Contenido
- Terapias de venta libre (OTC)
- Prescripciones
- Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
- Remedios caseros y estilo de vida
- Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Las opciones de tratamiento actuales para la hiperhidrosis incluyen una amplia gama de modalidades, que incluyen:
- Antitranspirante recetado
- Otro medicamento recetado
- Tratamientos tópicos (en la piel)
- Inyecciones
- Tratamientos quirúrgicos
Terapias de venta libre (OTC)
Los antitranspirantes regulares de venta libre pueden ser el primer tratamiento recomendado por un dermatólogo para la hiperhidrosis. Los antitranspirantes comunes que contienen entre 1% y 2% de sales de aluminio a menudo se recomiendan para su aplicación en áreas propensas a la sudoración excesiva. Los antitranspirantes actúan tapando las glándulas sudoríparas, lo que le indica al cuerpo que no produzca tanto sudor. Si un antitranspirante de venta libre no funciona, su proveedor de atención médica puede recetarle una fórmula más fuerte.
Puede encontrar ejemplos de remedios naturales disponibles sin receta que indiquen que pueden usarse para la hiperhidrosis. Éstos incluyen:
- Té de hierbas (salvia, manzanilla u otros tipos de hierbas)
- Raíz de valeriana (Valeriana officinalis)
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
Hay una falta de datos de investigación médica que respalden las afirmaciones de seguridad o eficacia de muchos de estos suplementos naturales / herbales. Antes de usar cualquier tipo de remedio herbal o natural (como té de hierbas, salvia, raíz de valeriana o hierba de San Juan), es importante consultar con su médico de cabecera.
Prescripciones
Tratamientos tópicos recetados
El tratamiento de elección para aquellos con hiperhidrosis focal leve a moderada (el tipo genético de hiperhidrosis que involucra una o más áreas focales de sudoración en el cuerpo) es el tratamiento tópico con cloruro de aluminio hexahidrato. Los estudios han demostrado que el cloruro de aluminio hexahidratado se considera una terapia de primera línea para pacientes con hiperhidrosis leve a moderada. Este medicamento está disponible como un antitranspirante que actúa impactando las células que producen el sudor. Los medicamentos con cloruro de aluminio están disponibles en concentraciones del 15% al 25%. Las aplicaciones deben repetirse diariamente.
Posibles efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes del cloruro de aluminio hexahidrato pueden incluir irritación de la piel y una sensación localizada de ardor o punzante. De hecho, la razón principal por la que se interrumpe el hexahidrato de cloruro de aluminio en casos de hiperhidrosis focal leve es porque comúnmente causa irritación severa en la piel. Lavar el medicamento por la noche y volver a aplicarlo al día siguiente puede ayudar a reducir la incidencia de irritación.
Hay otro tipo de antitranspirante recetado disponible que se dice que produce una disminución de la irritación de la piel: cloruro de aluminio hexahidratado en un gel de ácido salicílico. Un estudio de 2009 reveló que el tratamiento que combinaba cloruro de aluminio hexahidrato al 15% con ácido salicílico al 2% en una base de gel disminuyó significativamente la irritación en personas con hiperhidrosis; sin embargo, esta fórmula combinada no está disponible fácilmente.
Un enfoque más práctico sería aplicar crema de hidrocortisona al 1% de venta libre para cualquier irritación que se desarrolle después del uso de productos de cloruro de aluminio.
Solución anticolinérgica
Tanto para la hiperhidrosis focal como para otro tipo de sudoración llamada sudoración gustativa (que se observa en personas con diabetes o síndrome de Frey), se pueden usar paños Qbrexza con una solución tópica de glicopirronio al 2,4%. El glicopirrolato es una sustancia anticolinérgica que inhibe la transmisión de algunos de los impulsos nerviosos implicados en la sudoración.
Nota: Generalmente, las soluciones y antitranspirantes medicinales tópicos solo se usan para tratar la hiperhidrosis focal primaria y no la hiperhidrosis generalizada.
