
- ¿Cuáles son las complicaciones de la ERGE?
- Viviendo con ERGE
- ¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
- Puntos clave sobre la ERGE
- Próximos pasos
¿Qué es la ERGE?
La ERGE, o enfermedad por reflujo gastroesofágico, es un trastorno digestivo prolongado (crónico). Ocurre cuando el contenido del estómago regresa (reflujo) hacia el esófago.
GERD es una forma más grave y duradera de reflujo gastroesofágico (GER).
GER es común en bebés menores de 2 años. La mayoría de los bebés regurgitan varias veces al día durante los primeros 3 meses. GER no causa ningún problema en los bebés. En la mayoría de los casos, los bebés superan esto cuando tienen entre 12 y 14 meses de edad.
También es común que los niños y adolescentes de 2 a 19 años tengan GER de vez en cuando. Esto no siempre significa que tengan ERGE.
Cuando GER se convierte en GERD
Su bebé, niño o adolescente puede tener ERGE si:
- Los síntomas de su bebé le impiden alimentarse. Estos síntomas pueden incluir vómitos, arcadas, tos y dificultad para respirar.
- Su bebé tiene GER durante más de 12 a 14 meses
- Su niño o adolescente tiene GER más de 2 veces por semana, durante algunos meses.
¿Qué causa la ERGE?
La ERGE a menudo es causada por algo que afecta el LES, el esfínter esofágico inferior. El LES es un músculo en la parte inferior del esófago. El LES se abre para permitir que la comida ingrese al estómago. Se cierra para mantener la comida en el estómago. Cuando el LES se relaja con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo, el ácido del estómago regresa al esófago. Esto provoca vómitos o acidez estomacal.
Todo el mundo tiene reflujo de vez en cuando. Si alguna vez eructó y tuvo un sabor ácido en la boca, ha tenido reflujo. A veces, el LES se relaja en los momentos equivocados. A menudo, su hijo simplemente tendrá un mal sabor de boca. O su hijo puede tener una sensación leve y breve de acidez estomacal.
Es más probable que los bebés tengan un LES débil. Esto hace que el LES se relaje cuando debería permanecer cerrado. A medida que se digieren los alimentos o la leche, el LES se abre. Permite que el contenido del estómago vuelva al esófago. A veces, el contenido del estómago sube hasta el esófago. Entonces el bebé o el niño vomita. En otros casos, el contenido del estómago solo asciende en parte por el esófago. Esto provoca acidez de estómago o problemas respiratorios. En algunos casos, no hay ningún síntoma.
Algunos alimentos parecen afectar el tono muscular del LES. Dejan que el LES permanezca abierto más tiempo de lo normal. Estos alimentos incluyen:
- Chocolate
- Menta
- Alimentos ricos en grasas
Otros alimentos hacen que el estómago produzca más ácido. Estos alimentos incluyen:
- Alimentos cítricos
- Tomates y salsas de tomate
Otras cosas que pueden provocar ERGE incluyen:
- Ser obeso
- Medicamentos, incluidos algunos antihistamínicos, antidepresivos y analgésicos.
- Estar cerca del humo de segunda mano
¿Cuáles son los factores de riesgo de ERGE?
La ERGE es muy común durante el primer año de vida de un bebé. A menudo desaparece por sí solo. Su hijo corre mayor riesgo de contraer reflujo gastroesofágico si tiene:
- Síndrome de Down
- Trastornos neuromusculares como distrofia muscular y parálisis cerebral
¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
La acidez estomacal, o indigestión ácida, es el síntoma más común de ERGE. La acidez se describe como un dolor de pecho ardiente. Comienza detrás del esternón y sube hasta el cuello y la garganta. Puede durar hasta 2 horas. Suele empeorar después de comer. Acostarse o inclinarse después de una comida también puede provocar acidez estomacal.
Los niños menores de 12 años a menudo tendrán diferentes síntomas de ERGE. Tendrán tos seca, síntomas de asma o dificultad para tragar. No tendrán acidez estomacal clásica.
Cada niño puede tener diferentes síntomas. Los síntomas comunes de la ERGE incluyen:
- Eructos o eructos
- No comer
- Tener dolor de estómago
- Ser quisquilloso con las comidas
- Vomitar con frecuencia
- Tiene hipo
- Náuseas
- Asfixia
- Toser a menudo
- Tener ataques de tos por la noche.
Otros síntomas pueden incluir:
- Sibilancias
- Resfriarse con frecuencia
- Tener infecciones de oído con frecuencia
- Tener un traqueteo en el pecho
- Tener dolor de garganta por la mañana.
- Tener un sabor amargo en la boca.
- Tener mal aliento
- Pérdida o deterioro del esmalte dental.
Los síntomas de la ERGE pueden parecerse a los de otros problemas de salud. Asegúrese de que su hijo vea a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la ERGE?
