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Cuando las personas experimentan dolor en la parte inferior del abdomen, donde la pierna se encuentra con la pelvis, a menudo se refieren a esto como dolor en la ingle. Si bien una distensión muscular es la causa más común de dolor en la ingle en los adultos, una amplia variedad de otras afecciones pueden ser culpables, incluida una hernia inguinal, cálculos renales o problemas en o alrededor de la articulación de la cadera, en el escroto (en los hombres) o con nervios específicos.Dependiendo de la causa subyacente, el dolor en la ingle puede ser leve o intenso, aparecer de forma gradual o repentina y variar en calidad (sordo, agudo, punzante o incluso ardor).Para determinar la causa de su dolor en la ingle, su médico realizará un examen físico completo y, si es necesario, solicitará análisis de sangre y / o pruebas de imagen. Al final, su plan de tratamiento puede variar desde algo tan simple como reposo y hielo hasta algo más complicado, como fisioterapia, o invasivo, como cirugía.
Nota: El dolor de ingle en los niños se evalúa de manera diferente que en los adultos; este artículo se centra en este último.
Causas
Debido a las múltiples y únicas causas del dolor en la ingle, es importante consultar a un profesional de la salud para una evaluación.
Común
Con menos frecuencia, las afecciones testiculares, abdominales, pélvicas y nerviosas pueden causar dolor en la ingle.
Contractura muscular
La distensión de la ingle, también conocida como un músculo de la ingle desgarrado, generalmente ocurre como resultado de una lesión atlética o un movimiento incómodo de la articulación de la cadera, lo que conduce al estiramiento o desgarro de los músculos internos del muslo.
Por lo general, el dolor de una distensión en la ingle es agudo, el inicio es abrupto y la causa del dolor es clara.
Además del dolor, una persona puede desarrollar espasmos de los músculos internos del muslo y debilidad en las piernas debido a la tensión.
Diagnóstico y tratamiento de tirones en la ingleHernia inguinal
Una hernia inguinal ocurre cuando el tejido graso o los intestinos se hernia (sobresale) a través de un área débil o desgarrada dentro de la pared abdominal. A veces, una hernia inguinal no causa síntomas. Si hay síntomas, las personas a menudo informan una sensación de tirón en el área de la ingle y / o un dolor sordo en la ingle al toser o levantar cosas. También puede haber un bulto visible en la ingle.
Cálculos renales
Un cálculo renal puede causar oleadas de dolor (cólico renal) al pasar por el tracto urinario. El dolor puede variar de leve a intenso y, a menudo, ocurre en el área del flanco (entre las costillas y las caderas) o en la parte inferior del abdomen. . En ambos casos, el dolor se irradia con frecuencia hacia la ingle. Además del dolor, una persona puede experimentar sangre en la orina, náuseas o vómitos, dolor al orinar y ganas de orinar.
Artrosis de cadera
La artritis de la articulación de la cadera (ubicada entre la parte superior del fémur y la pelvis) ocurre cuando la articulación de la cadera generalmente lisa se desgasta. Cuando el cartílago se agota, los movimientos de las piernas se vuelven dolorosos y rígidos. Como otras formas de osteoartritis, el dolor empeora con la actividad y se alivia con el reposo. Además del dolor, se puede escuchar rigidez en la articulación de la cadera y un chasquido o sensación durante el movimiento.
Todo lo que necesita saber sobre la osteoartritis de caderaPinzamiento acetabular femoral
El pinzamiento acetabular femoral (FAI) generalmente se considera una etapa temprana de la artritis en la articulación de la cadera. Cuando se desarrollan espolones óseos alrededor de la bola y la cavidad de la articulación de la cadera, esto conduce a restricciones en la movilidad de la cadera y dolor en la ingle (o la parte exterior de las caderas) en los límites del movimiento. El dolor puede variar desde un dolor sordo hasta una sensación aguda y punzante.
Desgarro del labrum de cadera
El labrum de la articulación de la cadera es una capa de cartílago que envuelve la bola de la articulación esférica de la cadera. Un desgarro del labrum de la cadera puede causar síntomas de dolor (generalmente agudo) en la ingle o las nalgas que se siente durante ciertos movimientos de la cadera. A veces, también se siente una sensación de agarre y estallido dentro de la cadera.
