Contenido
- Qué es el estimulador del nervio hipogloso
- Cómo funciona
- Qué condiciones trata
- Procedimiento quirúrgico de colocación
- Los riesgos del estimulador del nervio hipogloso
- Alternativas al estimulador del nervio hipogloso
- Una palabra de Verywell
La cirugía puede parecer una opción deseable y el uso de un dispositivo llamado estimulador del nervio hipogloso puede parecer atractivo. ¿Cómo trata la cirugía del estimulador del nervio hipogloso, llamada Inspire en los Estados Unidos, la apnea obstructiva del sueño? Aprenda cómo funciona un marcapasos de lengua implantado.
Qué es el estimulador del nervio hipogloso
El estimulador del nervio hipogloso es un dispositivo médico implantado que trabaja para reducir la aparición de apnea obstructiva del sueño al estimular eléctricamente el nervio hipogloso de la lengua. Esta estimulación activa los músculos de la lengua, aumentando el tono y moviéndolo hacia adelante, alejándolo de la parte posterior de las vías respiratorias. La estimulación no causa dolor.
Puede tratar eficazmente la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave. Esto significa que, al inicio del estudio, hay más de 15 bloqueos parciales o completos de la garganta por hora de sueño según las pruebas. Si no se tolera el tratamiento con CPAP o la terapia binivel, esto puede ser un motivo para considerar el estimulador del nervio hipogloso.
Cómo funciona
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por el bloqueo de las vías respiratorias superiores (por lo general, la parte posterior de la boca o la garganta). Cuando se produce esta obstrucción, las vías respiratorias se colapsan por completo y no se puede producir una respiración normal durante el sueño.
Hay ciertas condiciones que pueden predisponer a alguien a este tipo de obstrucción. Las vías respiratorias pueden colapsar debido a una pérdida de tono muscular que ocurre como parte del sueño de movimientos oculares rápidos (REM). Puede ser más frecuente cuando se duerme boca arriba. Puede volverse más común con el envejecimiento. Sin duda, es más probable entre las personas con sobrepeso y obesidad.
El uso de alcohol y medicamentos que relajan los músculos también puede predisponerlo. Además, hay partes de nuestra anatomía que pueden conducir a la apnea del sueño. Por ejemplo, una lengua grande (llamada macroglosia) o una mandíbula inferior pequeña o hundida (llamada retrognatia) pueden provocar la obstrucción de las vías respiratorias.
El estimulador del nervio hipogloso está destinado a abrir las vías respiratorias moviendo la lengua hacia adelante durante el sueño. Cuando se activa, estimula eléctricamente el nervio hipogloso de la lengua. Esto provoca una contracción muscular que hace avanzar la lengua. El tiempo de esta estimulación puede ser constante durante el sueño o sincronizado para corresponder con su patrón de respiración.
Qué condiciones trata
El estimulador del nervio hipogloso se utiliza actualmente para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave en adultos. El índice de masa corporal (IMC) debe ser inferior a 32 (lo que significa que se excluyen las personas con obesidad mórbida). La endoscopia del sueño se utiliza para garantizar que no haya un colapso concéntrico (completo) de las vías respiratorias, ya que estas personas no responderían tan bien al tratamiento. No sería útil en personas con apnea central del sueño. También podría mejorar los ronquidos, pero no está aprobado únicamente para tratar esta afección.
Procedimiento quirúrgico de colocación
El estimulador del nervio hipogloso debe colocarse quirúrgicamente. La parte principal del dispositivo se implanta debajo de la piel de la pared superior del tórax, como un marcapasos. Este componente incluye la batería así como la parte que genera la estimulación eléctrica. Desde aquí, hay un cable que estimula la lengua y se extiende hasta el nervio hipogloso. Se dirige un segundo cable a la pared torácica para detectar el patrón de respiración.
Los riesgos del estimulador del nervio hipogloso
Los riesgos más comunes con el uso de un estimulador del nervio hipogloso son los asociados con la cirugía de colocación en sí. Si su salud y afecciones médicas subyacentes lo ponen en mayor riesgo de someterse a una cirugía, es posible que esta no sea una buena opción para usted. Al igual que con cualquier cirugía, existe el riesgo de hemorragia e infección.
El estimulador del nervio hipogloso podría tener una disfunción potencial. Esto podría significar que deja de funcionar por completo. También puede dispararse o activarse de manera inapropiada, lo que provoca malestar durante la vigilia. La batería eventualmente fallará, lo que requerirá otra cirugía para cambiar el dispositivo implantado (pero no necesariamente los cables que se conectan al nervio o la pared torácica).
Alternativas al estimulador del nervio hipogloso
Si decide que un estimulador del nervio hipogloso no es para usted, es posible que desee explorar otras opciones de tratamiento. Ciertamente, CPAP es el tratamiento de primera línea y puede aprender a tolerarlo mejor siguiendo algunas pautas básicas. Puede ser tan simple como aprender a elegir una máscara. Algunas personas prefieren el uso de un dispositivo dental, que puede reposicionar la mandíbula y aliviar la apnea obstructiva del sueño leve a moderada. Incluso existen otras opciones quirúrgicas, incluidos los implantes palatinos (procedimiento de pilar) y la traqueotomía. Incluso algo tan simple como perder peso puede ser efectivo.
Una palabra de Verywell
Si desea obtener más información sobre el estimulador del nervio hipogloso, es probable que deba ser derivado a un especialista en sueño u oído, nariz y garganta (ENT) certificado por la junta que tenga experiencia en el dispositivo.