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Los esguinces de tobillo son lesiones comunes que pueden ocurrir cuando su tobillo se tuerce (estirando el ligamento) durante el atletismo, debido a una caída, o incluso al pisar torpemente una superficie irregular. Un esguince de tobillo puede ser doloroso y limitar su capacidad para caminar. Por lo general, el descanso y las medidas sencillas en el hogar pueden ayudar a que un esguince leve de tobillo sane en una semana.Sin embargo, los esguinces de tobillo graves, que a menudo implican un desgarro del ligamento, producen un dolor persistente y una disminución del movimiento del tobillo y pueden requerir rehabilitación y / o cirugía.
Síntomas de esguince de tobillo
La mayoría de las personas experimentan molestias después de un esguince de tobillo. Inmediatamente después de una lesión, puede ser difícil saber si realmente se torció el tobillo o simplemente se torció un poco. Generalmente, con un esguince, los síntomas son intensos y persisten. Por lo general, es doloroso moverse o pararse sobre una pierna, a veces hasta el punto de limitar severamente su movimiento. Con un pequeño golpe o torsión, es probable que la incomodidad mejore en unas pocas horas.
Los signos más comunes de un esguince de tobillo incluyen:
- Hinchazón de la articulación del tobillo.
- Moretones alrededor del tobillo
- Dolor alrededor del tobillo
- Ligera dificultad para doblar el tobillo hacia arriba o hacia abajo
- Malestar al intentar caminar
Los moretones se mueven hacia el talón o los dedos de los pies en los días posteriores al esguince de tobillo, ya que la gravedad empuja la sangre hacia el pie.
Un esguince de tobillo no debería causar una verdadera debilidad. Si su pierna o pie está débil, es posible que tenga una lesión que involucre más que su tobillo, o una fractura en un hueso, músculo o tendón, o daño en los nervios.
Cuando ver a un doctor
Es de esperar que haya dolor e hinchazón moderados después de un simple esguince de tobillo, pero el dolor severo en el tobillo, el dolor de huesos o la incapacidad para pararse deben ser motivo de preocupación. Busque atención de urgencia si se presenta alguno de los siguientes casos:
- Incapacidad para caminar sobre el tobillo.
- Hinchazón significativa
- Síntomas que persisten más allá de unos días.
- Dolor en áreas distintas de la articulación del tobillo, como el pie o por encima del tobillo
Causas
Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos que sostienen el tobillo. Los ligamentos son estructuras que conectan los huesos entre sí dentro de una articulación. Estabilizan y ayudan a controlar el grado y la dirección de los movimientos de las articulaciones, como en el tobillo.
Cuando un ligamento se estira demasiado (o se desgarra parcial o completamente), se produce un esguince. Esto sucede debido a un movimiento lateral repentino o de torsión del pie, que generalmente ocurre cuando una persona aterriza al saltar o correr sobre una superficie irregular.
Por ejemplo, puede torcerse el tobillo si se baja de una canasta de baloncesto y cae sobre el pie de otro jugador. Los esguinces de tobillo también ocurren con las actividades diarias de rutina, como bajarse de una acera o resbalar en el hielo.
Diagnóstico
Los esguinces de tobillo se evalúan con base en un examen físico cuidadoso. Hay varias formas de clasificar el esguince de tobillo según la ubicación del dolor y los hematomas y la extensión del daño de los ligamentos.
Tipos
Hay tres categorías principales que se utilizan para describir un esguince de tobillo, que varían según la dirección de la lesión y su ubicación.
- Esguince de tobillo por inversión: Aproximadamente el 90% de los esguinces de tobillo son lesiones por inversión, que ocurren cuando el pie está invertido (girando hacia adentro). Este tipo de esguince de tobillo ocurre cuando cualquiera de los tres ligamentos laterales (externos) que sostienen el tobillo se estira demasiado. Los esguinces de tobillo por inversión causan dolor en la parte exterior del tobillo y, por lo general, hay un dolor mínimo o ningún dolor en la parte interna de la articulación del tobillo.
- Esguince de tobillo por eversión: Cuando el pie está torcido hacia afuera, el ligamento interno (deltoides) puede estirarse demasiado o romperse. Un esguince de tobillo por eversión produce dolor en el lado interno de la articulación del tobillo.
- Esguince de tobillo alto: Se trata de una lesión de los ligamentos directamente encima del tobillo. Estos ligamentos, llamados ligamentos de sindesmosis, conectan la tibia y el peroné (espinillas). Este tipo de lesión puede requerir un curso de rehabilitación más prolongado.
Los grados
Los grados de un esguince de tobillo describen la gravedad de la lesión del ligamento. La intensidad de los síntomas tiende a correlacionarse con la extensión del daño del ligamento. La escala de calificación puede dar una idea del pronóstico de recuperación:
| Grado | Extensión de la lesión | Síntomas típicos |
|---|---|---|
| Esguince de tobillo de grado I | Ligamentos estirados | -Limitado a dolor e hinchazón -Probablemente pueda caminar sin muletas, pero es posible que no pueda saltar o trotar |
| Esguince de tobillo de grado II | Desgarro parcial del ligamento | -Hinchazón y hematomas -Dolor sin caminar, pero puedes dar algunos pasos. |
| Esguince de tobillo de grado III | Desgarro completo de los ligamentos | -Dolor Intenso -Caminar es dificil -Inestabilidad del tobillo (es decir, sensación de que cederá) |
Diferenciar entre un esguince de tobillo, una fractura de tobillo y una tenso el tobillo (lesión de tendón o músculo) puede ser difícil. Cuando los síntomas y la evaluación física no se corresponden completamente con un esguince de tobillo, las pruebas por imágenes u otras evaluaciones pueden ayudar a diagnosticar un problema.
