Contenido
Muchas personas con la enfermedad de Parkinson han experimentado problemas con la función sexual. De hecho, algunos estudios han sugerido que casi siete de cada 10 personas con parkinsonismo han experimentado alguna forma de disfunción sexual que va desde un rendimiento deficiente hasta una disminución del deseo sexual.Pero no siempre se trata de una disminución de la disfunción sexual. En algunos casos, puede surgir el patrón opuesto cuando la medicación para el Parkinson se toma en exceso (especialmente los agonistas dopaminérgicos), lo que lleva a una desinhibición del comportamiento y una asunción de riesgos extremos.
Causas
La disfunción sexual puede ser causada por varios factores en las personas que viven con Parkinson, incluida la edad avanzada, los niveles bajos de dopamina, la movilidad reducida, los efectos secundarios del tratamiento, la depresión y la ansiedad, y los trastornos del sistema nervioso autónomo (SNA) que pueden afectar la función sexual.
La pérdida de dopamina en el cerebro suele ser la causa principal de la disminución de la libido. Debido a que la dopamina actúa como una "molécula de placer", cualquier reducción puede dificultar que hombres y mujeres experimenten placer sexual o alcancen el orgasmo. Los niveles más bajos de testosterona, comúnmente observados en hombres con parkinsonismo, también pueden contribuir.
La enfermedad de Parkinson también puede afectar su capacidad para entrar y salir de la cama con facilidad. La autoconciencia asociada con la movilidad reducida puede crear un mayor estrés al tener relaciones sexuales, lo que refuerza cualquier duda que uno pueda tener sobre el desempeño sexual.
Cambios en el sistema nervioso autónomo
La disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA) es común en personas con enfermedad de Parkinson. El ANS controla muchas de las funciones corporales que ocurren automáticamente o más allá de nuestro control voluntario. Estos incluyen los latidos del corazón, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y los cambios en el flujo sanguíneo en respuesta al aumento o disminución de la actividad física.
El ANS también apoya varias facetas del desempeño sexual, incluidas las erecciones en los hombres y las secreciones vaginales en las mujeres. Los nervios del SNA están directamente involucrados en la estimulación de los genitales y el proceso de excitación sexual. Si el ANS no funciona correctamente, los aspectos de la actividad sexual pueden verse profundamente afectados.
Incrementos anormales en el deseo sexual
Por el contrario, las personas con Parkinson a veces pueden experimentar un aumento dramático en la excitación sexual debido a sus medicamentos. Este puede ser el caso cuando las dosis son demasiado altas, lo que lleva a una afección llamada trastorno del control de impulsos.
La respuesta puede variar de persona a persona, pero a menudo se caracteriza por una toma de riesgos innecesaria, gastos generosos, juegos de azar, desinhibición sexual e imprudencia general. Algunas personas describen la respuesta como similar a la fase maníaca del trastorno bipolar.
Tratamiento
El ajuste de dosis puede corregir muchos de estos problemas. Si tiene problemas de movilidad, puede pedirle a su médico que agregue una dosis nocturna si ya está tomando una por la mañana y otra por la tarde. Una formulación de liberación continua también puede ayudar a mantener los niveles de fármaco, lo que genera menos fluctuaciones y cambios en la movilidad.
Por otro lado, si está experimentando problemas de control de impulsos, disminuir su dosis diaria o cambiar de medicamento generalmente puede corregir el problema.
Para quienes experimentan depresión, se sabe que los medicamentos antidepresivos como citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina disminuyen la libido. Esto es cierto incluso si está tomando medicamentos para la disfunción eréctil como Viagra y Cialis. Si es posible, pregúntele a su médico acerca de los antidepresivos que pueden tener un impacto menor en su función sexual. El ejercicio, una dieta saludable y mucho descanso también pueden ayudar.
La terapia de reemplazo de testosterona a veces se puede recetar a hombres que tienen niveles anormalmente bajos para su edad.