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Hallux rigidus es el nombre médico de la artritis que se produce en la base del dedo gordo del pie. La articulación en la base del dedo gordo del pie se llama la primera articulación metatarsofalángica o articulación MTP. Esta es la unión del hueso largo del antepié y el hueso pequeño del dedo gordo del pie.Debido a la mecánica de nuestros pies, esta articulación es especialmente propensa a desarrollar artritis. De hecho, el hallux rigidus, o artritis del dedo gordo, es el sitio más común de artritis en el pie.
Síntomas
El síntoma más común y la razón más común para buscar atención médica para este problema es el dolor alrededor de la base del dedo gordo del pie. Este dolor se acentúa con la actividad, especialmente al correr o saltar. El uso de zapatos de suela firme que eviten el movimiento en la base del dedo gordo del pie ayudará a aliviar los síntomas. Otros síntomas comunes incluyen hinchazón en la base del dedo gordo del pie, un bulto junto a esta articulación debido a la formación de espolones óseos y callosidades por la forma anormal del dedo.
Los signos comunes que notan las personas con hallux rigidus incluyen:
- Dolor en la base del dedo gordo del pie
- Hinchazón del dedo del pie
- Dificultad con actividades que incluyen correr, caminar cuesta arriba
Los síntomas suelen empeorar cuando el dedo gordo del pie tiene que doblarse hacia arriba, como es el caso cuando subes una pendiente pronunciada o corres. Cuando el dedo del pie se fuerza hacia arriba, los espolones óseos que se han formado se pellizcan y provocan dolor y inflamación. Esta es la razón por la que el calzado y las modificaciones de la actividad pueden ayudar a aliviar los síntomas de manera significativa.
Diagnóstico
El diagnóstico de hallux rigidus se realiza mediante la prueba de la movilidad de la articulación MTP, por lo general comparándola con el pie opuesto para ver cuánto movimiento se pierde en la articulación. Se realizan radiografías para determinar cuánto cartílago articular tiene desgastado y para ver si se han formado espolones óseos en esta área. Determinar la extensión de la artritis ayudará a guiar el tratamiento.
Tratamiento
Los primeros pasos del tratamiento consisten en elegir el calzado adecuado y reducir la inflamación. Estos incluyen:
- Usar zapatos de suela rígida: Los zapatos de suela rígida limitan el movimiento en la base del dedo gordo del pie. Se pueden hacer insertos para zapatos que pueden ayudar a soportar su calzado existente. Alternativamente, al comprar zapatos, busque tipos con una suela menos flexible que evitará que la articulación artrítica se doble.
- Agregar una parte inferior de balancín a los zapatos: Un fondo de balancín es una suela curva que se puede agregar a su calzado. La parte inferior de la mecedora, al igual que la parte inferior de una mecedora, ayuda a que el pie pase suavemente del talón al dedo del pie mientras camina. Esta modificación también limita el movimiento de la articulación artrítica del dedo del pie.
- Medicamentos antiinflamatorios: Estos medicamentos ayudarán a disminuir el dolor y la hinchazón en las áreas de inflamación. Si los medicamentos orales no son suficientes, también se puede considerar una inyección de cortisona. Las inyecciones de cortisona en el dedo gordo del pie pueden ser dolorosas porque no hay mucho espacio para inyectar el medicamento (en comparación con la rodilla o el hombro), pero el alivio suele ser rápido y puede durar mucho tiempo.
¿Es necesaria la cirugía?
A veces, la cirugía es el mejor tratamiento para el hallux rigidus, especialmente si las medidas más conservadoras no funcionan para usted. La cirugía rara vez es el primer paso del tratamiento y, en general, las personas deben probar pasos simples antes de pasar a tratamientos más invasivos.Los dos procedimientos quirúrgicos más comunes se denominan queilectomía o artrodesis (fusión). La queilectomía es un procedimiento que se realiza para extraer los espolones óseos. La queilectomía a menudo ayuda si los espolones óseos limitan el movimiento de la articulación.
La preocupación de realizar una queilectomía es que mientras se extraen los espolones óseos, la articulación todavía está artrítica y los espolones pueden regresar. Si bien el dolor causado por el movimiento limitado puede mejorar, el dolor proveniente del cartílago desgastado puede permanecer. Es posible que estos pacientes necesiten una cirugía más extensa llamada fusión articular. Una fusión es un procedimiento excelente para eliminar gran parte del dolor, pero hará que el dedo del pie quede rígido permanentemente.