El proveedor de atención médica de su hijo le hará un examen físico y realizará un historial médico. Otras pruebas pueden incluir:
- Radiografía de pecho. Una radiografía puede detectar signos de que el contenido del estómago se haya trasladado a los pulmones. A esto se le llama aspiración.
- Serie GI superior o deglución de bario. Esta prueba examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo de su hijo. Controla el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Su hijo tragará un líquido metálico llamado bario. El bario recubre los órganos para que puedan verse en una radiografía. Luego, se toman radiografías para verificar si hay signos de llagas o úlceras, o bloqueos anormales.
- Endoscopia. Esta prueba revisa el interior de parte del tracto digestivo. Utiliza un tubo pequeño y flexible llamado endoscopio. Tiene una luz y una lente de cámara al final. También se pueden tomar muestras de tejido del interior del tracto digestivo para su análisis.
- Manometría esofágica. Esta prueba verifica la fuerza de los músculos del esófago. Puede ver si su hijo tiene algún problema con el reflujo o la deglución. Se coloca un pequeño tubo en la fosa nasal de su hijo, luego baja por la garganta hasta el esófago. Luego mide la presión que hacen los músculos esofágicos en reposo.
- Monitoreo de pH. Esta prueba verifica el pH o el nivel de ácido en el esófago. Se coloca un tubo de plástico delgado en la fosa nasal de su hijo, baja por la garganta y llega al esófago. El tubo tiene un sensor que mide el nivel de pH. El otro extremo del tubo fuera del cuerpo de su hijo está conectado a un pequeño monitor. Esto registra los niveles de pH de su hijo durante 24 a 48 horas. Durante este tiempo, su hijo puede irse a casa y realizar sus actividades normales. Deberá llevar un diario de cualquier síntoma que su hijo sienta que pueda estar relacionado con el reflujo. Estos incluyen náuseas o tos. También debe llevar un registro de la hora, el tipo de comida y la cantidad de comida que come su hijo. Se verifican las lecturas de pH de su hijo. Se comparan con la actividad de su hijo durante ese período de tiempo.
- Estudio de vaciamiento gástrico. Esta prueba se realiza para ver si el estómago de su hijo envía su contenido al intestino delgado correctamente. El vaciamiento gástrico retrasado puede causar reflujo hacia el esófago
¿Cómo se trata la ERGE?
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección.
Cambios en la dieta y el estilo de vida
En muchos casos, los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a aliviar la ERGE. Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre los cambios que puede realizar. A continuación se ofrecen algunos consejos para controlar mejor los síntomas de la ERGE.
Para bebés:
- Después de amamantar, sostenga a su bebé en posición vertical durante 30 minutos.
- Si está alimentando con biberón, mantenga el pezón lleno de leche. De esta forma, su bebé no tragará demasiado aire mientras come. Prueba diferentes pezones. Encuentre uno que permita que la boca de su bebé selle bien con el pezón durante la alimentación.
- Agregar cereal de arroz a la alimentación puede ser útil para algunos bebés.
- Haga que su bebé eructe varias veces durante la alimentación con biberón o la lactancia. Su hijo puede tener reflujo con más frecuencia cuando eructa con el estómago lleno.
Para niños:
- Vigile la ingesta de alimentos de su hijo. Limite los alimentos fritos y grasos, la menta, el chocolate, las bebidas con cafeína como los refrescos y el té, los jugos y frutas cítricas y los productos derivados del tomate.
- Ofrézcale a su hijo porciones más pequeñas a la hora de comer. Agregue pequeños bocadillos entre comidas si su hijo tiene hambre. No permita que su hijo coma en exceso. Deje que su hijo le diga cuándo tiene hambre o está lleno.
- Si su hijo tiene sobrepeso, comuníquese con el proveedor de su hijo para establecer metas de pérdida de peso.
- Sirva la cena temprano, al menos 3 horas antes de acostarse.
Otras cosas para probar:
- Pídale al proveedor de su hijo que revise los medicamentos de su hijo. Algunos pueden irritar el revestimiento del estómago o el esófago.
- No permita que su hijo se acueste o se acueste inmediatamente después de una comida.
- Siempre consulte con el proveedor de su bebé antes de levantar la cabecera de la cuna si le han diagnosticado reflujo gastroesofágico. Esto es por razones de seguridad y para reducir el riesgo de SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño.
Medicamentos y otros tratamientos
El proveedor de atención médica de su hijo también puede recomendar otras opciones.
Medicamentos. El proveedor de su hijo puede recetarle medicamentos para ayudar con el reflujo. Existen medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de ácido que produce el estómago. Esto reduce la acidez relacionada con el reflujo. Estos medicamentos pueden incluir:
- Bloqueadores H2. Estos reducen la cantidad de ácido que produce su estómago al bloquear la hormona histamina. La histamina ayuda a producir ácido.
