Contenido
- Cómo trabajan ellos
- Los diferentes agonistas del receptor de GLP-1
- Administración
- Efectos secundarios y complicaciones
- Una palabra de Verywell
Estos medicamentos inyectables se recetan junto con medicamentos orales para la diabetes y terapia con insulina. Como tales, no se los considera un tratamiento de primera línea en la diabetes, pero pueden ser una parte valiosa del plan de manejo general. Puede discutirlos con su médico como parte de su régimen de tratamiento para la diabetes tipo 2.
Guía de discusión para médicos con diabetes tipo 2
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Cómo trabajan ellos
GLP-1 significa péptido similar al glucagón, un tipo de hormona conocida como hormona incretina que es más baja de lo normal en personas con diabetes tipo 2. Los agonistas del receptor de GLP-1 pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como miméticos de incretina que ayudan al páncreas a liberar la cantidad óptima de insulina, una hormona que transporta la glucosa (azúcar) a los tejidos del cuerpo donde se puede utilizar como energía.
Estos medicamentos también reducen la velocidad a la que los alimentos salen del estómago, lo que ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre posprandiales (después de las comidas).
Al imitar los siguientes efectos del GLP-1 en varias partes del cuerpo, los agonistas del receptor de GLP-1 ayudan a controlar el apetito y los niveles de azúcar en sangre a través de los siguientes mecanismos:
Cerebro
El GLP-1 envía una señal al hipotálamo, la parte del cerebro responsable del apetito y la sed, para que ingiera menos agua y alimentos, un efecto que puede conducir a la pérdida de peso.
Peligro de deshidratación
Debido a que los agonistas del receptor de GLP-1 amortiguan la sensación de necesidad de beber, es vital tener especial cuidado en beber mucha agua y otros líquidos para mantenerse hidratado mientras se toma tal medicamento.
Músculo
El GLP-1 estimula la gluconeogénesis, la síntesis de glucosa en el cuerpo. Más simplemente, es la conversión de proteínas o grasas (en lugar de carbohidratos) en azúcar para que el cuerpo la use como combustible en el músculo. Un aumento en este proceso puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre al estimular la absorción de glucosa por las células y aumentar la eficiencia con la que el cuerpo usa la insulina.
Gluconeogénesis en una dieta baja en carbohidratosPáncreas
Cuando el GLP-1 entra en contacto con la glucosa, el páncreas se activa para secretar más insulina, lo que reduce la cantidad de glucógeno en la sangre después de las comidas. El GLP-1 también disminuye la secreción de glucagón, una hormona que ayuda a prevenir los niveles de azúcar en sangre se reducen demasiado. En personas con diabetes tipo 2, el glucagón puede hacer que los niveles de glucosa en sangre aumenten demasiado.
¿Qué es la resistencia a la insulina?
Hígado
El GLP-1 reduce la producción de glucosa hepática (hígado), lo que ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre. A medida que aumenta la gluconeogénesis, los receptores de glucagón se reducen en el hígado, inhibiendo la formación de glucosa y estimulando la captación de glucosa por las células, reduciendo así la cantidad de glucosa en la sangre.
Estómago
El GLP-1 disminuye tanto la secreción de ácido en el estómago como la rapidez con la que los alimentos se vacían del estómago, lo que prolonga la sensación de saciedad que a su vez puede limitar la cantidad que come una persona y, en última instancia, conducir a la pérdida de peso.