Iontoforesis
La iontoforesis es un procedimiento que consiste en colocar los pies y las manos en un recipiente con agua por el que pasa una corriente eléctrica. Se usa comúnmente para tratar la hiperhidrosis palmoplantar (porque las manos y los pies pueden sumergirse fácilmente en el agua). Se cree que las partículas cargadas en el agua ayudan a obstruir las secreciones de las glándulas ecrinas (pequeñas glándulas sudoríparas).
En un estudio de 2017, se descubrió que la iontoforesis era "una modalidad de tratamiento eficaz y segura para la hiperhidrosis palmar". También se descubrió que el procedimiento tiene muy pocos efectos secundarios, incluida una reacción cutánea local en el sitio del tratamiento que involucra:
- Enrojecimiento
- Sequedad
- Erupción
- Peladura
Según los informes, los efectos secundarios se curan fácilmente aplicando emolientes o cremas o ungüentos con corticosteroides.
Aunque el tratamiento de iontoforesis suele durar de una a cuatro semanas, el estudio encontró que el 71,4% (cinco de siete) de los participantes del estudio notaron una mejoría en los síntomas durante un período de cuatro semanas después del tratamiento final.
Una desventaja del tratamiento de iontoforesis, para aquellos con tiempo limitado, es que las sesiones de tratamiento son largas y generalmente se requieren varios días a la semana. Por ejemplo, las sesiones de tratamiento pueden durar entre 30 y 40 minutos por cada cita y se solicitan hasta 4 días a la semana. Las mejoras generalmente se observan después de seis a diez tratamientos.
Tenga en cuenta que aquellos que tienen un marcapasos o las mujeres embarazadas no deben recibir tratamientos de iontoforesis.
Inyecciones de toxina botulínica A
La toxina botulínica A (comúnmente conocida como Botox) es un tratamiento que involucra una neurotoxina que se inyecta por vía intradérmica (entre las capas de la piel) en el área donde una persona está sudando. Se utiliza para la sudoración plantar y palmar, pero es más útil para tratar la sudoración focal axilar (debajo de la axila).
La neurotoxina de la toxina botulínica A proviene de una bacteria llamada Clostridium botulinum. Actúa bloqueando los nervios que estimulan las glándulas sudoríparas, lo que provoca la pérdida de sudoración.
Los estudios informan que después de solo una semana de tratamiento, el 95% de los sujetos del estudio (con hiperhidrosis axilar focal) notaron una mejoría significativa en los síntomas.Además, la duración promedio del efecto fue de siete meses. Para aquellos con hiperhidrosis palmar, más del 90% informó una mejoría de los síntomas que duró aproximadamente de cuatro a seis meses después del tratamiento. Los autores del estudio señalaron que la calificación general de satisfacción del tratamiento con Botox fue del 100%.
Posibles efectos secundarios
La principal limitación del tratamiento con toxina botulínica A es que las inyecciones son muy dolorosas y requieren bloqueos nerviosos para anestesiar el área que se va a tratar. Otra limitación es el costo de la medicación. Pero, a pesar del costo y el dolor, se dice que el tratamiento proporciona una alta calificación de satisfacción entre las personas con hiperhidrosis, lo que puede deberse a que los efectos duran entre seis y nueve meses.
Fármacos anticolinérgicos
El tipo principal de medicamento oral (por vía oral) que se usa para tratar la hiperhidrosis es un agente anticolinérgico. Los medicamentos anticolinérgicos actúan inhibiendo un neurotransmisor (llamado acetilcolina) conocido por activar las glándulas sudoríparas.
Los medicamentos anticolinérgicos se usan para tratar tipos específicos de hiperhidrosis, que incluyen:
- Sudoración facial excesiva
- Hiperhidrosis generalizada (sudoración de todo el cuerpo)
- Sudoración que no responde a otros tratamientos (como antitranspirantes recetados, Botox o iontoforesis).
