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El pie zambo es una anomalía de nacimiento que hace que los pies de un bebé recién nacido apunten hacia abajo y hacia adentro. Si bien el pie zambo no causa dolor, puede causar problemas a largo plazo si no se trata, lo que afecta la capacidad del niño para caminar normalmente. Sin embargo, si el pie zambo se trata adecuadamente, la deformidad a menudo se puede curar en la primera infancia.Causas
La causa del pie zambo no se comprende bien. Si bien puede asociarse con otras malformaciones congénitas (como espina bífida y artrogriposis), también puede ocurrir de forma independiente. La causa del pie zambo no se debe a algo que hizo la madre durante el embarazo. La deformidad ocurre en 1-2 de cada 1000 nacimientos.
Cuando un niño nace con pie zambo, los tendones de la parte interna y posterior del pie son demasiado cortos. Se tira del pie de manera que los dedos apunten hacia abajo y hacia adentro, y los tendones acortados lo mantienen en esta posición. El pie zambo puede describirse como flexible (flexible) o rígido. Las deformidades rígidas se asocian más comúnmente con otras malformaciones congénitas y pueden ser más difíciles de tratar.
Tratamiento
El tratamiento para el pie zambo generalmente comienza poco después del nacimiento del niño. Algunos cirujanos ortopédicos prefieren el tratamiento inmediato cuando el niño todavía está en el hospital. La ventaja es que a menudo a los padres les preocupa que cualquier retraso sea potencialmente dañino, y el tratamiento inmediato puede hacer que las personas se sientan tranquilas de que se está haciendo algo. Otros ortopedistas prefieren iniciar el tratamiento unas semanas después del nacimiento del niño. La ventaja es que esto les da a los padres la oportunidad de vincularse con su recién nacido sin yesos en el camino. La verdad es que el tratamiento no es una emergencia. Si bien debe comenzar en las primeras semanas de vida, el momento preciso del tratamiento debe basarse en la preferencia de los padres y del cirujano ortopédico tratante.
El tratamiento habitual de un pie zambo consiste en que el cirujano ortopédico pediátrico manipule el pie y coloque el yeso en la posición corregida. A lo largo de varios meses, la manipulación se incrementa gradualmente para restaurar la posición normal del pie. Esta técnica de manipulación se llama "Método Ponseti", en honor al médico que ha popularizado este tratamiento.
La posición y el momento de los yesos son deliberados y están destinados a estirar y rotar el pie a una posición adecuada. Aproximadamente una vez a la semana, los yesos se reemplazan en un proceso llamado yeso en serie. Los yesos corrigen lentamente la posición del pie zambo.
En aproximadamente la mitad de los casos, esta manipulación es suficiente para corregir la deformidad del pie zambo. En algunos casos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, el cirujano soltará o aflojará el tendón de Aquiles tenso para permitir que el pie asuma su posición normal. Una vez que se quitan los yesos, el niño generalmente usará aparatos ortopédicos durante la noche hasta aproximadamente los dos años.
Próximos pasos en el tratamiento
En algunos casos, se necesita una cirugía adicional para corregir la posición del pie zambo. En la mayoría de los casos, esto es necesario en los casos en que el niño tiene otros problemas de desarrollo (como artrogriposis) o si el niño comienza el tratamiento más de unos meses después del nacimiento.
Si no se corrige la deformidad del pie zambo, el niño desarrollará una marcha anormal y puede tener problemas graves en la piel. Debido a que el niño caminará sobre la parte externa del pie, una parte del pie que no está diseñada para caminar, la piel puede romperse y el niño puede desarrollar infecciones graves. Además, la marcha anormal puede provocar desgaste articular y síntomas artríticos crónicos.