- Inhibidores de la bomba de protones. Estos ayudan a evitar que su estómago produzca ácido. Lo hacen al detener el funcionamiento de la bomba de ácido del estómago.
El proveedor puede recetar otro tipo de medicamento que ayude a que el estómago se vacíe más rápido. Si la comida no permanece en el estómago tanto tiempo como es normal, es menos probable que ocurra un reflejo.
Suplementos calóricos. Algunos bebés con reflujo no pueden aumentar de peso porque vomitan con frecuencia. Si este es el caso, el proveedor de atención médica de su hijo puede sugerir:
- Agregar cereal de arroz a la fórmula para bebés
- Darle a su bebé más calorías agregando un suplemento recetado
- Cambiar la fórmula a fórmula sin leche o sin soya si su bebé puede tener alergia
Alimentación por sonda. En algunos casos, se puede recomendar la alimentación por sonda. Algunos bebés con reflujo tienen otras afecciones que los cansan. Estos incluyen enfermedades cardíacas congénitas o nacer demasiado temprano (prematuro). Estos bebés suelen tener sueño después de comer o beber un poco. Otros bebés vomitan después de tomar una cantidad normal de fórmula. A estos bebés les va mejor si se les alimenta constantemente con una pequeña cantidad de leche. En ambos casos, se puede sugerir la alimentación por sonda. La fórmula o la leche materna se administra a través de un tubo que se coloca en la nariz. Esto se llama sonda nasogástrica. Luego, el tubo se coloca a través del esófago o el esófago hasta el estómago. Su bebé puede recibir alimentación por sonda además de alimentación con biberón. O se puede realizar una alimentación por sonda en lugar de una alimentación con biberón. También hay tubos que se pueden usar para rodear o desviar el estómago. Estos se llaman tubos nasoduodenales.
Cirugía. En casos graves de reflujo, se puede realizar una cirugía llamada funduplicatura. El proveedor de su bebé puede recomendar esta opción si su hijo no aumenta de peso debido a los vómitos, si tiene problemas respiratorios frecuentes o si tiene irritación severa en el esófago. Esto a menudo se realiza como una cirugía laparoscópica. Este método tiene menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido. Se hacen pequeños cortes o incisiones en el abdomen de su hijo. Se coloca un pequeño tubo con una cámara en el extremo en una de las incisiones para mirar dentro. Las herramientas quirúrgicas se introducen a través de las otras incisiones. El cirujano mira una pantalla de video para ver el estómago y otros órganos. La parte superior del estómago se envuelve alrededor del esófago. Esto crea una banda apretada. Esto fortalece el LES y disminuye considerablemente el reflujo.
¿Cuáles son las complicaciones de la ERGE?
Es posible que algunos bebés y niños que tienen ERGE no vomiten. Pero el contenido de su estómago aún puede subir por el esófago y extenderse hacia la tráquea. Esto puede provocar asma o neumonía.
Los vómitos que afectan a muchos bebés y niños con ERGE pueden causar problemas de aumento de peso y mala nutrición. Con el tiempo, cuando el ácido del estómago regresa al esófago, también puede provocar:
- Inflamación del esófago, llamada esofagitis.
- Llagas o úlceras en el esófago, que pueden ser dolorosas y sangrar
- Falta de glóbulos rojos por llagas sangrantes (anemia)
Los adultos también pueden tener problemas a largo plazo debido a la inflamación del esófago. Éstos incluyen:
- Estrechamiento o estenosis del esófago
- Esófago de Barrett, una afección en la que hay células anormales en el revestimiento del esófago.
Viviendo con ERGE
Muchos bebés que vomitan lo superan cuando tienen aproximadamente 1 año de edad. Esto sucede a medida que el LES se vuelve más fuerte. Para otros niños, tomar medicamentos y hacer cambios en el estilo de vida y la dieta puede reducir el reflujo, los vómitos y la acidez de estómago.
¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su bebé o su hijo:
- Tiene reflujo y no aumenta de peso.
- Tiene signos de asma o neumonía. Estos incluyen tos, sibilancias o dificultad para respirar.
Puntos clave sobre la ERGE
- La ERGE es un trastorno digestivo a largo plazo (crónico).
- Ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago.
- La acidez estomacal o la indigestión ácida es el síntoma más común de ERGE.
- Los vómitos pueden causar problemas de aumento de peso y mala nutrición.
- En muchos casos, la ERGE se puede aliviar con cambios en la dieta y el estilo de vida.
- A veces, se pueden necesitar medicamentos, alimentación por sonda o cirugía.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- En la visita, escriba los nombres de los nuevos medicamentos, tratamientos o pruebas, y cualquier nueva instrucción que su proveedor le dé a su hijo.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.