Contenido
- Qué tiene que ver la superficie del cojinete con la longevidad del implante de reemplazo de cadera
- Evolución de los implantes de cadera
- El material con mejor trayectoria
- Cuando lo nuevo no es mejor
Sin embargo, eso no quiere decir que no haya riesgos con la cirugía, y uno de los objetivos principales de su cirujano es evitar posibles complicaciones. Una posible complicación es la tendencia a que las prótesis de cadera se desgasten con el tiempo.
Los diseños de los reemplazos de cadera y los materiales utilizados para fabricar un implante de reemplazo de cadera han cambiado, se han refinado, han ganado y han perdido popularidad y continúan siendo investigados para determinar el diseño óptimo de una cadera artificial. En numerosas ocasiones durante las últimas décadas, nuevos implantes y materiales han llegado al mercado con gran entusiasmo, solo para descubrir que con el tiempo no funcionan tan bien como se esperaba.
Qué tiene que ver la superficie del cojinete con la longevidad del implante de reemplazo de cadera
La interfaz más crítica de un reemplazo de cadera, en términos de longevidad de los implantes, es la llamada superficie de apoyo, que es la superficie del reemplazo de cadera que permite el movimiento entre la bola y el encaje del implante.
Un implante de reemplazo de cadera típico recrea la rótula de la articulación normal de la cadera con una bola y una cavidad artificiales. Estas partes implantadas vienen en muchas formas y tamaños, y lo que se implanta en su cuerpo puede depender de:
- El tamaño de su fémur y pelvis.
- Cualquier deformidad o anomalía de la articulación de la cadera.
- Cirugía previa realizada en su cadera
- La preferencia de su cirujano
La bola y la cavidad del implante de reemplazo de cadera serán la superficie que se moverá cada vez que su cadera se mueva a lo largo de su vida. Esta superficie de apoyo se articulará millones de veces y es propensa a desgastarse durante décadas de actividades. Al igual que la banda de rodadura de las llantas de su automóvil puede desgastarse a medida que conduce cientos y miles de millas, la superficie de apoyo del reemplazo de cadera puede desgastarse con los años y décadas de actividad.
A veces, los implantes de reemplazo de cadera duran mucho más o menos tiempo. El objetivo es diseñar un implante que dure el mayor tiempo posible. Entre los factores que son importantes para determinar la longevidad de esta superficie de apoyo se encuentran:
- Los materiales utilizados en las superficies de apoyo.
- El tamaño de las superficies de apoyo.
También hay otros factores que pueden ser importantes, pero estos son dos factores que su cirujano puede elegir y que podrían afectar la duración de su implante de reemplazo de cadera. Por esta razón, más personas que se someten a un reemplazo de cadera se están interesando en los tipos de materiales que se colocan dentro de su cuerpo.
Evolución de los implantes de cadera
Un implante de reemplazo de cadera tradicional utiliza una cabeza femoral de metal (la bola del implante) y polietileno convencional, o plástico, como componente acetabular (la cavidad del implante).
Históricamente, la cabeza femoral era bastante pequeña, en gran parte porque eso significa menos área de superficie para frotar entre la bola y el encaje, lo que lleva a tasas de desgaste más bajas de los implantes. El problema con los implantes de cabeza femoral más pequeños es que tienen una estabilidad inferior y una tasa de dislocación más alta. Por esa razón, el tamaño de la cabeza femoral se ha incrementado para que las prótesis de cadera sean más estables.
Hubo un gran entusiasmo hace unos 10 a 20 años cuando se diseñaron nuevos implantes utilizando un encaje acetabular de metal. Estos implantes, llamados reemplazos de cadera de metal sobre metal, mostraron tasas de desgaste extremadamente pequeñas en estudios de laboratorio, eran muy estables debido a las grandes cabezas femorales que podían usarse y se volvieron muy populares. Desafortunadamente, el desgaste de los implantes creó partículas metálicas microscópicas que han causado problemas con los tejidos locales y sistémicos, lo que hace que los implantes de reemplazo de cadera de metal sobre metal sean casi desconocidos en la actualidad.
Uno de los avances más significativos en los implantes de reemplazo de cadera ha sido el desarrollo de polietileno (plástico) más nuevo que dura más que el polietileno convencional. El reciente avance ha sido con el uso de un polietileno altamente reticulado, que se crea al irradiar y recalentar los implantes de polietileno permitiendo que el plástico fortalezca su estructura molecular a través de un proceso de reticulación. Se ha demostrado que el polietileno reticulado tiene tasas de desgaste más bajas que el polietileno convencional.
