Contenido
- ¿Qué es un glioma?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de gliomas?
- ¿Cuáles son los síntomas del glioma?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo del glioma?
- Diagnóstico de glioma
- Tratamiento del glioma
¿Qué es un glioma?
Glioma es un tipo común de tumor que se origina en el cerebro. Alrededor del 33 por ciento de todos los tumores cerebrales son gliomas, que se originan en las células gliales que rodean y sostienen las neuronas en el cerebro, incluidos los astrocitos, oligodendrocitos y células ependimarias.
Los gliomas se llaman intraaxial tumores cerebrales porque crecen dentro de la sustancia del cerebro y, a menudo, se mezclan con el tejido cerebral normal.
¿Cuáles son los diferentes tipos de gliomas?
Astrocitomas son tumores de células gliales desarrollados a partir de células del tejido conjuntivo llamadas astrocitos y son el tumor cerebral primario intraaxial más común, y representan casi la mitad de todos los tumores cerebrales primarios. Se encuentran con mayor frecuencia en el cerebro (la parte grande y externa del cerebro), pero también en el cerebelo (ubicado en la base del cerebro).
Los astrocitomas pueden desarrollarse en adultos o en niños. Los astrocitomas de alto grado, llamados glioblastoma multiforme, son los más malignos de todos los tumores cerebrales. Los síntomas del glioblastoma suelen ser los mismos que los de otros gliomas. Los astrocitomas pilocíticos son gliomas de cerebelo de grado bajo que se encuentran comúnmente en niños. En los adultos, los astrocitomas son más comunes en el cerebro.
Gliomas de tronco encefálico, también llamados gliomas infiltrantes difusos del tronco del encéfalo, o DIPG, son tumores poco frecuentes que se encuentran en el tallo cerebral. Por lo general, no se pueden extirpar quirúrgicamente debido a su ubicación remota, donde se entrelazan con el tejido cerebral normal y afectan las funciones delicadas y complejas que controla esta área. Estos tumores ocurren con mayor frecuencia en niños en edad escolar, donde son responsables de la mayor cantidad de muertes infantiles por tumores cerebrales primarios.
Ependimomas se desarrollan a partir de células ependimarias que recubren los ventrículos o en la médula espinal. Los ependimomas son raros y representan solo del 2 al 3 por ciento de los tumores cerebrales primarios. Sin embargo, representan alrededor del 8 al 10 por ciento de los tumores cerebrales en los niños y es más probable que afecten a los menores de 10 años. La ubicación más común de los ependimomas en los niños es cerca del cerebelo, donde el tumor puede bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo y causar un aumento de la presión dentro del cráneo (hidrocefalia obstructiva). Estos tumores se pueden diseminar a otras partes del cerebro o la médula espinal ( gota-metástasis) debido al flujo de líquido cefalorraquídeo.
Gliomas mixtos (también llamados oligoastrocitomas) están formados por más de un tipo de células gliales. Su diagnóstico como un tipo de tumor distinto es controvertido y puede resolverse con el cribado genético del tejido tumoral. Estos tumores se encuentran a menudo en el cerebro y son más comunes en hombres adultos.
Oligodendrogliomas se forman a partir de oliogodendrocitos, las células del tejido de sostén del cerebro y generalmente se encuentran en el cerebro. Aproximadamente del 2 al 4 por ciento de los tumores cerebrales primarios son oliogodendrogliomas. Son más comunes en adultos jóvenes y de mediana edad y es más probable que ocurran en hombres. Las convulsiones son un síntoma muy común de estos gliomas (que afectan del 50 al 80 por ciento de los pacientes), así como dolor de cabeza, debilidad o problemas del habla. Los oligodendrogliomas suelen tener un mejor pronóstico que la mayoría de los otros gliomas.
Gliomas de la vía óptica son un tipo de tumor de bajo grado que se encuentra en el nervio óptico o en el quiasma, donde a menudo se infiltran en los nervios ópticos, que envían mensajes de los ojos al cerebro. Las personas con neurofibromatosis tienen más probabilidades de desarrollarlas. Los gliomas del nervio óptico pueden causar pérdida de la visión y problemas hormonales, ya que estos tumores suelen estar ubicados en la base del cerebro, donde se encuentra el control hormonal. Los gliomas que afectan la función hormonal pueden conocerse como gliomas hipotalámicos.
¿Cuáles son los síntomas del glioma?
Los gliomas causan síntomas al presionar el cerebro o la médula espinal. Los síntomas más comunes, incluido el glioblastoma, son:
Dolores de cabeza
Convulsiones
Cambios de personalidad
Debilidad en brazos, cara o piernas.
