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Osificación heterotópica es la palabra que se usa para describir el hueso que se forma en un lugar donde no debería existir. La osificación heterotópica generalmente significa que el hueso se forma dentro de los tejidos blandos, incluidos músculos, ligamentos u otros tejidos.A menudo abreviado "H.O.", la osificación heterotópica puede ocurrir en casi cualquier parte del cuerpo. El hueso heterotópico a menudo se forma después de una cirugía, una lesión o, a veces, por razones desconocidas.
Síntomas
El síntoma más común de osificación heterotópica es la rigidez de una articulación. La mayoría de las personas que desarrollan osificación heterotópica no pueden sentir el hueso anormal, pero notan que el crecimiento óseo interfiere con los movimientos normales. El hueso heterotópico a menudo se forma alrededor de las articulaciones de la cadera o del codo, lo que dificulta la flexión de estas articulaciones. Otros síntomas pueden incluir una masa que se puede sentir, deformidad del área o dolor.
Causas
La osificación heterotópica ocurre cuando las señales del cuerpo se mezclan y las células óseas comienzan a crear hueso nuevo fuera del esqueleto normal. El cuerpo produce constantemente hueso nuevo para reemplazar el hueso dentro del esqueleto. Cuando se producen fracturas en el hueso, se forma hueso nuevo para curar el hueso dañado. En personas con formación de hueso heterotópico, ocurre un proceso similar, pero a menudo por una razón desconocida.
El proceso de formación de hueso nuevo se llama esqueletogénesis. Cuando este proceso ocurre fuera de donde debería existir el hueso normal, el resultado se llama osificación heterotópica. Las consecuencias pueden variar de intrascendentes a graves. En algunos casos, el hueso heterotópico solo se notará porque se realizó una radiografía por un problema no relacionado. En otros, los resultados pueden limitar la capacidad de un individuo para realizar incluso actividades simples, como caminar.
Hay varias causas de formación de hueso heterotópico. Éstos incluyen:
- Condiciones genéticas (como fibrodisplasia osificante progresiva y heteroplasia ósea progresiva)
- Procedimientos quirúrgicos (que incluyen reemplazo total de cadera, fractura de codo y cirugía de fractura de antebrazo)
- Lesión cerebral o de la médula espinal (lesión cerebral traumática y lesión de la médula espinal)
- Lesiones deportivas (miositis osificante)
Tratamiento
El tratamiento de la osificación heterotópica es difícil, ya que se sabe poco acerca de lo que desencadena la aparición de esta afección. Debido a que hay poca comprensión de por qué se puede formar hueso heterotópico, es difícil saber cómo prevenir la formación de hueso adicional.
La extirpación quirúrgica de hueso heterotópico es posible en pacientes cuyo hueso heterotópico es el resultado de una cirugía o un traumatismo (pacientes con lesiones cerebrales y de la médula espinal). Generalmente, la recomendación es que su hueso heterotópico debe madurar completamente, lo que significa que no se está formando hueso adicional. . En ese momento, se puede considerar la cirugía para extirpar el hueso. Esto generalmente se realiza para permitir el movimiento de una articulación que se había congelado como resultado de la formación de hueso.
En pacientes que tienen un trastorno genético que ha causado la formación de hueso heterotópico, la cirugía es el tratamiento incorrecto. De hecho, en estos pacientes, realizar una cirugía para extirpar el hueso anormal puede empeorar el estado general.
Se están realizando investigaciones para determinar si existen tratamientos genéticos para alterar la expresión de genes observados en pacientes que tienen osificación heterotópica. Estos tratamientos se encuentran en las primeras etapas de investigación.
Los cuatro tipos de huesoPrevención
En pacientes con alto riesgo de desarrollo de formación de hueso heterotópico, existen varios tratamientos que se han utilizado para prevenir el desarrollo de exceso de hueso. Se ha demostrado que ciertos medicamentos, incluidas las dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), disminuyen el desarrollo de hueso heterotópico.
Otro tratamiento controvertido es el uso de radioterapia en una sola dosis para alterar las células que producen el exceso de formación de hueso. La radiación a veces se usa después de una cirugía mayor de articulaciones o en pacientes que tienen antecedentes de desarrollo de hueso heterotópico. El tratamiento con radiación es controvertido, ya que la radiación puede causar daño tisular y retraso en la curación donde se ha realizado la cirugía.
En el pasado, algunos cirujanos usaban radiación en el momento de la cirugía de reemplazo de cadera para asegurarse de que el hueso heterotópico no se formara como una complicación de la cirugía. Actualmente, a menos que se considere que el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar formación ósea heterotópica, no se recomienda el tratamiento con radiación.