Contenido
- ¿Por qué ocurren las infecciones de reemplazo de rodilla?
- Prevención de infecciones de reemplazo de rodilla
- Tratamiento de las infecciones de reemplazo de rodilla
- Éxito del tratamiento
La infección después de una cirugía de reemplazo de rodilla es poco común. En los primeros 2 años después de la cirugía, la probabilidad de desarrollar una infección se estima en 1,5%. Después de 2 años, la probabilidad de infección se reduce a aproximadamente un 0,5%. Si bien estos números son extremadamente pequeños, no son cero, y las personas que se someten a un reemplazo de rodilla deben saber todo lo que pueden hacer para prevenir esta grave complicación.
¿Por qué ocurren las infecciones de reemplazo de rodilla?
Los reemplazos de rodilla pueden infectarse como resultado del procedimiento quirúrgico inicial, otras infecciones en el cuerpo o, a menudo, por razones desconocidas. Sabemos que algunos pacientes son más propensos a desarrollar infecciones de su artroplastia de rodilla. Los riesgos de desarrollar una infección incluyen:
- Diabetes
- Desnutrición
- De fumar
- Obesidad
- Uso de esteroides
- Alcoholismo
- Artritis reumatoide
Prevención de infecciones de reemplazo de rodilla
La principal prioridad de los reemplazos de rodilla es evitar que ocurra una infección. Algunos de los riesgos de desarrollar una infección pueden manejarse de una manera que ayude a reducir el impacto de estos factores. Por ejemplo, los esfuerzos para mejorar la nutrición, reducir el consumo de tabaco y suspender los medicamentos que pueden hacer que los pacientes sean más susceptibles a infecciones se pueden realizar antes de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla. En la sala de operaciones, se realizan esfuerzos para esterilizar la piel y el área quirúrgica y minimizar la entrada y salida de personas de la sala. Los antibióticos por vía intravenosa deben administrarse en el plazo de 1 hora desde el inicio de la cirugía para garantizar el menor riesgo de infección.
Tratamiento de las infecciones de reemplazo de rodilla
Las infecciones de reemplazo de rodilla generalmente se dividen en categorías de infecciones tempranas versus tardías. Las infecciones tempranas ocurren semanas o meses después de la cirugía y a menudo se tratan con cirugía para limpiar la infección, seguida de terapia con antibióticos dirigida a las bacterias específicas que están causando la infección. Pueden ser necesarios varios procedimientos quirúrgicos y los antibióticos generalmente se continúan durante un mínimo de 6 semanas.
Las infecciones tardías son más difíciles de tratar y, a menudo, han estado presentes durante semanas, meses o incluso años antes de que se haga el diagnóstico de infección. Los implantes de reemplazo de rodilla pueden aflojarse si la infección ha estado presente durante mucho tiempo. En estos casos, a menudo es necesario retirar los implantes y tratar la infección.La mayoría de las veces, se extrae el reemplazo de rodilla infectado, la infección se trata durante un mínimo de 6 semanas con antibióticos y, una vez que la infección se cura, se realiza un nuevo reemplazo de rodilla. Este es el llamado reemplazo de rodilla de revisión en dos etapas porque se realizan dos cirugías diferentes, una para eliminar el reemplazo de rodilla infectado y otra para colocar un nuevo reemplazo de rodilla. En algunos casos, se puede realizar una revisión de una etapa, donde se extrae el reemplazo de rodilla infectado y se coloca uno nuevo durante la misma cirugía. Sin embargo, se debe tener precaución, ya que si la infección no se trata adecuadamente, es probable que sea necesaria una cirugía adicional.
Éxito del tratamiento
El éxito del tratamiento para las infecciones de reemplazo de rodilla depende de varios factores. Las infecciones diagnosticadas temprano tienden a evolucionar mejor que las tardías. Las infecciones de bacterias que son sensibles a más antibióticos se tratan más fácilmente que las infecciones resistentes. En general, el éxito del tratamiento está en el rango del 70% al 90%. Algunos pacientes pueden requerir múltiples procedimientos quirúrgicos y, en raras circunstancias, algunos pacientes continúan indefinidamente con el tratamiento con antibióticos conocido como terapia supresora crónica. En estas situaciones, se considera que la infección no se puede curar o que el tratamiento sería demasiado exigente para el paciente, y el objetivo es controlar la infección sin curarla.
Una vez que se cura una infección y los pacientes tienen un reemplazo de rodilla que funciona normalmente, pueden reanudar todas sus actividades normales. Si bien el tratamiento de una infección de reemplazo de rodilla es largo y exigente, los cirujanos ortopédicos están de acuerdo en que con un tratamiento adecuado y agresivo, la mayoría de los pacientes pueden reanudar su estilo de vida activo normal. Desafortunadamente, incluso en las mejores circunstancias, la infección casi siempre conduce a alguna pérdida de función del reemplazo de rodilla, incluso si la infección se erradica de la articulación reemplazada.