Fractura de cadera
Una fractura de cadera, una fractura de hueso en el cuarto superior del fémur, puede ser el resultado de una caída o un golpe directo en la cadera, así como de osteoporosis, cáncer o una lesión por estrés.
El dolor de una fractura de cadera a menudo se siente en la ingle y empeora significativamente con cualquier intento de flexionar o rotar la cadera.
Osteonecrosis de cadera
La osteonecrosis, a veces llamada necrosis avascular, es una afección médica que hace que las células óseas mueran como resultado de la falta de un suministro sanguíneo adecuado. Cuando esto sucede con las células óseas que sostienen la articulación de la cadera, comienzan a colapsar, lo que lleva al deterioro de la la articulación de la cadera. Un dolor sordo o punzante en el área de la ingle o las nalgas suele ser el primer síntoma de esta afección. A medida que avanza, una persona puede cojear debido a las dificultades para poner peso en la cadera.
Hernia deportiva
Una hernia deportiva es una lesión inusual, diagnosticada principalmente en jugadores de fútbol y hockey, que se atribuye a un debilitamiento sutil de la pared abdominal y que causa dolor directamente en la parte frontal de la región inferior del abdomen / ingle. Una hernia deportiva puede ser difícil de diagnosticar y, por lo general, el único tratamiento es el reposo o la intervención quirúrgica.
Cómo se presentan las hernias en las mujeresMenos común
Con menos frecuencia, las afecciones testiculares, abdominales, pélvicas y nerviosas pueden causar dolor en la ingle.
Condiciones testiculares
Varios tipos diferentes de afecciones testiculares pueden causar dolor en la ingle, como:
- Epididimitis: La epididimitis es una inflamación del epidídimo, un conducto ubicado en la parte posterior de los testículos. El dolor de la epididimitis puede comenzar en la ingle y luego descender hasta el testículo. Puede ocurrir inflamación del testículo, junto con fiebre y escalofríos (aunque con menos frecuencia).
- Torsión testicular: La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que ocurre cuando la estructura que lleva los nervios a los testículos (cordón espermático) se retuerce sobre sí misma, lo que resulta en un dolor intenso y repentino en la ingle y los testículos.
Problema nervioso
Un nervio pinzado en la zona lumbar (parte inferior de la columna) puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo en el área de la ingle, esta afección se denomina radiculopatía lumbar.
Asimismo, el atrapamiento del nervio, como el atrapamiento del nervio obturador o del nervio ilioinguinal, puede causar ardor o dolor en la ingle y en la mitad del muslo, así como otros síntomas neurológicos como entumecimiento y hormigueo.
Condiciones abdominales o pélvicas
Ciertas afecciones abdominales, como diverticulitis o un aneurisma aórtico abdominal, o afecciones pélvicas, como un quiste ovárico, pueden causar dolor que se desplaza hacia la ingle o se percibe que está en ella.
Osteítis del pubis
La osteítis del pubis es una afección inflamatoria de la sínfisis del pubis, una articulación cartilaginosa que conecta los dos huesos del pubis. Puede causar un dolor sordo y doloroso en la ingle y la pelvis. Esta condición puede ocurrir en atletas, así como en no atletas, especialmente aquellos con antecedentes de artritis inflamatoria, embarazo, trauma pélvico o cirugía pélvica.
Raro
Estas dos afecciones son poco frecuentes, pero pueden ser la causa del dolor en la ingle y, por lo tanto, su médico las considerará:
Articulación infectada
En raras ocasiones, la articulación de la cadera puede infectarse. Esto es más común en personas mayores (personas mayores de 80 años) y personas con diabetes mellitus, artritis reumatoide, cirugía articular reciente y personas con prótesis de cadera o rodilla. Además del dolor intenso en la ingle, especialmente con el movimiento de las piernas, una persona puede tener fiebre, así como hinchazón, calor y enrojecimiento alrededor de la cadera.
Tumor
En muy raras ocasiones, un tumor en un músculo o hueso, especialmente uno en el área de los músculos internos del muslo, puede causar dolor en la ingle. A diferencia de una distensión en la ingle, el dolor en la ingle causado por un tumor generalmente no empeora con el ejercicio.
