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Si necesita una lumpectomía para el cáncer de mama, su cirujano extirpará el tumor y un borde de tejido que lo rodea llamado margen quirúrgico. Luego, un patólogo examinará el tejido para determinar si todas las células cancerosas en esa área se han ido o si se necesita más tratamiento. Si se encuentran células cancerosas en algún lugar entre el propio tumor y el borde exterior del margen, se puede recomendar una cirugía adicional.
Tamaños de margen
Para establecer el ancho de un margen, el patólogo medirá la distancia entre el borde exterior de las células cancerosas y el borde del tejido que se extrajo (el margen).
No existe una guía estricta sobre cuán ancho debe ser exactamente el margen alrededor de un tumor. Algunos médicos consideran que 2 milímetros (mm) o más de tejido normal son suficientes, mientras que otros médicos consideran que un borde de 1 mm de tejido sano y, a veces, menos, un margen saludable. Es posible que desee preguntarle a su oncólogo cuál es su definición de "claro" es.
Un estudio de 2016 concluyó que el uso de márgenes más amplios no necesariamente previene la recurrencia local de manera más eficaz que el uso de márgenes más estrechos en mujeres que reciben una lumpectomía seguida de radiación (el término recurrencia local se refiere al cáncer que eventualmente regresa en la misma mama o en la misma área que el tumor original).
Hallazgos del margen quirúrgico
Un patólogo usa un tipo especial de tinta para trazar una línea a lo largo del borde exterior de toda la muestra de tejido antes de cortarla en secciones delgadas y examinarla con un microscopio.
El patólogo utilizará uno de tres términos para describir lo que ve:
| Hallazgo | Definición | Necesidad de cirugía adicional |
|---|---|---|
| Márgenes negativos (claros) | No hay células cancerosas en el borde exterior entintado del tejido | No típico |
| Márgenes positivos (involucrados) | Las células cancerosas o el tumor se extienden hasta el borde de la muestra. | Típico |
| Cerrar márgenes | Cualquier situación entre negativa y positiva | Posible |
Próximos pasos
Si le hicieron una biopsia, su tumor es pequeño (menos de 4 cm) y su los márgenes quirúrgicos son claros, una tumorectomía puede ser toda la cirugía de mama que necesita.
Márgenes positivos, por otro lado, puede indicar la presencia de cáncer de mama invasivo y es posible que deba someterse a una mastectomía para asegurarse de que se ha eliminado todo el cáncer y prevenir una recurrencia.
Cerrar márgenes encontrado después de una tumorectomía podría requerir otro procedimiento quirúrgico, llamado reexcisión. En este caso, su cirujano regresaría al sitio original y removería tejido adicional para tratar de obtener márgenes negativos. Algunas mujeres con márgenes estrechos optan por una mastectomía para extirpar el tejido, en lugar de someterse a una o posiblemente dos cirugías más.
Es posible que se realicen radiografías y / o una mamografía para confirmar que se extirpó todo el tumor y para determinar si será necesario extraer más tejido.
Para las mujeres que se han sometido a una mastectomía, las células cancerosas en los márgenes dentro de la mama generalmente no tienen ningún efecto sobre las decisiones de tratamiento, ya que se extirpa toda la mama. Sin embargo, en casos raros, las células cancerosas pueden encontrarse cerca de la pared torácica , posiblemente requiriendo más cirugía, radiación y / o quimioterapia, según el estadio y otras características del cáncer, incluido el estado de los ganglios linfáticos.
Estado de los ganglios linfáticos y cáncer de mama
Una palabra de Verywell
Una vez que se haya sometido a una lumpectomía, descubrirá si sus márgenes quirúrgicos fueron negativos, positivos o cercanos.. Esto, junto con el tipo de cáncer, la etapa y el estado de los ganglios linfáticos, lo ayudarán a usted y a su médico a elegir el tratamiento de seguimiento más eficaz para usted.
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