Contenido
- Cómo funcionan las bombas de protones
- Por qué se recetan IBP a algunas personas con artritis
- Disponibilidad
- Preocupaciones de seguridad
- Línea de fondo
Cómo funcionan las bombas de protones
La bomba de protones es una molécula que se encuentra en algunas células del estómago (células parietales). Actuando como una máquina molecular, la bomba de protones extrae un ión de potasio no ácido del estómago y lo reemplaza con un ión de hidrógeno ácido. Al poner iones de hidrógeno en el estómago, la bomba de protones aumenta la acidez del contenido del estómago. El ácido del estómago es necesario para ayudar a descomponer los alimentos y facilitar la digestión. Sin embargo, demasiado ácido puede irritar el esófago, provocando indigestión o acidez estomacal y puede retardar la curación de las úlceras de estómago. Cuando el exceso de ácido se vuelve problemático, a menudo se recetan medicamentos inhibidores de la bomba de protones para apagar la bomba de protones.
Por qué se recetan IBP a algunas personas con artritis
Muchas personas con artritis toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar la inflamación y el dolor asociados con la enfermedad articular. Si bien los AINE suelen ser un tratamiento eficaz para la artritis, los fármacos se asocian con toxicidad gastrointestinal. Esta complicación se debe en gran parte a la inhibición de las prostaglandinas por los AINE. Las personas que toman AINE en dosis altas o varios AINE, las personas de edad avanzada o las personas con antecedentes de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones por los AINE.
Para reducir el riesgo de complicaciones gastrointestinales, se puede recomendar a las personas con artritis que tomen un inhibidor de la COX-2 (p. Ej., Celebrex) o un AINE tradicional (p. Ej., Naproxeno, ibuprofeno) con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones. El misoprostol debe tomarse varias veces al día, puede causar diarrea y puede causar abortos espontáneos, trabajo de parto prematuro o defectos de nacimiento, por lo que generalmente se prefieren los medicamentos PPI. También está Vimovo, un medicamento que combina un AINE (naproxeno) y un PPI (esomeprazol) en una sola pastilla.
La combinación de un PPI con un AINE no es necesaria en todos los casos. Los medicamentos PPI se han usado en exceso. Los medicamentos PPI, muy publicitados y promocionados tanto para los consumidores como para los médicos, se han utilizado para tratar el malestar estomacal leve o la acidez estomacal cuando los remedios de venta libre, incluidos los antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) o los bloqueadores H2 (Tagamet o Pepcid), Ser suficiente.
Existen pautas conservadoras que ayudan a controlar la toxicidad de los AINE:
- Tome solo un AINE a la vez, no varios AINE.
- Use la dosis efectiva más baja de AINE y durante el menor tiempo posible.
- No use AINE cuando otras opciones de tratamiento funcionan (analgésicos, inyección intraarticular).
- Tome su AINE con comida.
- No ignore los síntomas gastrointestinales; hable con su médico.
- Las personas con insuficiencia renal, enfermedad ulcerosa péptica, hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidad a la aspirina / AINE, hipertensión no controlada o enfermedad cardiovascular deben evitar los AINE.
Disponibilidad
Los medicamentos PPI están disponibles tanto de venta libre como solo con receta, según el que elija. De acuerdo a Informes de los consumidores, los medicamentos son esencialmente equivalentes en términos de efectividad y seguridad, pero difieren en costo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 hr)
- Omeprazol / bicarbonato de sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupaciones de seguridad
Aparte de los efectos secundarios comunes (dolor de cabeza, diarrea), ha habido ciertos problemas de seguridad asociados con los medicamentos PPI, como:
- Un mayor riesgo de infección.
- Mayor riesgo de infección por bacterias. Clostridium difficile que causa diarrea severa
- Mayor riesgo de fracturas óseas, incluida la fractura de cadera, con el uso prolongado
- Eficacia reducida de Plavix (clopidogrel) para diluir la sangre
- Posible interacción y menor efectividad de otros medicamentos y suplementos.
Línea de fondo
Al igual que con cualquier otro medicamento, los beneficios y los riesgos de los IBP deben sopesarse en cada caso individual. Es posible que algunas personas no requieran medicamentos PPI para controlar la acidez estomacal leve a moderada o la ERGE, aunque se les hayan recetado los medicamentos. No suspenda los medicamentos sin antes hablar con su médico. Dejar de tomarlo repentinamente puede aumentar los síntomas.
Las personas con artritis pueden reducir el riesgo de toxicidad gastrointestinal asociada con el uso de AINE sin tomar medicamentos PPI. Recuerde, incluso si los medicamentos PPI están justificados para su afección específica, el uso seguro implica tomar el medicamento solo durante el tiempo que sea necesario.