Contenido
Una histerectomía se realiza cuando tiene una afección médica que hace necesaria la extirpación del útero y posiblemente de las estructuras circundantes. Una histerectomía se puede realizar de varias formas, desde una cirugía abdominal completa hasta métodos laparoscópicos o vaginales mínimamente invasivos. El tipo de cirugía a la que se someta dependerá de su situación, el motivo de la histerectomía y su historial médico. Usted y su médico deben tomar la decisión. Independientemente de la técnica, recuerde que una histerectomía es una cirugía mayor y debe prepararse para su impacto tanto física como emocionalmente.Antes de la Cirugía
Al igual que con cualquier cirugía mayor, su médico deberá realizar una serie de pruebas en las semanas previas a la cirugía, así como el día de. Antes de la cirugía, usted y su médico deben discutir el propósito de la cirugía y qué técnica se utilizará.
Este es un buen momento para hacer preguntas sobre la cirugía, incluidos los pasos involucrados, los preparativos que debe hacer antes de la cirugía y qué esperar después del procedimiento. Su médico puede hacer algunos cambios en su régimen de medicamentos en los días previos a su cirugía, eliminando los medicamentos que pueden diluir la sangre o tener otros efectos que podrían ser dañinos durante su operación. También discutirá los planes para la anestesia durante el procedimiento, los detalles de su estadía en el hospital, coordinará el transporte desde el hospital y planificará la ayuda en el hogar después de la cirugía.
Además de los análisis de sangre de rutina, como un hemograma completo (CBC), un panel metabólico básico o completo y estudios de coagulación, su médico también puede realizar las siguientes pruebas antes de una histerectomía:
- citología vaginal: Esto puede revelar la presencia de células cervicales anormales o cáncer de cuello uterino, y puede cambiar el enfoque que toma su médico durante la cirugía.
- Biopsia del endometrio: Detecta cáncer de endometrio o células anormales en el revestimiento del útero.
- Ultrasonido pelvico: Esta prueba puede revelar el tamaño de los fibromas, pólipos o quistes.
El día antes de la cirugía, su médico le indicará cuándo limitar su comida y bebida y puede pedirle que se duche con un limpiador especial para matar las bacterias en la superficie de su piel y prevenir infecciones. Su médico también puede solicitarle use una ducha vaginal o un enema rectal como preparación para su cirugía.
El día de la cirugía, lo más probable es que le realicen análisis de sangre y orina preoperatorios adicionales. Se cortará el cabello en el área quirúrgica y se limpiará la piel con una solución antibacteriana. Su médico debe revisar el plan del día, los posibles riesgos o complicaciones que se esperan y qué cuidados posoperatorios se anticipan. Se colocarán una o más vías intravenosas para la administración de medicamentos durante la cirugía, y usted debe recibir líquidos y antibióticos por vía intravenosa para prevenir una posible infección de la cirugía.
Durante la Cirugía
Cuando sea el momento de comenzar su cirugía, lo llevarán a la sala de operaciones y se reunirá con su equipo quirúrgico. Esto incluirá a sus cirujanos, un anestesiólogo y personal de enfermería.
Un anestesiólogo debe reunirse con usted antes de la cirugía para discutir sus planes para el procedimiento. Las histerectomías suelen utilizar anestesia general. En anestesia general, no está despierto y se coloca un tubo de respiración para ayudarlo a respirar mientras el personal monitorea sus signos vitales. También se puede utilizar anestesia regional, a través de una epidural. Bloquea su dolor para que pueda permanecer despierto durante el procedimiento. Su médico debe preguntarle sobre experiencias pasadas con la anestesia y abordar las posibles complicaciones o inquietudes que tenga.
Hay muchos tipos de histerectomías, y su médico le recomendará un enfoque basado en su salud y el motivo del procedimiento.
- Histerectomía parcial, supracervical o subtotal: Se extrae el útero, pero el cuello uterino se deja intacto.
- Histerectomía total o completa: El útero y el cuello uterino se extirpan por completo.
- Histerectomía total más salpingooforectomía unilateral: El útero y el cuello uterino se extirpan por completo. También se extraen una trompa de Falopio y un ovario, y una trompa de Falopio y un ovario se dejan intactos. Esto se hace cuando al menos un ovario está sano y permite que su cuerpo continúe produciendo hormonas femeninas. La producción continua de hormonas retrasa el inicio temprano de la menopausia que podría resultar de una histerectomía.