Posibles efectos secundarios
Por lo general, se requieren altas dosis de medicamentos anticolinérgicos para lograr el efecto deseado (reducción de la sudoración). Esto puede resultar en efectos secundarios como:
- Boca seca
- Estreñimiento
- Visión borrosa
- Retención urinaria
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
Nota: Estudios recientes publicados en 2015 descubrieron que los agentes anticolinérgicos pueden causar deterioro cognitivo en adultos mayores. Algunos estudios sugieren que también pueden estar relacionados con un aumento en el riesgo de demencia. Las personas mayores con hiperhidrosis pueden querer consultar con su proveedor de atención médica sobre estos posibles efectos secundarios antes de tomar medicamentos anticolinérgicos.
Según un resumen publicado por el Revista de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ), un fármaco anticolinérgico llamado glicopirrolato, que se administra en dosis iniciales de 1 miligramo (mg) dos veces al día, "puede mejorar la hiperhidrosis, pero la dosis final requerida generalmente produce efectos secundarios inaceptables".
Otros medicamentos recetados
Otros medicamentos sistémicos (que afectan a todo el cuerpo) que se han utilizado para la hiperhidrosis generalizada incluyen:
- Amitriptilina
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentina
- Indometacina
Aunque estos medicamentos se usan comúnmente para tratar la hiperhidrosis generalizada, se necesita más investigación para establecer la efectividad de estos medicamentos para tratar la hiperhidrosis focal.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Existen varios procedimientos quirúrgicos que se utilizan para tratar la hiperhidrosis.
Simpatectomía torácica endoscópica (ESC)
La simpatectomía torácica endoscópica (ESC) es un procedimiento que destruye una parte del tejido nervioso involucrado en el proceso de sudoración, llamado ganglios simpáticos. El tejido nervioso se corta o se utilizan otros métodos quirúrgicos para destruirlo, como el cauterio o el láser.
Los estudios han demostrado que la ESC es eficaz en el 68% al 100% de los casos de hiperhidrosis focal axilar, palmar (en las palmas de las manos) y facial. Se encontró que la hiperhidrosis plantar (en los pies) se redujo en 58% a 85% de las personas con hiperhidrosis focal que recibieron el tratamiento.
Posibles efectos secundarios
El efecto secundario principal (y la principal limitación) de la ESC es una alta incidencia de lo que se denomina hiperhidrosis compensatoria grave en el tronco y las extremidades inferiores. Un estudio de 2005 informa una incidencia de hasta el 86% de los que se someten al procedimiento, desarrollan hiperhidrosis compensatoria (SC), pero un estudio más reciente de 2017 arroja luz sobre quiénes pueden estar en mayor y menor riesgo. Según la conclusión de los autores del estudio de 2017, "este estudio demuestra que la edad avanzada, el nivel de operación, el rubor facial y un IMC alto son factores de riesgo para la CS, como se ha demostrado en varios estudios similares. Un hallazgo interesante del presente estudio es que fue una menor incidencia de CS entre los pacientes con sudoración plantar ".
La hiperhidrosis compensatoria es una condición en la que el cuerpo comienza a sudar excesivamente en otras áreas más amplias, como respuesta a las áreas tratadas quirúrgicamente. Las áreas involucradas en la hiperhidrosis compensadora comúnmente involucran el tórax, la espalda, el área de los glúteos (nalgas) y el abdomen. Otros efectos secundarios de la simpatectomía torácica endoscópica incluyen:
- Sudoración fantasma (la sensación de que la sudoración es inminente, en ausencia de sudor excesivo)
- Neuralgia (dolor de nervios)
- Síndrome de Horner
- Neumotórax (pulmón colapsado)
- Disfunción sexual (relacionada con la simpatectomía lumbar [espalda baja] para la hiperhidrosis plantar)
Otros procedimientos quirúrgicos para la hiperhidrosis focal incluyen:
- Liposuccion
- Legrado axilar (debajo del brazo)
- Escisión de tejido axilar (debajo del brazo)
Nota: Debido a la alta incidencia de efectos secundarios graves a largo plazo (como la hiperhidrosis compensatoria), los procedimientos quirúrgicos para tratar la hiperhidrosis generalmente se limitan a los casos en los que otras modalidades de tratamiento no invasivas (como antitranspirantes recetados, Botox e iontoforesis ) ha fallado.
