Contenido
- Tipos de enfermedad pulmonar intersticial
- Síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
Un estudio coreano publicado en 2015 encontró que la incidencia de EPI es de 70,1 por cada 100.000 personas por año, que es mucho más alta de lo que se pensaba anteriormente. Esto es lo que necesita saber sobre la enfermedad pulmonar intersticial, incluidos tipos, causas, síntomas, diagnostico y tratamiento.
Tipos de enfermedad pulmonar intersticial
Todos los tipos de enfermedad pulmonar intersticial afectan el intersticio, un sistema de tejidos que atraviesa los pulmones. El intersticio sostiene los alvéolos, los diminutos sacos pulmonares con forma de globo. Los vasos sanguíneos viajan a través del intersticio, lo que permite que la sangre reciba oxígeno y elimine el exceso de dióxido de carbono del cuerpo. La mayoría de los trastornos del intersticio engrosan los tejidos pulmonares con cicatrices, inflamación y retención de líquido. Ese engrosamiento eventualmente dificulta que la sangre absorba oxígeno, lo que causa síntomas de EPI.
La fibrosis pulmonar idiopática es el tipo más común de enfermedad pulmonar intersticial y representa el 20% de todos los casos.
Algunos trastornos de ILD son:
- Neumonía intersticial: Se trata de una infección pulmonar que afecta al intersticio.
- Silicosis crónica: Una enfermedad pulmonar relacionada con la ocupación y causada por respirar demasiado polvo de sílice.
- Fibrosis pulmonar idiopática: Cicatrización crónica del intersticio de causa desconocida.
- Neumonitis intersticial inespecífica: Este trastorno de la EPI es causado por una enfermedad autoinmune y daña el intersticio.
- Fibrosis pulmonar relacionada con el tejido conectivo: También causado por enfermedades autoinmunes y afecciones del tejido conectivo, este tipo de EPI conduce a inflamación y / o cicatrización de los pulmones.
- Neumonitis por hipersensibilidad: Este tipo de EPI es causado por la inhalación de alérgenos u otras sustancias nocivas, como el moho.
- Sarcoidosis: Esta enfermedad inflamatoria de la EPI del intersticio provoca inflamación de los ganglios linfáticos y del corazón, ojos, articulaciones, piel y / o nervios.
- Asbestosis: Esta enfermedad de ILD puede ser causada por la exposición al asbesto y conduce a tejido cicatricial en los pulmones e inflamación de los pulmones.
- Fibrosis pulmonar familiar: Este es un tipo de ILD que provoca la acumulación de tejido cicatricial en los pulmones. Es conocido por afectar a dos o más miembros de una familia.
- Neumonitis intersticial descamativa: Este trastorno de EPI causa inflamación pulmonar y es más común en personas que fuman.
Síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial
Las personas con enfermedad pulmonar intersticial no pueden obtener suficiente oxígeno en la sangre. Como resultado, experimentan dificultad para respirar, especialmente con la actividad. A medida que la afección empeora, la ILD afectará la capacidad de respirar, incluso en reposo.
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- Una tos seca e improductiva
- Fatiga extrema y debilidad
- Pérdida de apetito y pérdida extrema de peso.
- Dolor de pecho leve
- Respiración laboriosa: un mayor esfuerzo para respirar
- Sangrado en los pulmones
Los síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial pueden empeorar con el tiempo. Debe consultar a su médico si experimenta problemas para respirar. Una vez que se hace un diagnóstico, los tratamientos pueden ayudar a controlar la inflamación y las cicatrices.
Causas
Las causas de la enfermedad pulmonar intersticial se dividen en cinco categorías amplias. Estos son:
- Relacionados con la exposición o la ocupación, como la asbestosis y la neumonitis por hipersensibilidad
- EPI relacionada con el tratamiento, como la de quimioterapia
- Enfermedades autoinmunes y otras enfermedades del tejido conectivo, incluida la artritis reumatoide o el lupus.
- Genética: algunas enfermedades pulmonares intersticiales se transmiten de padres a hijos
- La ILD idiopática es una agrupación para aquellos tipos que no tienen una causa conocida.
El tabaquismo es un factor de riesgo importante para la enfermedad pulmonar intersticial. De hecho, según la Asociación Americana del Pulmón, fumar no solo es un factor de riesgo de EPI, sino que también puede empeorar la EPI.
La diferencia entre los pulmones del fumador y los pulmones sanos normales
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial, su médico comenzará con un historial médico y un examen físico. Su médico también solicitará una variedad de pruebas para medir la función pulmonar. Las pruebas pueden incluir:
Espirometria: Esta prueba utiliza un dispositivo espirómetro para verificar la función pulmonar. Su médico querrá ver qué tan bien inhala y exhala y qué tan fácil y rápido expulsa aire de sus pulmones. Esta prueba es simple y puede ayudar a su médico a evaluar qué tan bien están funcionando sus pulmones, buscar una enfermedad pulmonar, determinar la gravedad de la enfermedad y verifique si hay flujo de aire disminuido o restringido.
Monitoreo de flujo máximo: Un monitor de flujo máximo mide qué tan rápido una persona puede expulsar aire de sus pulmones. Las enfermedades pulmonares pueden hacer que las vías respiratorias pulmonares se estrechen lentamente, lo que dificulta la salida de aire.