Los diferentes agonistas del receptor de GLP-1
Hay dos tipos de agonistas del receptor de GLP-1: fórmulas de acción corta que generalmente se toman una o dos veces al día, y fórmulas de acción prolongada, que se toman una vez a la semana. El tipo prescrito generalmente se basa en una serie de factores, incluidos el historial médico, la cobertura del seguro y el precio (los agonistas del receptor de GLP-1 pueden ser costosos), las preferencias personales y la eficacia del control del azúcar en sangre.
| Agonistas del receptor de GLP-1 de acción corta | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nombre de la droga | Dosis | Pros | Contras | Otras Consideraciones |
| Byetta (exenatida) | 0,5 microgramos (mcg) dos veces al día el primer mes; 10 mcg dos veces al día a partir de entonces | Relativamente económico en comparación con los agonistas de GLP-1 más nuevos | Debe administrarse 60 minutos antes de una comida a veces puede ser inconveniente | Debido a que la exenatida se excreta a través de los riñones, no se recomienda para personas con TFG de 30 o menos |
| Victoza, Saxenda (liraglutida) | 0,6 mcg por día la primera semana; 1.2 mcg al día a partir de entonces, aumentando a 1.8 mcg por día si es necesario para alcanzar niveles óptimos de glucosa en sangre | Saxendsa es el único GLP-1 indicado para adelgazar. | A menudo causa náuseas. | Saxenda solo está cubierto por ciertos proveedores de seguros. |
| Adlyxin (lixisenatida) | 10 mcg al día las dos primeras semanas, aumentando a 20 mcg al día a partir de entonces | Tiene relativamente la misma eficacia que Byetta. | Debe dosificarse diariamente 60 minutos antes de la primera comida del día. | Se excreta por vía renal; no debe ser utilizado por personas con TFG baja |
| Agonistas del receptor de GLP-1 de acción prolongada | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nombre de la medicación | Dosis | Pros | Contras | Otras Consideraciones |
| Bydureon (exenatida) | 2 miligramos (mg) una vez por semana | Viene en una pluma precargada. | Se excreta a través de los riñones y debe ser evitado por cualquier persona con una TFG de 30 o menos. | Reduce el A1C en aproximadamente un 1,5 por ciento La pluma puede ser difícil de usar y provoca una bola del tamaño de una uva en la piel. |
| Trulicity (dulaglitide) | 0,75 mg por semana; aumentar a 1,5 mg después de 6 a 8 semanas. | Viene como una pluma precargada que es fácil de usar. | No es muy eficaz para bajar de peso; No cubierto por todos los proveedores de seguros; puede ser caro | Reduce el A1C en aproximadamente un 1,4 por ciento |
| Ozempic (semaglutida) | 0,25 mg las primeras cuatro semanas; 0,5 mg a partir de entonces. Si después de 4 semanas es necesario un mayor control del azúcar en sangre, la dosis puede aumentarse a 1 mg. | Tiene la mayor efectividad para la pérdida de peso de todos los GLP1 | Como fármaco más nuevo, puede ser caro; puede causar náuseas | Reduce el A1C hasta en un 1.8 por ciento |
| Rybelsus (semaglutida) | Comprimido de 7 mg o 14 mg una vez al día | Tomado en forma de pastilla por vía oral; sin necesidad de inyección o refrigeración | Debe tomarse con no más de 4 oz en agua con el estómago vacío. Debe tomarse diariamente o semanalmente para la versión inyectada. |
Administración
Todos los medicamentos agonistas del receptor de GLP-1 son inyectables, lo que significa que se administran con una jeringa y una aguja o con una pluma dosificadora precargada, según el fármaco. Ambas inyecciones de agonistas del receptor de GLP-1 de corta o larga duración se insertan por vía subcutánea en el tejido graso justo debajo de la superficie de la piel.
Si su médico le receta un agonista del receptor de GLP-1, él o ella repasará los pasos sobre cómo inyectarlo usted mismo en su abdomen o en la parte superior del muslo.Si no puede inyectarse usted mismo, otra persona puede administrar el medicamento en la parte superior del brazo.
Para autoinyectarse un medicamento agonista del receptor de GLP-1:
- Examine la solución para asegurarse de que sea transparente, incolora y que no tenga partículas flotantes. Verifique la etiqueta para asegurarse de que la fecha de vencimiento no haya pasado.
- Reúna sus suministros: una gasa con alcohol, un vendaje, una gasa o un pañuelo de papel, y su medicamento preparado o mezclado en una pluma o frasco y una jeringa.
