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Una hemorragia intraventricular, también llamada HIV, es una hemorragia en los ventrículos del cerebro. Una hemorragia intraventricular puede ser leve o grave, según la cantidad de sangrado que haya. Algunos bebés que experimentan una hemorragia intraventricular no tendrán ningún efecto a largo plazo, mientras que los bebés con hemorragias más extensas pueden tener retrasos en el desarrollo u otros efectos duraderos.Si a su bebé le han diagnosticado hemorragia intraventricular, aprender todo lo que pueda sobre esta afección puede ayudarla a comprender qué está pasando con su bebé y cómo se recuperará.
Síntomas
Es posible que los bebés que padecen hemorragias leves no presenten ningún síntoma. Los síntomas de hemorragias intraventriculares más graves en bebés prematuros incluyen:
- Aumento de episodios de apnea y bradicardia.
- Disminución del tono muscular.
- Reflejos disminuidos
- Débil chupar
- Sueño excesivo
En los bebés, las hemorragias intraventriculares se clasifican según la gravedad de la hemorragia.
- Grado 1: El sangrado se limita a la matriz germinal, un área frágil cerca de los ventrículos que contiene muchos capilares pequeños. La HIV de grado 1 también se denomina hemorragia de la matriz germinal.
- Grado 2: El sangrado se encuentra en los ventrículos, pero los ventrículos siguen siendo del mismo tamaño.
- Grado 3: El sangrado se encuentra en los ventrículos y el sangrado ha hecho que los ventrículos se dilaten o agranden.
- Grado 4: La sangre se encuentra en los ventrículos, que se han dilatado, y en áreas cercanas del cerebro. La hemorragia intracraneal de grado 4 también se denomina hemorragia intracraneal.
Es posible que los bebés con sangrado de grado 1 a 2 no tengan efectos duraderos. Aquellos con HIV de grado 3 a 4 pueden experimentar retrasos en el desarrollo, función cognitiva deficiente y un mayor riesgo de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Causas
No está claro por qué ocurre la HIV, pero se cree que puede ser el resultado de un parto difícil o traumático o de complicaciones después del parto. El sangrado ocurre porque los vasos sanguíneos en el cerebro de un bebé prematuro aún son muy frágiles y vulnerables a romperse.
La prematuridad es la principal causa de hemorragia intraventricular, y la mayoría de los casos de HIV ocurren en bebés con menos de 30 semanas de gestación o menos de 1,500 gramos (3 libras, 5 onzas).
Los médicos creen que varias cosas se combinan para hacer que los bebés prematuros sean susceptibles a la Hiv. Más allá de la fragilidad de los vasos sanguíneos, los bebés prematuros también pueden sufrir episodios repetidos de niveles bajos de oxígeno en sangre y exposición a mayores fluctuaciones en la presión arterial.
Las hemorragias intraventriculares tienden a ocurrir temprano en la vida, y el 90% ocurre dentro de los primeros tres días después del nacimiento.
Diagnóstico
Las hemorragias intraventriculares se diagnostican con una ecografía de la cabeza. Muchos hospitales examinan rutinariamente a todos los bebés prematuros para detectar la Hiv durante la primera semana de vida y nuevamente antes del alta hospitalaria.
Tratamiento
Desafortunadamente, no hay forma de detener una hemorragia intraventricular una vez que ha comenzado. El tratamiento para la HIV se dirige a los síntomas de la hemorragia y puede incluir un aumento de la asistencia respiratoria o medicamentos para la apnea y la bradicardia.
Hasta el 10% de los bebés con hemorragia intraventricular desarrollarán hidrocefalia, una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos (cavidades que contienen líquido) del cerebro.
La hidrocefalia, también conocida como "agua en el cerebro", causa inflamación del cráneo y ejerce presión sobre el delicado tejido cerebral. La hidrocefalia puede desaparecer por sí sola o puede ser necesaria una cirugía. Si es necesario, el médico puede insertar una derivación ventriculoperitoneal (derivación VP) para drenar el líquido y reducir la presión sobre el cerebro.
Prevención
Debido a que la IVH puede causar complicaciones graves y no se puede detener una vez que ha comenzado, los médicos y científicos han centrado sus esfuerzos en la prevención. La prevención del parto prematuro es la mejor manera de prevenir la hemorragia intraventricular, por lo que las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro deben hablar con sus médicos para reducir el riesgo.
Se han estudiado varios medicamentos por su función en la prevención de la HIV. Se ha demostrado que los esteroides prenatales en mujeres que tienen riesgo de un parto prematuro brindan cierta protección, pero deben administrarse en un período de tiempo limitado. También se ha demostrado que otro medicamento, la indometacina, brinda cierta protección.
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