Contenido
- ¿Qué es la articulación intervertebral?
- Fusión espinal y articulación intervertebral
- Protección de sus discos intervertebrales de lesiones
La columna vertebral emplea una serie de mecanismos anatómicos inherentes, pero intrincados, para llevar a cabo sus responsabilidades de apoyar la postura del cuerpo erguido y moverse en diferentes direcciones.
El más básico de estos mecanismos es la articulación intervertebral.
¿Qué es la articulación intervertebral?
La articulación intervertebral consta de dos vértebras adyacentes con un cojín en el medio.
Estos elementos fundamentales de la articulación intervertebral trabajan juntos como una unidad y su propósito es facilitar el movimiento de la columna. Los cirujanos, médicos, quiroprácticos y especialistas en biomecánica y columna se refieren a una unidad de articulación intervertebral como un "segmento de movimiento".
Los puntos de encuentro de los huesos de la columna superior e inferior que componen una articulación intervertebral son el cuerpo vertebral en el frente y el arco vertebral en la parte posterior.
La amortiguación se proporciona entre los dos huesos por medio de un disco intervertebral, una estructura amortiguadora que tiene una sustancia líquida gelatinosa en el centro. Esta sustancia líquida, llamada núcleo pulposo, está contenida por fibras resistentes ubicadas en el exterior. Las fibras exteriores resistentes se conocen colectivamente como anillo fibroso.
En la parte posterior, el movimiento del segmento de movimiento se ve facilitado y restringido por pequeñas articulaciones facetarias, ubicadas entre los arcos vertebrales.
El disco intervertebral es a menudo el sitio del dolor y pueden prevalecer varias condiciones allí. Algunas, como la hernia de disco, generalmente se deben a una lesión, mientras que otras, como la enfermedad degenerativa del disco, tienden a estar relacionadas con el proceso de envejecimiento.
El movimiento en todas las direcciones, que incluye inclinarse hacia adelante, arquear la espalda, inclinarse hacia un lado y / o girar, ocurre en las muchas articulaciones intervertebrales a lo largo de la columna vertebral. Los ligamentos hechos de bandas fibrosas resistentes de tejido conjuntivo ayudan a estabilizar las articulaciones intervertebrales durante el movimiento y también sostienen la columna durante la carga. Las articulaciones facetarias, que se mencionaron anteriormente, están ubicadas en la parte posterior de la columna y contribuyen principalmente a la estabilización de la columna, es decir, limitando el exceso de movimiento.
Fusión espinal y articulación intervertebral
La cirugía de fusión espinal, como su nombre indica, es un procedimiento que fusiona dos o más articulaciones intervertebrales. A veces, las fusiones se realizan junto con una discectomía, mientras que en otras ocasiones la discectomía se administra sola.
La fusión espinal se realiza a menudo en más de un segmento de movimiento; en este caso, más de una articulación intervertebral se fusiona durante la cirugía.
La cirugía de escoliosis es un buen ejemplo de esto, pero ciertamente no es el único ejemplo. El propósito de la cirugía de escoliosis es reducir el grado de rotación y / o curvatura de una serie de vértebras adyacentes.
Entre los muchos tipos de cirugía de la columna, la fusión espinal es la más común, y la fusión espinal lumbar (espalda baja) es la que se administra con mayor frecuencia, con diferencia. La fusión espinal lumbar es tan frecuente, de hecho, que los investigadores han asumido la tarea de evaluar su eficacia.
Algunos especialistas en columna preocupados dicen que la cirugía de fusión espinal lumbar se administra cuando y donde no es necesaria y que no siempre produce alivio del dolor y / o mejora del funcionamiento físico de los pacientes.
Por ejemplo, Deyo, et. Alabama. publicó un estudio en el Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar titulado "Tratar en exceso el dolor de espalda crónico: ¿es hora de dar marcha atrás?" Los investigadores informan sobre cuatro ensayos clínicos aleatorios que encontraron que la fusión espinal para la enfermedad degenerativa del disco sin ciática otorga beneficios relativamente limitados a los pacientes en comparación con la cirugía para las fracturas o deformidades de la columna.
Los autores comentan que a pesar de que no había una razón real por la que se debieran realizar más fusiones espinales, el uso de esta tecnología médica se disparó un enorme doscientos veinte por ciento entre los años 1990 y 2001 en los Estados Unidos. También dicen que este aumento se aceleró en 1996, cuando la caja de fusión, que era un nuevo tipo de instrumentación en ese momento, fue aprobada por la FDA.
Deyo, et. al., afirman que esta aprobación de la FDA puede haber contribuido al aumento en el número de procedimientos de fusión espinal lumbar administrados.
Y finalmente, el equipo de Deyo dice que durante esa década, las reclamaciones de Medicare por cirugía de columna aumentaron en un cuarenta por ciento. Esto incluyó un aumento del setenta por ciento en las tasas generales de cirugía de fusión espinal y un aumento del cien por ciento en el uso de implantes como la caja de fusión.
Protección de sus discos intervertebrales de lesiones
Como ocurre con la mayoría de los tipos de problemas de espalda, hacer ejercicio con regularidad es una de las mejores formas de evitar posibles lesiones y / o disminuir o retrasar las afecciones de la columna relacionadas con el desgaste.
Desarrollar y mantener una buena alineación postural es otra excelente manera de hacer lo mismo.
Ver a un fisioterapeuta con licencia para un programa que se adapte a sus necesidades individuales puede ser de gran ayuda para mantener su columna vertebral sana y sin dolor.
Y un estudio de 2018 publicado en la revista Columna vertebral descubrió que someterse a una cirugía de discectomía lumbar antes en su vida puede llevar a la necesidad de una fusión lumbar más adelante. De hecho, dicen los autores, la probabilidad es aproximadamente tres veces mayor para quienes se sometieron a una discectomía que para quienes no la habían tenido anteriormente. Advierten que la tasa de operación para la hernia de disco lumbar sigue aumentando, especialmente para aquellos que tienen más de sesenta años.