- Histerectomía total más salpingooforectomía bilateral: El útero, el cuello uterino, ambas trompas de Falopio y ambos ovarios se extirpan por completo. La menopausia ocurrirá después de esta cirugía si aún no ha llegado a la menopausia.
- Histerectomía radical: El útero, el cuello uterino, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y los ganglios linfáticos de la pelvis se extirpan por completo. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia cuando se realiza una histerectomía para tratar cánceres ginecológicos.
Además del tipo de histerectomía, su médico también elegirá una técnica para su cirugía. Aproximadamente la mitad de las histerectomías actuales se realizan por vía laparoscópica con una herramienta mínimamente invasiva que utiliza cámaras e instrumentos que se insertan a través de pequeños cortes para realizar la cirugía. En las histerectomías laparoscópicas, el útero se extrae a través de la vagina en fragmentos a través de pequeñas incisiones abdominales. Su cirujano también puede optar por realizar una histerectomía abdominal, en la que se extrae el útero mediante un corte en el abdomen. Las histerectomías también se pueden realizar completamente por vía vaginal, a través de una pequeña incisión en la vagina en lugar del abdomen. Aproximadamente el 20% de las histerectomías se realizan de esta manera y el tiempo de recuperación es mucho más rápido que en las técnicas tradicionales.
El tiempo total de la cirugía para una histerectomía es de una a tres horas. Comenzará con anestesia, y la colocación de un tubo de respiración si lo someterá a anestesia general, y la inserción de un catéter urinario, así como la limpieza del área quirúrgica. Los siguientes pasos dependerán del tipo de histerectomía a la que se someta.
- Histerectomía abdominal: Los cirujanos harán una incisión de 5 a 7 pulgadas verticalmente oa lo largo de la línea del bikini en su abdomen. Los vasos sanguíneos y las estructuras que sostienen el útero se desprenderán y el útero se extraerá a través de la incisión. Luego, la incisión se cerrará con grapas, suturas o adhesivo quirúrgico.
- Histerectomía laparoscópica: Se hacen de tres a cuatro pequeñas incisiones en el abdomen y se insertan instrumentos quirúrgicos y una cámara. Estas herramientas se utilizan para separar los vasos sanguíneos y el soporte del útero y otras estructuras que serán removidas. El útero y otras estructuras se extraen en pedazos a través de pequeñas incisiones o a través de la vagina. Al final de la cirugía, las pequeñas incisiones se cierran con suturas o adhesivo quirúrgico.
- Histerectomía vaginal: En este procedimiento, se hace una pequeña incisión en la parte superior de la vagina y se utilizan instrumentos estériles para separar el útero de los vasos sanguíneos y las estructuras de soporte. Una vez que se extraen el útero y cualquier otra estructura, la incisión se cierra con suturas o adhesivo quirúrgico.
¿Por qué la histerectomía laparoscópica?
Las histerectomías laparoscópicas son cada vez más populares por varias razones. Históricamente, las histerectomías se han realizado como una cirugía abdominal mayor, con una gran abertura en la pared abdominal a través de la cual se pueden extirpar el útero y otras estructuras. Esto presentaba una serie de riesgos y requería una recuperación prolongada. Ahora, aproximadamente la mitad de todas las histerectomías se realizan por vía laparoscópica.
Hay algunas opciones para las histerectomías laparoscópicas. Esto incluye una histerectomía laparoscópica completa, donde todo el procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión con herramientas laparoscópicas y se extrae el útero a través de la vagina. Una histerectomía vaginal parcial o asistida por laparoscopia es cuando se hacen pequeñas incisiones para herramientas de cirugía laparoscópica, y el útero y otras estructuras se extraen a través de pequeños cortes o por vía vaginal.
Los médicos y los pacientes pueden optar por la cirugía laparoscópica por varias razones, que incluyen:
- Disminución del dolor quirúrgico
- Reducción de la pérdida de sangre.
- Menos complicaciones quirúrgicas
- Disminución del riesgo de infección.
- Tiempo de recuperación y estancia hospitalaria más cortos
- Menos cicatrices
- Un regreso más rápido a la vida cotidiana.
En algunos casos, una histerectomía laparoscópica incluso se puede realizar como un procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalización.
Hable con su médico sobre la mejor opción de histerectomía para su situación.
