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El linfoma de Hodgkin (LH) es uno de los dos tipos de cáncer que se desarrollan en los linfocitos, glóbulos blancos del sistema linfático, que es parte del sistema inmunológico. Un síntoma principal del HL es la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas y la ingle, lo que por lo general hará que el médico realice pruebas de laboratorio y / o pruebas de imagen para diagnosticar la enfermedad.El linfoma de Hodgkin es relativamente raro: representa solo alrededor del 10% de todos los casos de linfoma y afecta a menos de 200,000 personas en los Estados Unidos cada año, en su mayoría adolescentes y adultos jóvenes entre 15 y 40 años y adultos mayores de 55. El otro El tipo de linfoma, linfoma no Hodgkin, es considerablemente más común.
Tipos
Hay cinco tipos principales de HL. Cuatro de ellos comprenden lo que una vez se denominó linfoma de Hodgkin clásico y representan más del 95% de todos los casos de LH en los países desarrollados.
| Tipos de linfoma de Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| Tipo | Incidencia (porcentaje de diagnósticos de LH) | A quién afecta | Caracteristicas |
| Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL) | 60% a 70% | Mujeres, jovenes | Afecta principalmente a los ganglios del cuello, axilas y pecho. |
| Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta (MCHL) P | 15% a 30% | Personas de todas las edades, principalmente en países en desarrollo | Es más probable que afecte a los ganglios en el abdomen que en el pecho |
| Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LRCHL) | 5% a 6% | Personas de entre 30 y 40 años | Rara vez se encuentra en más de unos pocos ganglios linfáticos, principalmente en la mitad superior del cuerpo. |
| Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos (LDHL) | 1% | Personas mayores, personas infectadas por el VIH | Generalmente diagnosticado en una etapa avanzada |
| Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL) | 4% a 5% | Sin detalles | Bajo un microscopio, las células afectadas se parecen más a las del NHL; crecimiento muy lento |
Síntomas
El sistema linfático está formado por pequeños órganos con forma de frijol llamados nodos que se ubican estratégicamente a lo largo de una red de canales llenos de líquido linfático donde sirven como puntos de control para el sistema inmunológico.
El síntoma más común, y con frecuencia único, del linfoma de Hodgkin es un bulto indoloro que se puede sentir en el cuello, debajo de una axila o en la ingle, lo que indica un ganglio linfático agrandado. A veces, más de un ganglio se ve afectado.
El HL también puede afectar los ganglios linfáticos profundos del tórax que son difíciles de detectar sin una prueba de imágenes.
Si se desarrollan otros síntomas como resultado del linfoma de Hodgkin, se denominan colectivamente síntomas B. Estos pueden incluir:
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Fiebre y escalofríos
- Picazón en la piel
- Sudores nocturnos abundantes
Un síntoma poco común del linfoma de Hodgkin es el dolor que se presenta después de beber alcohol. Se desconoce por qué ocurre este dolor, que se concentra en los ganglios linfáticos. Una teoría es que se debe a la dilatación de los vasos sanguíneos de las glándulas en respuesta al alcohol.
Dolor después de beber alcohol: posibles causasCausas
Se sabe poco acerca de las causas del linfoma de Hodgkin más allá de que surge en un tipo particular de células linfáticas: los linfocitos B o células B. Estas son las células del sistema inmunológico que producen proteínas llamadas anticuerpos, que ayudan a proteger al cuerpo de bacterias y virus.
Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), los cambios en el ADN de los linfocitos B los transforman de células normales en células grandes y anormales llamadas células de Reed-Sternberg, que a menudo contienen más de un núcleo.
Si el linfoma de Hodgkin se disemina, tiende a viajar de un ganglio linfático a otro; Solo en raras ocasiones y en una etapa tardía de la enfermedad, el LH pasa al torrente sanguíneo, lo que le permite viajar a otras partes del cuerpo.
Factores de riesgo
Hay varios factores de riesgo reconocidos para la enfermedad. La presencia de estos factores de riesgo no significa que una persona esté destinada a desarrollar linfoma de Hodgkin, solo que tiene más probabilidades de tenerlo que otras:
- Virus de Epstein Barr: Este es el mismo microbio que causa la mononucleosis y también puede estar relacionado con el síndrome de fatiga crónica (ME / CFS). Algunos investigadores teorizan que la infección con este virus puede provocar cambios en el ADN de las células B que hacen que se conviertan en células de Reed-Sternberg, según la American Cancer Society (ACA).
- Historia familiar: No está claro por qué puede ser esto. Puede haber un gen aún no identificado que aumente la susceptibilidad al linfoma de Hodgkin, o que los miembros de una familia en la que varias personas desarrollaron LH tenían enfermedades infantiles similares que aumentaron su riesgo.
- Sistema inmunológico debilitado (como resultado de una infección por VIH u otras enfermedades, por ejemplo, o por tomar medicamentos utilizados para inhibir la respuesta inmunitaria)
Diagnóstico
El primer signo de linfoma de Hodgkin es un ganglio (o ganglios) linfático agrandado, pero esto apenas es suficiente para diagnosticar la enfermedad. Hay muchas razones para la inflamación de los ganglios linfáticos y la mayoría no implican cáncer. De hecho, los ganglios linfáticos agrandados suelen ser un síntoma de una infección; una vez que la infección desaparece del cuerpo, la hinchazón disminuye.
