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Mycoplasma genitalium (MG) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) menos conocida pero común. A pesar de esto, pocos médicos detectan la enfermedad y, en cambio, asumen que la MG está involucrada en ciertas circunstancias.Por ejemplo, si tiene síntomas de uretritis o cervicitis pero la prueba de gonorrea y clamidia es negativa, su médico presuntamente puede tratarlo para MG. Esto se debe a que la MG es la causa más común de uretritis y cervicitis junto a las otras dos enfermedades más familiares.
De hecho, se cree que alrededor de uno de cada 100 adultos tiene MG, mientras que se cree que más de tres de cada 100 hombres homosexuales o bisexuales están infectados, según un estudio de 2018 publicado en Infecciones de transmisión sexual.
Sin embargo, hay ocasiones en las que es necesario identificar el micoplasma como la causa, y no siempre es una tarea sencilla.
Autocomprobaciones
Debido a su frecuencia en poblaciones adultas, casi se presume que la MG es la causa de uretritis (inflamación de la uretra) o cervicitis (inflamación del cuello uterino) cuando se han excluido la gonorrea y la clamidia. Esto se debe en parte a la El hecho de que la MG se puede contagiar con tanta facilidad, a menudo mediante el contacto o el frotamiento sexual en lugar de mediante el coito.
Además, la MG no siempre es sintomática, por lo que es posible que ni siquiera sepa si la tiene o si puede transmitir la infección a otras personas.
Si se desarrollan síntomas, pueden variar significativamente según el sexo.
En las mujeres, los síntomas pueden incluir:
- Sexo vaginal
- Dolor durante el sexo
- Sangrado después del sexo
- Detección entre períodos
- Dolor en el área pélvica justo debajo del ombligo
En los hombres, los síntomas incluyen:
- Secreción acuosa del pene
- Ardor, escozor o dolor al orinar
Si bien los síntomas por sí solos no pueden diagnosticar la MG, estos son una fuerte indicación de que se ha producido algún tipo de infección. Es de vital importancia, por tanto, buscar un diagnóstico adecuado, especialmente en mujeres.
Si no se trata, la MG puede provocar una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), una afección que puede interferir con su capacidad para quedar embarazada. Se desconoce si la MG no tratada también puede interferir con la fertilidad masculina.
Laboratorios y pruebas
Existen desafíos para diagnosticar MG debido a la falta de una prueba aprobada por la FDA. Aún así, puede ser importante aislar la MG como causa, particularmente si la uretritis o la cervicitis son recurrentes y no responden a la terapia con antibióticos.
Esto es preocupante dado que se cree que la MG resistente a los antibióticos se está acumulando en América del Norte, según un estudio de 2017 de la Agencia de Salud Pública de Canadá.
Aislar la MG como causa puede ayudar en la selección del antibiótico más apropiado y excluir aquellos más estrechamente relacionados con la resistencia (como macrólidos como azitromicina y fluoroquinolonas como ciprofloxacina).
Si está indicada la prueba de MG, un ensayo conocido como prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT) es el método de diagnóstico preferido. Se puede utilizar para analizar orina, biopsias de endometrio y frotis uretral, vaginal y cervical.
La NAAT analiza el material genético de MG en lugar de tratar de hacer crecer la bacteria en un cultivo (algo que es casi imposible de hacer). No solo es preciso sino rápido, por lo general devuelve un resultado en 24 a 48 horas. (La NAAT también se considera el método estándar de oro de prueba de clamidia).
La NAAT emplea una tecnología llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la que el material genético de un organismo se amplifica, esencialmente fotocopiado una y otra vez, para facilitar la detección precisa.
El NAAT no está exento de desafíos. A menos que se realice correctamente, la prueba puede arrojar un resultado falso negativo. Para superar esto, lo ideal es que el proveedor tome una muestra de orina, así como una muestra de la uretra, la vagina o el cuello uterino. Básicamente, esto duplica el riesgo de un diagnóstico correcto y ayuda a superar los errores en la recolección de muestras.
Diagnósticos diferenciales
Si se obtiene un resultado dudoso o dudoso, el médico puede realizar una NAAT repetida y / o ampliar el alcance de la investigación. Suponiendo que la clamidia y la gonorrea ya se han descartado, la investigación (conocida como diagnóstico diferencial) puede incluir:
- Vaginosis bacteriana
- Cistitis por E. coli
- Uretritis por virus del herpes simple (VHS)
- Prostatitis
- Salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio)
- Sífilis
- tricomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (una infección bacteriana del tracto genital)
- Absceso uretral
Algunos de estos, como la sífilis y la vaginosis bacteriana, es más probable que se hayan investigado antes de la MG. Los demás solo se pueden realizar una vez que se hayan descartado las causas más probables de uretritis y cervicitis.