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El síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNS) es una afección potencialmente mortal que puede desarrollarse como resultado de una infección o enfermedad en personas con diabetes tipo 2 no controlada o cuando los medicamentos para la diabetes no se toman según las indicaciones. Algunos también se refieren a esto como un "coma diabético".La HHNS es una complicación relativamente rara de la diabetes, que representa solo el 1% de los ingresos hospitalarios entre personas con diabetes.
A veces, se hace referencia a HHNS con otros nombres:
- Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNK)
- Síndrome hiperosmolar no cetósico (NKHS)
- Síndrome hiperosmolar diabético
- HHS diabético
- Coma hiperosmolar
- Estado hiperglucémico hiperosmolar
Síntomas
Los síntomas de HHNS pueden aparecer lentamente, tardando días o incluso semanas en desarrollarse por completo. Los síntomas comunes incluyen:
- Niveles de glucosa en sangre superiores a 600 miligramos por decilitro (mg / dl)
- Micción frecuente
- Sed extrema
- Boca seca
- Confusión o somnolencia
- Piel cálida y seca sin sudar
- Fiebre (generalmente más de 101 F)
- Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.
- Pérdida de visión
- Alucinaciones
Si tiene síntomas de sed extrema, micción frecuente, confusión y visión borrosa, es importante que busque atención médica de inmediato, ya que podría estar experimentando síntomas de hiperglucemia, que pueden ser potencialmente mortales.
Causas
El HHNS se desarrolla cuando los niveles de glucosa aumentan (generalmente por encima de 600 mg / dl), lo que lleva a una deshidratación grave. Esta deshidratación ocurre porque los niveles elevados de glucosa hacen que la sangre se vuelva más espesa y hace que el cuerpo necesite producir más orina para reducirlos.
El resultado es una micción frecuente, que puede provocar una deshidratación grave o incluso potencialmente mortal. Si estos líquidos no se reponen adecuadamente, la afección puede eventualmente resultar en una convulsión, coma o incluso la muerte.
El HHNS generalmente es provocado por:
- Una infección, como neumonía o infección del tracto urinario.
- Control deficiente del azúcar en sangre y / o no tomar los medicamentos para la diabetes según lo prescrito
- Tomar ciertos medicamentos, como glucocorticoides (que alteran los niveles de glucosa) y diuréticos (que aumentan la producción de orina)
- Tener afecciones crónicas además de la diabetes, como insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad renal.
La mayoría de las personas que experimentan HHNS tienen 65 años y tienen diabetes tipo 2. Los jóvenes con diabetes tipo 1 y los niños también pueden verse afectados por HHNS, especialmente si son obesos, aunque esto es poco común.
Es más probable que la afección afecte a los adultos mayores, y especialmente a los de origen étnico afroamericano, nativo americano o hispano. En raras ocasiones, la HHNS puede ocurrir en personas que aún no han sido diagnosticadas con diabetes.
Diagnóstico
El HHNS se diagnostica basándose en los síntomas y midiendo los niveles de glucosa en sangre, lo que se puede realizar con un pinchazo en el dedo.
Un nivel de glucosa en sangre de 600 mg / dL y niveles bajos de cetonas son los principales factores para el diagnóstico de HHNS.
La osmolalidad sérica, una prueba que mide el equilibrio de agua / electrolitos del cuerpo, también se usa para diagnosticar HHNS. La osmolalidad sérica mide específicamente las sustancias químicas disueltas en la parte líquida de la sangre (suero), como sodio, cloruro, bicarbonato, proteínas y glucosa. La prueba se realiza tomando una muestra de sangre de una vena.
¿Cómo se diagnostica la hiperglucemia?Tratamiento
El tratamiento generalmente implica comenzar con líquidos por vía intravenosa (IV) (solución salina administrada a través de una aguja en una vena) para rehidratar el cuerpo rápidamente. También puede requerir insulina intravenosa para reducir los niveles de azúcar en sangre.
También puede ser necesaria la reposición de potasio y, a veces, de fosfato de sodio para apoyar la función celular.
Si está hospitalizado debido a HHNS, es posible que lo mantengan durante la noche en observación. El objetivo principal del tratamiento de esta afección es identificar los factores subyacentes, ya sea una infección, un medicamento determinado o un control deficiente del azúcar en sangre.
Es imperativo que una persona que experimenta HHNS reciba atención médica profesional urgente, ya que las complicaciones pueden incluir convulsiones, coma, inflamación del cerebro o incluso la muerte si no se tratan.
Prevención
La mejor manera de prevenir esta afección grave es controlar su diabetes al:
- Controlar su nivel de azúcar en sangre de acuerdo con las instrucciones de su médico. Cuando esté enfermo, debe examinarse la sangre cada cuatro horas. Su nivel de azúcar en sangre tiende a ser naturalmente más alto cuando su cuerpo está combatiendo un virus o una infección.
- Tomar sus medicamentos para la diabetes, incluida la insulina, según las indicaciones de su médico.
- Beber una gran cantidad de líquido todos los días, especialmente cuando está enfermo
- Mantenerse en contacto con su equipo de atención médica para la diabetes cuando su nivel de azúcar en sangre está constantemente por encima de 300 mg / dl
- Mantenerse al día con las vacunas, incluida la vacuna anual contra la gripe y hablar con su médico sobre la conveniencia de recibir la vacuna antineumocócica.
¿En qué se diferencia la HHNS de la cetoacidosis diabética (CAD)?
La cetoacidosis diabética también es una afección grave y potencialmente mortal si no se trata de inmediato. A diferencia de la HHNS, la CAD es casi exclusivamente una afección que se presenta en personas con diabetes tipo 1.
La falta de insulina provoca una acumulación de glucosa en la sangre que no puede ingresar a las células del cuerpo para ser utilizada como energía. El cuerpo lo compensa buscando una fuente de energía alternativa en la grasa almacenada. Cuando la grasa almacenada se usa para obtener energía, crea un producto de desecho tóxico llamado cetonas, que puede envenenar el cuerpo.
HHNS hace no producen cetonas y los síntomas de la CAD son diferentes, que incluyen:
- Aliento que tiene un olor afrutado
- Dificultad para respirar
- Náuseas y vómitos
- Un pulso rápido y débil
- Dolor abdominal
Una palabra de Verywell
La mejor manera de prevenir el HHNS es manteniendo bajo control los niveles de azúcar en sangre. Pruébelos regularmente con un glucómetro, trabaje con su médico para asegurarse de que está tomando los medicamentos para la diabetes según lo prescrito y conozca las señales de advertencia de niveles elevados de glucosa y deshidratación, como sed extrema y micción frecuente, para que sepa buscar tratamiento Cuándo lo necesitas. Eduque a sus seres queridos y compañeros de trabajo para que también reconozcan los primeros signos de desequilibrio de azúcar en la sangre, para que también puedan pedir ayuda.
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