Sin embargo, nunca se debe ignorar un ganglio linfático agrandado. Si descubre uno usted mismo, consulte a su médico.
Si después de hablar con usted sobre su historial médico y realizar un examen físico están preocupados por la posibilidad de un linfoma, hay varios pasos de diagnóstico que se pueden tomar.
Muestreo de tejidos:
- Biopsia de ganglio linfático (ganglio completo o una porción)
- Aspiración con aguja fina (FNAC)
Imágenes:
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Tomografía computarizada (TC)
Según las pautas de la National Comprehensive Cancer Network, las tomografías por emisión de positrones y las tomografías computarizadas (PET / CT) a menudo se realizan juntas para diagnosticar y evaluar el linfoma de Hodgkin.
Análisis de sangre: No existen análisis de sangre específicos para el linfoma de Hodgkin. Sin embargo, los resultados de algunos pueden indicar la posibilidad de HL (o usarse para monitorearlo).
- Conteo sanguíneo completo (CBC), para evaluar los niveles de varias células en la sangre
- Velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG), para medir la inflamación
Tratamiento
Cuando se detecta en una etapa temprana, el linfoma de Hodgkin es una de las formas de cáncer de sangre más tratables y curables. Hay cuatro enfoques estándar para tratar el linfoma.
- Quimioterapia: Hay muchos medicamentos de quimioterapia aprobados para tratar el linfoma de Hodgkin, según el NCI.
- Radioterapia, se usa con mayor frecuencia después de la quimioterapia para atacar cualquier célula que haya logrado sobrevivir al tratamiento inicial
- Terapia de inmunoterapia, en el que se utilizan medicamentos para ayudar al sistema inmunológico a reconocer y destruir mejor las células cancerosas.
- Trasplante de células madre / trasplante de médula ósea, que puede ser necesario en casos raros
En la mayoría de los casos, la quimioterapia es la primera y única forma de tratamiento para el linfoma de Hodgkin.
Albardilla
Desde el momento del diagnóstico hasta el último día de tratamiento y más allá (supervivencia), hacer frente al linfoma de Hodgkin presentará desafíos en múltiples frentes. Inevitablemente tendrás que lidiar con una variedad de emociones.
Entre las formas de lidiar con el flujo y reflujo intenso y siempre cambiante de los sentimientos, aceptándolos como normales (y no como un signo de debilidad), educándose sobre lo desconocido y buscando el apoyo de los demás, se encuentran los primeros pasos sólidos.
Hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento también será primordial durante su recorrido por el linfoma de Hodgkin. Su médico podrá orientarlo hacia formas de aliviar e incluso prevenir muchas de estas repercusiones físicas tanto de la enfermedad en sí como de las terapias utilizadas para abordarla.
Debido a que la experiencia del diagnóstico y el tratamiento de una enfermedad como el linfoma de Hodgkin durará semanas, si no meses, su día a día también se verá afectado de muchas maneras (rutinas, trabajo, finanzas, etc.). Es importante que busque ayuda. tanto de los programas de apoyo como de los que le rodean para superar y concentrarse en su salud.
Pronóstico
Muchos factores están involucrados en el inexacto arte de determinar las tasas de supervivencia del cáncer. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, las variables específicas relacionadas con el linfoma de Hodgkin incluyen la edad, ya sea el primer episodio de la enfermedad o una recurrencia, la salud general, la respuesta al tratamiento y numerosos factores relacionados con varios componentes sanguíneos y ciertos síntomas.
Con estas consideraciones en mente, las tasas de supervivencia a cinco años para el linfoma de Hodgkin, que se basan en la base de datos SEER del NCI de estadísticas de supervivencia para muchos tipos de cáncer, se agrupan de acuerdo con tres etapas: localizada, regional y distante.
| Tasas de supervivencia a 5 años para el linfoma de Hodgkin | ||
|---|---|---|
| Etapa | Descripción | Tasa de supervivencia |
| Localizado | Limitado a un área de ganglio linfático, un órgano linfoide o un órgano fuera del sistema linfático | 92% |
| Regional | Se extiende de un ganglio linfático a un órgano cercano, ocurre en dos o más áreas de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma o se considera una enfermedad voluminosa * | 93% |
| Distante | Se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o la médula ósea, o hasta las áreas de los ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma. | 78% |
| Todas las etapas combinadas | 87% |
* Tumores en el pecho de al menos un tercio del ancho del pecho, o tumores en otras áreas de al menos 10 centímetros (aproximadamente 4 pulgadas) de ancho
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de linfoma de Hodgkin puede ser aterrador y tratar de comprender la enfermedad y las opciones de tratamiento puede ser abrumador. Haga a su médico tantas preguntas como sea necesario, incluso si eso significa hacer las mismas cosas una y otra vez. A veces puede ser útil hablar con alguien que haya pasado por el linfoma de Hodgkin y todo lo que conlleva el diagnóstico y el tratamiento. Los talleres de supervivencia, las conferencias e incluso las redes sociales son formas excelentes de conectarse con otras personas que pueden compartir sus luchas o tener experiencias y conocimientos similares.