Tratamiento
El tratamiento temprano de un esguince de tobillo puede ayudar a acelerar la recuperación y minimizar los síntomas para que pueda volver a sus actividades normales. Un profesional médico puede evaluar el problema y aconsejarle sobre la recuperación.
El alivio del dolor y la comodidad son importantes durante los primeros días después de la lesión. A menudo, es lo que hace en casa lo que determina la rapidez con que la hinchazón desaparecerá y sus síntomas iniciales mejorarán.
Técnicas en casa
El tratamiento comienza con un R.I.C.E. (reposo, hielo, compresión y elevación).
Descanso
Darle un poco de descanso a su tobillo lesionado limita la hinchazón y la inflamación y ayuda a prevenir más lesiones en la articulación. Minimice el caminar sobre el tobillo torcido durante unos días y asegúrese de protegerlo. Su médico puede darle una férula o un aparato ortopédico para inmovilizarlo y protegerlo de más lesiones.
Para que no esté completamente inactivo, intente usar muletas para moverse, lo que aliviará la presión y el estrés de la articulación lesionada y permitirá que la hinchazón disminuya.
Cómo utilizar correctamente las muletasHielo
Puede aplicar hielo en el tobillo varias veces al día durante sesiones de 15 a 20 minutos. Esto disminuirá la hinchazón y reducirá el dolor. Después de las primeras 48 horas, la formación de hielo es menos importante, pero aún puede ser una forma eficaz de ayudar a controlar el dolor alrededor de la articulación.
Nunca deje hielo en el mismo lugar durante más de 20 minutos seguidos. Mucha gente piensa "cuanto más mejor", pero esto no es cierto.
Cómo aplicar hielo a su lesión de la manera correctaCompresión
La compresión puede ayudar a limitar la cantidad de líquido que se acumula alrededor de la articulación del tobillo (hinchazón), preservando el movimiento del tobillo y reduciendo el dolor. Los vendajes de compresión deben estar ceñidos, no apretados, para evitar dañar peligrosamente la circulación.
Una simple venda elástica (como un vendaje ACE) está bien para una compresión ligera, que solo necesita cuando no está elevando el pie.
Cómo usar un vendaje de compresiónElevación
Levantar el tobillo lesionado también evita que se acumule líquido dentro y alrededor del tobillo. Debe intentar mantener el tobillo por encima del nivel del corazón durante algunas horas al día y mientras duerme, especialmente si tiene mucha hinchazón.
La elevación de la pierna solo reducirá eficazmente la hinchazón cuando esté acostado. Unas cuantas almohadas debajo de su tobillo levantarán adecuadamente su pierna mientras mantiene su tobillo cómodo.
Cuanto menos hinchazón e inflamación alrededor de su tobillo, más rápido podrá avanzar a la siguiente fase de rehabilitación.
Intervención medica
A medida que el dolor y la hinchazón iniciales comienzan a disminuir, puede comenzar la rehabilitación. Si bien la mayoría de las lesiones de tobillo son simples y sanan naturalmente en poco tiempo, algunas lesiones son más graves y requieren un tratamiento intervencionista.
Medicamento
Es posible que necesite analgésicos o antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón. La mayoría de las veces, su médico le recomendará un medicamento de venta libre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) o Advil (ibuprofeno). Asegúrese de obtener el consejo de su médico antes de tomar medicamentos OTC, ya que algunos de ellos pueden aumentar el sangrado y los hematomas.
Cirugía
Si bien es poco común, los daños o lesiones en los tendones, cartílagos o nervios pueden complicar y prolongar su tratamiento. Es posible que necesite una cirugía para ayudar a reparar daños graves o restaurar la integridad de una articulación inestable.
Descripción general de la cirugía de esguince de tobilloRehabilitación de tobillo
Para garantizar una recuperación completa, deberá recuperar la movilidad, la fuerza y el equilibrio en la articulación del tobillo lesionado. Trabajar con un terapeuta, entrenador atlético o preparador físico personal puede ayudarlo a asegurarse de que está adoptando el enfoque correcto para la rehabilitación de su tobillo.
La rehabilitación implica una serie de ejercicios, algunos de los cuales puede hacer bajo la supervisión de su terapeuta y otros que puede hacer en casa. Es posible que lo guíen e instruyan sobre cómo hacer ejercicios de rango de movimiento, ejercicios de fortalecimiento, actividades sensoriales y prácticas deportivas específicas.
Fisioterapia para un esguince de tobilloPrevención
La propiocepción, que es su capacidad para sentir la posición y el movimiento de su cuerpo, es una habilidad que puede mejorarse. Puede ayudarlo a evitar caídas y otros pasos en falso que pueden provocar un esguince de tobillo. Considere incorporar ejercicios de propiocepción en su rutina.
Una palabra de Verywell
Los tobillos torcidos son comunes. Tener uno no significa que tendrá problemas de movilidad a largo plazo. Sin embargo, estar atento a su lesión durante el período de recuperación y rehabilitación es muy importante porque ejercer demasiada presión sobre un esguince de tobillo puede prolongar la curación o ponerlo en riesgo de lesiones adicionales.
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