- Lávese las manos.
- Use la gasa con alcohol para limpiar el área donde se aplicará la inyección; Rote los sitios de inyección para que no se pegue la misma área una y otra vez.
- Extraiga la dosis correcta, ya sea en la pluma precargada o en la jeringa.
- Tome un pellizco grande de piel y retírelo del músculo que está debajo.
- Sosteniendo la pluma o la jeringa como un dardo, con rapidez Inserte la aguja en un ángulo de 90 grados con respecto a la piel.
- Inyecte lentamente el medicamento.
- Suelte la piel y luego retire la aguja.
- Aplique vendajes, gasas o pañuelos según sea necesario.
Nunca reutilice ni comparta los suministros. Debe extraer su medicamento en una jeringa nueva cada vez que se autoinyecte. La mayoría de los bolígrafos deben desecharse después de 30 días, incluso si queda algo de solución dentro.
Efectos secundarios y complicaciones
En general, los agonistas del receptor de GLP-1 son seguros y causan pocos efectos secundarios.
Efectos secundarios comunes
Estos incluyen náuseas, vómitos y diarrea, que afectan del 10 al 40 por ciento de las personas que toman un agonista del receptor de GLP-1. Es más probable que ocurran con medicamentos de acción corta y tienden a ser menos graves cuanto más tiempo pasa la persona. toma la medicación.
Otros efectos secundarios potenciales de los agonistas del receptor de GLP-1 incluyen estreñimiento, distensión abdominal, indigestión y dolor de cabeza. También puede haber algo de enrojecimiento, picazón o dolor en la piel en el lugar de la inyección.
Efectos secundarios graves
Aunque son raros, estos efectos secundarios deben tratarse como una emergencia:
- dolor continuo en la parte superior izquierda o en la mitad del estómago que puede extenderse hacia la espalda, con o sin vómitos
- una erupción cutánea o urticaria
- picor
- el corazón palpitante
- mareos o desmayos
- hinchazón de los ojos, la cara, la boca, la lengua, la garganta, los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas
- dificultad para tragar o respirar
- ronquera
- disminución de la micción
- boca o piel muy seca
- sed extrema
Complicaciones
En estudios con animales, se ha demostrado que tanto la liraglutida como la dulaglutida promueven los tumores de células tiroideas. Aunque estos medicamentos no se han evaluado en humanos para esta posible complicación, se recomienda que las personas con antecedentes o antecedentes familiares de cáncer de tiroides medular o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 no utilizan agonistas del receptor de GLP-1.
Con ciertos agonistas del receptor de GLP-1, existe un posible pequeño aumento del riesgo de pancreatitis (inflamación del páncreas).
¿Quién debería evitarlos?
Este medicamento no se recomienda para personas que:
- Tiene antecedentes de pancreatitis.
- Tiene antecedentes de gastroparesia (parálisis del estómago).
- Tiene cáncer de tiroides medular o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 o antecedentes familiares de estas afecciones.
- Están en diálisis (ya que no se ha demostrado la seguridad de usar agonistas de GLP-1 en esta situación)
Además, las personas con insuficiencia renal debido a la diabetes que tienen una GFR (tasa de filtración glomerular) de 30 o menos no deben usar Bydureon o Byetta, pero pueden tomar otro agonista del receptor de GLP-1.
Prueba de tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)Una palabra de Verywell
El tratamiento eficaz de la diabetes tipo 2 es objeto de una sólida investigación. Existe un gran interés en desarrollar medicamentos cada vez mejores, incluidos agonistas del receptor de GLP-1 más seguros, más convenientes y más efectivos. De hecho, una de esas opciones, una forma oral de semaglutida, está siendo considerada para su aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Esta versión del medicamento no solo ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre, sino que también se ha demostrado que reduce los riesgos cardíacos, un beneficio adicional de un medicamento que algún día puede tomarse en forma de píldora en lugar de con una aguja.