Los implantes cerámicos también se han investigado en un esfuerzo por encontrar un implante más duradero. La cerámica es un material muy duro y los materiales duros no se desgastan tan rápido como los metales más blandos y el plástico. El problema con los implantes de cerámica más antiguos es que desarrollaron grietas que podrían provocar que el implante fallara repentinamente al romperse. La cerámica más nueva ha mostrado muchos menos problemas de falla, aunque también hay menos investigación sobre los resultados a largo plazo de los implantes de cerámica. particularmente los materiales cerámicos más nuevos.
El material con mejor trayectoria
El pensamiento actual entre la mayoría de los cirujanos ortopédicos es que un encaje de polietileno reticulado, combinado con una cabeza femoral de cerámica o de metal, tiene el mejor historial. También hay buenos datos que apoyan el uso de implantes con cabeza femoral de cerámica y alveolo de cerámica, pero no hay tanto seguimiento clínico a largo plazo de estos implantes.
No se ha demostrado que la diferencia entre el uso de una cabeza femoral de cerámica y una de metal con un inserto de polietileno reticulado sea significativa. Existen algunas razones por las que los cirujanos pueden seleccionar cabezas femorales de cerámica, particularmente en pacientes más jóvenes, pero la realidad es que hasta la fecha no se ha demostrado que haya mucha diferencia.
Cuando lo nuevo no es mejor
Siempre es tentador, tanto para los pacientes como para los cirujanos, sentirse atraídos por el implante más nuevo del mercado. A menudo, estos implantes son promocionados por las empresas de fabricación de ortopedia como mejores, y potencialmente duraderos, que los implantes que están disponibles actualmente.
A principios de la década de 2000, uno de los principales fabricantes de implantes ortopédicos llamado DePuy Orthopaedics, una división de Johnson & Johnson, llegó al mercado con un implante de reemplazo de cadera de metal sobre metal que fue diseñado específicamente para la estabilidad y la longevidad. Estos implantes se promocionaron para resolver el desafiante problema de los reemplazos de cadera en personas más jóvenes y activas. Al final, estos implantes fueron retirados del mercado y muchos de estos pacientes terminaron necesitando cirugías adicionales para quitar y reemplazar este implante.
Uno de los principales problemas con los implantes de reemplazo de articulaciones es que a menudo llegan al mercado con poca o ninguna investigación clínica. Si bien los pacientes pueden creer que cualquier implante nuevo se ha sometido a pruebas clínicas exhaustivas, la realidad es que la mayoría de los fabricantes de implantes utilizan un mecanismo llamado vía 510 (k) para eludir el proceso de aprobación reglamentaria de la FDA. Siempre que el fabricante pueda afirmar que el El nuevo dispositivo es "sustancialmente equivalente" a los dispositivos actuales en el mercado, no necesitan presentar ningún dato clínico para poder vender el nuevo implante.
La innovación y el desarrollo de mejores implantes de reemplazo de cadera es un proceso continuo, pero desafortunadamente, no todos los pasos de la innovación resultan beneficiosos para los pacientes. En la mayoría de las situaciones, las personas no deberían buscar el tratamiento más nuevo disponible en el mercado. Tener un historial excelente puede significar que no está obteniendo el tipo de implante más nuevo disponible, pero aún puede significar que está obteniendo el mejor implante disponible.
Una palabra de Verywell
No todos los pacientes quieren saber sobre los materiales de reemplazo de cadera que se implantarán durante la cirugía, pero algunos están muy interesados. Además, su cirujano de reemplazo de articulaciones está interesado en los materiales utilizados durante su procedimiento quirúrgico, así que no dude en iniciar la conversación e informarse.
Los mejores datos disponibles en este momento revelan que las prótesis de cadera durarán más cuando la cabeza femoral esté hecha de cerámica o metal y la cavidad acetabular esté hecha de polietileno reticulado o cerámica. Los implantes con mayor trayectoria disponibles son los fabricados con cabezas femorales metálicas y encajes acetabulares de polietileno reticulado.
No hay duda de que en los próximos años y décadas los materiales de reemplazo de cadera seguirán evolucionando. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado siempre que se introduzca un nuevo implante en el mercado.