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¿Qué es el hipospadias?
La hiposadias es un defecto congénito que se observa en los niños. La ubicación del meato (salida de orina en el pene) se encuentra en la superficie inferior del pene en lugar de en la punta del pene. La mayoría de las veces, esto se nota en el momento del nacimiento. El prepucio no rodea completamente la cabeza del pene y es deficiente en la superficie inferior del pene. También puede haber cierta flexión asociada del pene, conocida como chordee. En las formas más leves de hipospadias, la abertura se encuentra en el glande (cabeza del pene). Las formas más graves tienen la abertura ubicada entre las mitades del escroto y el sexo del niño puede estar en duda. Una variante del hipospadias es la forma de prepucio intacto megameatus (MIP), en la que el prepucio está completamente formado. Este tipo de hipospadias puede pasarse por alto al nacer y solo puede notarse en el momento de la circuncisión o después de ella. Se puede observar la presencia de otras anomalías congénitas con el hipospadias, por lo que se debe realizar un examen físico completo al nacer.
Tratamiento
El hipospadias se trata con cirugía. El tipo de procedimientos necesarios para la reconstrucción depende del grado de hipospadias. La mayoría de las formas leves se pueden corregir mediante un solo procedimiento en un entorno ambulatorio; sin embargo, las formas graves de hipospadias pueden requerir dos o más procedimientos de corrección y pueden requerir hospitalización. El objetivo de la reconstrucción es enderezar el pene (corregir la cuerda), llevar la abertura (meato) a la punta del pene y hacer que el pene esté lo más cosméticamente cerca de lo normal como sea posible. Aunque la corrección quirúrgica se puede realizar a cualquier edad, la mayoría de los urólogos pediátricos realizarían la cirugía entre los 6 y los 17 meses de edad.
Después de la cirugía, se puede dejar un stent (tubo) en su lugar en el pene reconstruido para drenar la orina y se deja un vendaje en su lugar. El tiempo de uso del stent y el apósito es variable, pero con mayor frecuencia es una semana. Los vendajes y el stent se retiran en el consultorio. Los niños son tratados con analgésicos orales si son operados en el centro de cirugía ambulatoria.
Las complicaciones posteriores a la cirugía incluyen fístula (un orificio en el canal que se reconstruye) diagnosticada al notar que la orina gotea de una segunda abertura cuando el niño está orinando y estenosis del meato (cicatrización de la nueva abertura) diagnosticada por un estrechamiento del flujo de orina. Además, el nuevo canal que se crea puede cicatrizar y causar una estenosis, o incluso es posible que se rompa por completo la reparación. Todas estas complicaciones requieren una reparación quirúrgica adicional. Con los avances en las técnicas quirúrgicas, las complicaciones se han reducido considerablemente.
Si se nota hipospadias al nacer, es fuertemente recomendó que el niño no se hiciera la circuncisión. El prepucio que se extrae en el momento de la circuncisión se utiliza para la reconstrucción del hipospadias.