Remedios caseros y estilo de vida
Hay formas de lidiar con la sudoración excesiva que pueden ayudar.
Bicarbonato de sodio: Las propiedades alcalinas del bicarbonato de sodio le permiten reducir el olor corporal. Puede mezclarse con agua y aplicarse tópicamente (sobre la piel) en las axilas para reducir el olor. Asegúrese de hacer una prueba de parche para asegurarse de no tener una reacción alérgica antes de aplicar bicarbonato de sodio o cualquier otro remedio natural en la piel.
Dieta: Se cree que algunos alimentos causan sudoración excesiva y deben evitarse cuando una persona tiene hiperhidrosis. Por ejemplo, los alimentos picantes como el chile picante (que contiene capsaicina) estimulan los receptores de los nervios en la piel, engañando al cuerpo y haciendo que el sistema nervioso sienta que el cuerpo está caliente. Luego, el cerebro le indica a la piel que comience a sudar, que es su forma natural de enfriar el cuerpo.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Se han utilizado varios métodos de tratamiento complementarios y alternativos para tratar la hiperhidrosis, sin embargo, hay una falta de evidencia de datos de investigación clínica que respalde las afirmaciones de eficacia en su uso.
Ejemplos de remedios naturales y modalidades de tratamiento alternativas que se utilizan para tratar la hiperhidrosis incluyen:
- Biorretroalimentación
- Técnicas de relajación
- Hipnosis
- Acupuntura
Una palabra de Verywell
Las opciones de tratamiento para la hiperhidrosis pueden ser confusas, simplemente porque hay muchas opciones. Para simplificar, aquí hay un resumen, en orden del tratamiento más eficaz al menos efectivo (según los estudios de investigación clínica):
- La primera línea de defensa para la hiperhidrosis axilar focal primaria (debajo de la axila) (la forma más prevalente de la afección) es algún tipo de tratamiento antitranspirante tópico a base de cloruro de aluminio. Los antitranspirantes a base de cloruro de aluminio también se consideran el tratamiento de primera línea para la hiperhidrosis palmar y plantar.
- Si los antitranspirantes a base de cloruro de aluminio no funcionan, o si los efectos secundarios son intolerables, el tratamiento de segunda línea para la hiperhidrosis palmar y plantar es Qbrexza.
- El tratamiento más eficaz, según las encuestas de respuesta de los pacientes, es el Botox (toxina botulínica A). Pero este tipo de tratamiento puede ser costoso y extremadamente doloroso.
- Se han utilizado medicamentos, como los anticolinérgicos, para tratar la hiperhidrosis generalizada secundaria, pero carecen de suficiente investigación clínica para demostrar su seguridad y eficacia.Los medicamentos sistémicos (los que afectan a todo el cuerpo), como los anticolinérgicos, solo deben usarse para tratar aquellos con síntomas de hiperhidrosis que no responden a otros tipos de tratamiento.
- Se han utilizado muchos otros medicamentos para tratar la hiperhidrosis, pero faltan pruebas de investigación clínica que demuestren su eficacia.
- La intervención quirúrgica es el último recurso para aquellos cuya afección no responde a ningún otro tipo de tratamiento. Esto se debe a la alta incidencia de efectos secundarios graves a largo plazo de los procedimientos quirúrgicos, como la hiperhidrosis compensatoria.
- La seguridad y eficacia de los métodos de tratamiento naturales / alternativos para la hiperhidrosis aún no ha sido bien establecida ni respaldada por datos de investigación clínica.
Es importante tener en cuenta que en algunos casos (como la hiperhidrosis generalizada secundaria) existe una causa subyacente que, cuando se diagnostica y se trata, puede detener la sudoración, sin ninguna modalidad específica de tratamiento de la hiperhidrosis.