Cuando ver a un doctor
Busque atención médica inmediata si su dolor en la ingle es intenso o persistente, o si se ha caído o ha experimentado otro tipo de trauma en la cadera.
El dolor en la ingle asociado con fiebre, escalofríos, sangre en la orina, malestar abdominal o pélvico, náuseas o vómitos, o incapacidad para soportar peso o caminar también requiere atención médica inmediata.
En el caso de una hernia inguinal, si no puede empujar el tejido que sobresale hacia su cuerpo, asegúrese de llamar a su médico o cirujano. Busque atención médica de emergencia si experimenta un dolor intenso alrededor de la hernia inguinal (abultamiento de la ingle) o síntomas de enfermedad como vómitos, diarrea o hinchazón del vientre. Esto puede indicar una hernia estrangulada, en la que el tejido herniado queda atrapado sin un suministro de sangre adecuado (esto requiere una cirugía urgente).
Por último, si experimenta dolor e hinchazón testicular severo en un solo lado, busque atención médica de emergencia por una posible torsión testicular, que también requiere cirugía inmediata.
Diagnóstico
Mientras obtiene un historial médico detallado, su médico le preguntará sobre los detalles específicos de su dolor en la ingle, como cuándo comenzó, si experimentó una lesión o trauma agudo, qué empeora y mejora el dolor y si tiene otros síntomas asociados. Luego, su médico realizará un examen físico completo y, a menudo, solicitará pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico.
Examen físico
Para acceder al culpable detrás de su dolor en la ingle, su médico realizará un examen abdominal, un examen testicular (si es hombre), un examen neurológico y un examen musculoesquelético que se enfocará en su cadera.
Las personas con problemas en la articulación de la cadera a menudo se quejan de molestias con las maniobras que implican flexión (flexión) y rotación de la articulación de la cadera. Esta sería una maniobra como apoyar el tobillo sobre el muslo mientras está sentado para ponerse los zapatos o los calcetines. En términos médicos, a esto se le llama maniobra de FABER (flexión, abducción, rotación externa) o prueba de Patrick.
Imágenes
Si bien una distensión en la ingle se puede diagnosticar solo mediante un examen físico, otras causas de dolor en la ingle generalmente requieren imágenes.
La prueba de imágenes que se realiza con más frecuencia para acceder al dolor en la ingle es una radiografía, que puede ser útil para mostrar la anatomía ósea y la estructura de la articulación de la cadera.
Es la mejor prueba para determinar la extensión del daño del cartílago y otros signos de osteoartritis de cadera, como espolones óseos y estrechamiento del espacio articular.
Si se sospecha que el dolor en la ingle está relacionado con los testículos o con una hernia inguinal, se puede solicitar una ecografía. Si un cálculo renal es un posible culpable, su médico puede optar por una tomografía computarizada (TC). También se puede solicitar una ecografía o una tomografía computarizada del abdomen / pelvis si se sospecha que un proceso intestinal u otro proceso abdominal / pélvico es la causa de su dolor en la ingle.
A menudo se realiza una prueba de imagen por resonancia magnética (IRM) para evaluar los tejidos blandos alrededor de la articulación de la cadera. Las resonancias magnéticas pueden mostrar músculos, tendones, ligamentos y labrum para ayudar a determinar la fuente de los problemas de dolor en la ingle. A veces, una resonancia magnética se realiza con una inyección de una solución llamada contraste para revelar mejor las lesiones sutiles del cartílago y el labrum dentro de la articulación.
Una resonancia magnética también se puede usar para acceder a problemas nerviosos, como un nervio pinzado en la espalda que refiere dolor a la ingle.
Comparación de las capacidades de diagnóstico de la TC y la RMInyección
Por último, una inyección diagnóstica o terapéutica puede ser muy útil si no está claro el origen del dolor. Un médico capacitado, a veces un cirujano ortopédico o un radiólogo, puede guiar una aguja hacia la articulación de la cadera. Esto se puede hacer con la ayuda de una ecografía o una radiografía para asegurarse de que la aguja esté colocada correctamente.
Una vez que la aguja está en la articulación, se puede inyectar un anestésico (lidocaína). Es una herramienta de diagnóstico muy útil: si el dolor desaparece temporalmente, es probable que la fuente sea el lugar donde se inyectó el anestésico.
