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El hipospadias es un defecto congénito masculino en el que la abertura del tracto urinario, la uretra, no se encuentra en la punta del pene, sino que se abre parcialmente. La hipospadias afecta aproximadamente a 1 de cada 150 a 300 nacimientos de varones con diversos grados de gravedad. La hipospadias tiene un 21 por ciento más de probabilidades de ocurrir cuando otro familiar cercano ha experimentado el mismo defecto.Tratamiento
El hipospadias se corrige quirúrgicamente con anestesia general. El tipo de cirugía depende de la gravedad de la afección.
Debido a que los niños se ponen de pie para orinar, es importante que el chorro de orina sea fácilmente controlable, la falta de control debido al hipospadias puede provocar una gran vergüenza social. Esta es una de las razones por las que se trata idealmente en la infancia, preferiblemente entre los 8 y los 18 meses de edad. Una corrección quirúrgica temprana significa que se puede minimizar el trauma psicológico. Los niños pequeños suelen ser buenos sanadores y se puede mostrar a los padres el cuidado de las heridas que se requerirá después de la operación.
A veces, también puede estar presente una condición conocida como chordee, una flexión del pene en la erección, esto se puede corregir quirúrgicamente durante la operación de hipospadias. El tiempo de recuperación depende de la gravedad del problema y la complejidad de la cirugía. Los casos leves pueden tratarse de forma ambulatoria, a veces puede ser necesario un tratamiento hospitalario, especialmente cuando la chordee se presenta en el mismo niño o adulto no tratado.
Cuidado postoperatorio
- Efectos secundarios de la anestesia general:Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico que requiera anestesia general, pueden ocurrir efectos secundarios. La atención preoperatoria que usted o su hijo recibe es una parte importante de la evaluación de la seguridad y la necesidad de corregir el hipospadias. Cualquier posible complicación será explicada por su anestesista, pediatra o cirujano genitourinario antes del procedimiento quirúrgico.
- Sangrado posoperatorio después de la reparación de hipospadias:Cualquier sangrado postoperatorio debe informarse al cirujano o al médico a cargo del cuidado postoperatorio. Generalmente, se puede esperar sangre en el vendaje del tamaño de una moneda pequeña.
- Espasmo vesical posoperatorio después de reparación de hipospadias:A veces se experimentan espasmos de la vejiga cuando hay un catéter permanente. El médico generalmente trata esto con medicamentos antiespasmódicos, analgesia (analgésicos) o, a veces, con antibióticos.
- Infección después de la reparación de hipospadias:La infección es un efecto secundario común en el sitio de la cirugía. Esto se puede prevenir o minimizar con una buena higiene de los apósitos posoperatorios o de la zona de la piel. Se debe informar al médico de cualquier enrojecimiento, hinchazón o presencia de pus. A veces, en casos más graves de infección, se puede tratar con antibióticos.
- Estenosis uretral posoperatoria después de reparación de hipospadias:Este es un estrechamiento de la uretra que puede ocurrir después de la cirugía, pero es poco común. Pasar la orina puede resultar difícil o imposible. La estenosis requiere atención médica urgente.
- Fístula posoperatoria después de reparación de hipospadias:Una fístula es un orificio que se puede abrir en la uretra recién formada a través del cual se filtra la orina. Esto requerirá una pequeña reparación quirúrgica.
El consenso general dentro de la comunidad de urología pediátrica es realizar la cirugía entre los seis meses y el año de edad en bebés sanos a término. Este momento, que es consistente con las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), permite tiempo suficiente para completar un procedimiento de dos etapas en pacientes con hipospadias grave antes del comienzo de la identificación de género. En general, seis meses es el tiempo mínimo necesario entre procedimientos para garantizar la cicatrización completa de la herida después de la cirugía inicial.