Imágenes: Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a observar mejor los pulmones. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías.
Análisis sanguíneo: Se puede realizar una extracción de sangre arterial para buscar cantidades de dióxido de carbono y oxígeno en la sangre. Otros análisis de sangre, como el perfil metabólico, el hemograma completo (CBC) o las pruebas de anticuerpos, pueden verificar la salud general y los signos de infección.
Broncoscopia: Con un tubo flexible llamado broncoscopio, un médico examina directamente las principales vías respiratorias de los pulmones (los bronquios). Una broncoscopia puede evaluar problemas pulmonares, buscar obstrucciones, tratar cualquier problema y extraer muestras de tejido y líquido para realizar más pruebas. La broncoscopia puede incluir lavado broncoalveolar, una biopsia o ambos.
Biopsia de pulmón: Esta prueba toma una muestra de tejido del pulmón para examinarla con un microscopio y buscar signos de enfermedades de la EPI, como tejido cicatrizado e inflamación.
Lavado broncoalveolar: Esta prueba extrae células de la parte inferior del tracto respiratorio para buscar inflamación y descartar o determinar las causas. Esta prueba se realiza a menudo si su médico sospecha que hay sangrado en los pulmones.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial depende del tipo y la gravedad. A menudo, se centra en aliviar los síntomas, ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de una persona.
El tratamiento para la ILD puede incluir:
Rehabilitación pulmonar: La mayoría de los médicos recomiendan la rehabilitación pulmonar para la EPI para fortalecer los pulmones, estirar la capacidad pulmonar y facilitar la respiración. Un estudio informado en 2017 analizó la efectividad de la rehabilitación pulmonar para personas con EPI. Los investigadores determinaron que la enfermedad pulmonar fue efectiva para muchas personas con EPI independientemente de la gravedad y la causa. De hecho, la terapia fue beneficiosa para reducir la tolerancia al ejercicio, controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. La rehabilitación pulmonar puede incluir una variedad de actividades, que incluyen ejercicio físico, técnicas de respiración para mejorar la función pulmonar, apoyo emocional y asesoramiento nutricional.
Oxígeno suplementario: Se puede recetar oxigenoterapia para mejorar la respiración y la capacidad para mantenerse activo. Se puede administrar oxígeno suplementario para igualar los niveles normales de saturación de oxígeno.
Medicamentos antiinflamatorios: Algunos medicamentos antiinflamatorios pueden dañar los pulmones, pero hay otros que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la EPI. Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, se consideran antiinflamatorios y pueden ser útiles para controlar la EPI.
Fármacos inmunosupresores: Si una enfermedad autoinmune es la fuente de la EPI, su médico puede recetarle medicamentos inmunosupresores para ayudar a reducir el daño a los pulmones y la progresión de la EPI.
Medicamentos antifibrosis: Estos medicamentos son medicamentos más nuevos que se cree que bloquean las vías del cuerpo que causan la formación de tejido cicatricial. Los dos medicamentos antifibrosis más comúnmente recetados para la EPI son Ofev (nintedanib) y Esbriet (pirfenidona), los cuales continúan siendo estudiado para determinar su eficacia.
Fibrosis pulmonar idiopática (FPI): avances en la investigaciónTrasplante de pulmón: Un trasplante de pulmón es una opción para las personas con enfermedad progresiva y avanzada que no ha respondido a otros tratamientos. Deberá gozar de buena salud y no tener otras afecciones graves para calificar para un trasplante de pulmón.
Su médico está en condiciones de determinar el mejor tratamiento para usted con su situación de salud única.
Complicaciones
Si no se trata, la enfermedad pulmonar intersticial puede volverse grave y provocar complicaciones potencialmente mortales. Esto puede incluir:
Insuficiencia respiratoria: Esto se ve en la ILD de larga duración en etapa tardía. La insuficiencia respiratoria es el resultado de que sus pulmones no pueden pasar oxígeno al torrente sanguíneo y eliminar el dióxido de carbono.
Hipertensión pulmonar: El tejido cicatricial, la inflamación y los niveles bajos de oxígeno pueden restringir el flujo sanguíneo y eventualmente resultar en presión arterial alta en las arterias de los pulmones.
Insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (cor pulmonale): La enfermedad pulmonar intersticial puede provocar cambios en la estructura y función del ventrículo derecho. Estos cambios pueden hacer que el ventrículo derecho bombee con más fuerza para que la sangre circule por los pulmones. El esfuerzo excesivo y la tensión pueden hacer que el ventrículo falle.
Una palabra de Verywell
El pronóstico de la enfermedad pulmonar intersticial varía de persona a persona. Puede ser una enfermedad progresiva y el daño causado por la afección no se puede revertir. Los síntomas de la enfermedad pueden ser impredecibles y alterar la vida. Afortunadamente, el tratamiento puede ser útil para ralentizar el daño pulmonar y controlar la respiración. En casos raros, puede ser necesario un trasplante de pulmón. Su médico está en la mejor posición para diagnosticar la EPI y recomendar opciones de tratamiento que pueden ofrecerle las mejores perspectivas.
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