Entumecimiento
Problemas con el habla
Otros síntomas incluyen:
Náuseas y vómitos
Pérdida de la visión
Mareo
Los síntomas del glioblastoma y otros síntomas del glioma aparecen lentamente y pueden ser sutiles al principio. Algunos gliomas no causan ningún síntoma y se pueden diagnosticar cuando consulta al médico por otra cosa.
¿Cuáles son los factores de riesgo del glioma?
No existe una causa obvia del glioma. Pueden ocurrir en personas de todas las edades, pero son más comunes en adultos. Es un poco más probable que los gliomas afecten a los hombres que a las mujeres y a las personas de raza blanca que a las de raza negra.
Diagnóstico de glioma
El diagnóstico de glioma implica:
Un historial médico y un examen físico: esto incluye preguntas sobre los síntomas del paciente, su historial médico personal y familiar.
Un examen neurológico: este examen evalúa la vista, la audición, el habla, la fuerza, la sensación, el equilibrio, la coordinación, los reflejos y la capacidad de pensar y recordar.
El médico puede examinarle los ojos para buscar cualquier inflamación causada por la presión sobre el nervio óptico, que conecta los ojos con el cerebro. Esta hinchazón papiledema - es una señal que requiere atención médica inmediata.
Exploraciones del cerebro: las imágenes por resonancia magnética (IRM) y la tomografía computarizada (TC o TAC), que utilizan computadoras para crear imágenes detalladas del cerebro, son las exploraciones más comunes que se utilizan para diagnosticar tumores cerebrales.
Una biopsia: este es un procedimiento para extraer una pequeña muestra del tumor para examinarla al microscopio. Dependiendo de la ubicación del tumor, la biopsia y la extirpación del tumor se pueden realizar al mismo tiempo. Si los médicos no pueden realizar una biopsia, diagnosticarán el tumor cerebral y determinarán un plan de tratamiento basado en los resultados de otras pruebas.
Tratamiento del glioma
El tratamiento de un glioma depende de su grado. Hay cuatro grados de tumores cerebrales; sin embargo, los gliomas se denominan con mayor frecuencia como "grado bajo" (grados I o II) o "grado alto" (grados III o IV), según el potencial de crecimiento y la agresividad del tumor.
El mejor tratamiento para un paciente individual tiene en cuenta la ubicación del tumor, los síntomas potenciales y los posibles beneficios frente a los riesgos de las diferentes opciones de tratamiento (modalidades).
El tratamiento de un glioma se personaliza para el paciente individual y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o observación.
La cirugía es el tratamiento inicial más común para los gliomas y requiere una craneotomía (apertura del cráneo). A veces se realiza con resonancia magnética intraoperatoria o mapeo cerebral intraoperatorio si el tumor está cerca de áreas importantes del cerebro.
Una biopsia que se toma durante la cirugía proporciona muestras de tejido al patólogo, quien luego podrá hacer un diagnóstico preciso de la composición y las características del tumor para que pueda obtener el mejor tratamiento.
La cirugía también puede permitir la extracción de tejido tumoral para aliviar la presión en el cerebro. Este puede ser un procedimiento urgente.
Radioterapia y la quimioterapia generalmente sigue a la cirugía una vez que se determina el diagnóstico o el nombre del tumor. Estos tratamientos se llaman tratamientos adyuvantes.
La radioterapia se realiza después de la cirugía para algunos tipos de gliomas o para aquellos en lugares donde la cirugía no es segura. Se utilizan tres tipos de radioterapia para tratar los gliomas:
Radioterapia de haz externo
Radiocirugía estereotáctica
Radiación interna
Se recomienda quimioterapia, que incluye obleas y terapia dirigida, para algunos gliomas de alto grado después de la cirugía y la radioterapia.
Quimioterapia sistémica o estándar
Obleas de quimioterapia (es decir, Gliadel®)
Terapia dirigida
Después del tratamiento, se pueden realizar escáneres cerebrales (generalmente resonancias magnéticas) para verificar el crecimiento del tumor. A veces, las exploraciones muestran áreas que parecen un tumor recurrente, pero a menudo se trata de tejido muerto o cambios en el tejido sano causados por la radioterapia, la quimioterapia o ambas. Los neurocirujanos y neurorradiólogos lo controlarán de cerca para determinar si el glioma ha vuelto a aparecer. Si es así, su neurocirujano puede recomendar otro procedimiento quirúrgico.
Comprensión del cáncer de cerebro del glioblastoma
El glioblastoma es el tipo de cáncer cerebral más agresivo y desafiante, pero los avances en la investigación brindan esperanza. El oncólogo Matthias Holdhoff describe el glioblastoma, cómo se trata y cómo los ensayos clínicos están ayudando a desarrollar nuevas terapias.