Tratamiento
Una vez realizado un diagnóstico adecuado, el siguiente paso es formular un plan de tratamiento.
Opciones de tratamiento de estilo de vida
Algunas causas de dolor en la ingle requieren estrategias simples que a menudo puede hacer en casa. Por ejemplo, para una distensión en la ingle por una lesión deportiva, es probable que su médico recomiende descansar, aplicar hielo en el área lesionada y envolver la parte superior del muslo con una venda de compresión elástica para disminuir el dolor y la hinchazón.
Asimismo, para la osteoartritis de cadera, su médico puede recomendarle minimizar las actividades que agravan su dolor, como subir escaleras. Para la epididimitis u otras fuentes testiculares de dolor en la ingle, la elevación del escroto y la formación de hielo pueden ayudar.
Medicamentos
Los medicamentos, como Tylenol (acetaminofén) o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre, se usan para aliviar el dolor de ingle en muchas afecciones, como distensión de la ingle, osteoartritis, desgarro del labrum de la cadera, osteítis del pubis o nervio pinzado en la espalda.
Es posible que se requieran analgésicos más fuertes, como los opioides, para tratar el dolor inguinal más intenso asociado con un cálculo renal, una fractura de cadera o una articulación de la cadera infectada.
A veces, se inyecta un esteroide como la cortisona en la cadera para aliviar el dolor en la ingle, especialmente en el caso de la osteoartritis de la cadera, o en la zona lumbar, como ocurre con un nervio pinzado.
Por último, dependiendo de la afección subyacente, es posible que se necesiten antibióticos para tratar una infección, como en el caso de la epididimitis o una articulación de la cadera infectada.
Terapia física
La fisioterapia es un tratamiento importante para la mayoría de las causas de dolor en la ingle relacionadas con la cadera. Dicho esto, el momento de la rehabilitación depende del problema subyacente (por ejemplo, fisioterapia posoperatoria después de un reemplazo de cadera versus fisioterapia a largo plazo para la osteoartritis de cadera).
Además de los ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos de la pierna y la cadera y a mejorar la amplitud de movimiento y la flexibilidad, si tiene un problema de cadera, su fisioterapeuta puede proporcionarle un dispositivo de asistencia para caminar como un bastón, muletas o un andador.
Cirugía
Otras afecciones son más graves y pueden requerir cirugía, a veces de forma urgente, como en el caso de la torsión testicular. Los ejemplos de cirugía no urgente pero necesaria incluyen el reemplazo de cadera para la artritis de cadera avanzada, una cirugía artroscópica de cadera para algunos desgarros del labrum y una cirugía de descompresión central para la osteonecrosis de cadera.
Prevención
El dolor en la ingle es una queja común con múltiples causas potenciales.
Para prevenir problemas relacionados con la cadera (un origen común del dolor en la ingle), aquí hay algunas estrategias simples que puede considerar adoptar:
- Mantener un peso saludable
- Participar en deportes de bajo impacto, como natación o ciclismo, que ejercen menos tensión en la cadera.
- Hablar con su médico sobre estrategias, como el entrenamiento del equilibrio o el tai chi, para prevenir caídas, la causa más común de fracturas de cadera.
- Realizar ejercicio diario moderado para reducir la pérdida ósea y mantener la fuerza muscular.
Para las causas de dolor en la ingle no relacionadas con la cadera, es importante consultar a su médico periódicamente para chequeos y exámenes de detección de rutina (por ejemplo, detección de enfermedades de transmisión sexual, que es una causa común de epididimitis).
Una palabra de Verywell
Hubo un tiempo en que los médicos ortopédicos entendían que el dolor de ingle se limitaba a la artritis y las lesiones musculares. La comprensión de las fuentes del dolor inguinal se ha ampliado enormemente y, si bien esto puede ayudar a guiar el tratamiento, puede constituir una evaluación diagnóstica desafiante.
Sea proactivo al trabajar con su médico para determinar la fuente de su dolor en la ingle. Una vez que se comprende claramente la fuente, se puede desarrollar un plan de tratamiento que debería brindarle el alivio que se merece.
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