Después de la Cirugía
Después de la cirugía, lo trasladarán a un área de recuperación, donde se controlarán sus signos vitales y se le quitará el tubo de respiración. Se le controlará el dolor y se le medicará según sea necesario. Cuando se encuentre en una fase de recuperación estable, lo trasladarán del área de recuperación a una habitación del hospital, donde probablemente lo controlarán durante uno o dos días. Deberá usar toallas sanitarias para controlar el sangrado y la secreción vaginales, que generalmente duran de varios días a algunas semanas después de una histerectomía.
Su médico le dará instrucciones sobre el cuidado de la incisión, y el tipo de material utilizado para cerrar la incisión quirúrgica determinará las prácticas de higiene y baño. Su médico deberá retirar las grapas quirúrgicas, así como algunos tipos de suturas.
Después de la cirugía, su recuperación dependerá en gran medida del despertar de su cuerpo después de la anestesia, su nivel de dolor, cualquier otra complicación física de la cirugía o la anestesia y su capacidad para completar sus actividades de la vida diaria (AVD). Se le permitirá pasar de alimentos líquidos a sólidos en función de su actividad intestinal, ya que a veces su digestión puede tardar un tiempo en despertarse después de la cirugía. Cuando pueda comer, eliminar la vejiga y los intestinos y realizar sus propios cuidados básicos, su equipo comenzará a planificar su alta.
Atención posoperatoria
Cuando esté listo para salir del hospital, debe tener a alguien que lo lleve a casa y lo ayude a cuidarlo. Su equipo médico revisará su lista de medicamentos, cualquier receta nueva y sus instrucciones de cuidado posoperatorio. Estos pueden incluir:
- Cuidado de la incisión
- Instrucciones para reposo en cama o actividad limitada
- Restricciones de levantamiento: nada que pese más de 10 libras durante cuatro a seis semanas
- Restricciones de ejercicio: ejercicio normal después de unas cuatro semanas
- Evitar la actividad sexual durante unas seis semanas.
Seguimiento
Antes de que salga del hospital, su médico debe programar una visita de seguimiento, revisar su incisión y revisar cualquier complicación que pueda tener. Algunas complicaciones de una histerectomía pueden incluir:
- Coágulos de sangre posoperatorios llamados trombosis venosa profunda
- Sangrado excesivo
- Infección
- Lesiones intestinales o de vejiga
- Lesiones a los nervios dentro del área pélvica por cirugía
Signos de complicaciones
Si bien hay molestias normales durante el transcurso de la recuperación, puede haber varios signos de que está experimentando complicaciones anormales o infección. Su médico debe indicarle que llame si experimenta:
- Fiebre de 100 grados Fahrenheit o más
- Sangrado vaginal rojo brillante
- Sangrado, secreción o hinchazón en el sitio de la incisión
- Una abertura en el sitio de la incisión (dehiscencia)
- Dificultad para orinar o defecar
- Aumento del dolor
- Sentimientos intensos de tristeza o depresión
- Náuseas, vómitos o dolor abdominal
- Dolor durante las relaciones sexuales, una vez que haya obtenido el visto bueno para reanudar la actividad normal.
Después de la histerectomía, la recuperación puede llevar tiempo. Si le extirparon los ovarios como parte de su histerectomía, puede ingresar a la menopausia si aún no lo había hecho. Con la menopausia surgen varios cambios que pueden ser difíciles de manejar además de su recuperación quirúrgica. Hay una serie de opciones naturales y médicas para ayudarla a lidiar con la menopausia. Hable con su médico sobre los planes para controlar la menopausia, como la terapia hormonal, para saber cuál es el adecuado para usted.
Una palabra de Verywell
La recuperación no es el final de los cambios que experimentará después de una histerectomía. Si aún no ha alcanzado la menopausia, es probable que ingrese a este proceso después de su histerectomía. Esto depende de si conservó los ovarios después de la histerectomía o no. Ya no tendrá períodos menstruales ni podrá quedar embarazada. Si su cuello uterino quedó en su lugar después de su histerectomía, tendrá que continuar con las pruebas de Papanicolaou regulares para controlar el cáncer de cuello uterino.
Es posible que experimente algo de hinchazón y malestar similar al dolor menstrual durante algún tiempo después de la cirugía, y un sangrado leve o una secreción marrón pueden continuar hasta un año después de la cirugía. Si bien es probable que sienta alivio de los síntomas que la llevaron a someterse a una histerectomía, no es raro que experimente depresión o tristeza por la pérdida de fertilidad y los cambios hormonales que pueden surgir después de una histerectomía. Debe consultar a su médico si sus síntomas físicos o emocionales se vuelven abrumadores o difíciles de manejar.