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La parte del ojo que determina su color, el iris, es la cortina muscular que se encuentra cerca del frente entre la córnea en el exterior y el cristalino. Principalmente, al determinar el tamaño de la "ventana" del ojo, o pupila, esta estructura sirve para regular la cantidad de luz que llega a la retina (la parte del ojo que inicialmente procesa la información visual y la envía al cerebro). Como tal, muestra lo que se llama un "reflejo de luz pupilar", en el que se contrae cuando brilla mientras se abre en condiciones de poca luz.Varios trastornos pueden afectar el iris; estos pueden ocurrir debido a anomalías genéticas u otras enfermedades. Entre estos se destacan la anisocoria (en la que las pupilas son de diferentes tamaños), el reflejo pupilar de luz alterado (donde los ojos no pueden adaptarse a la luz), así como una variedad de otras afecciones, como glaucoma, síndrome de Horner, síndrome de Holmes-Adie, así como varios otros.
Anatomía
El iris es una estructura circular de color que se encuentra delante del cristalino dentro del plano coronal hacia la parte delantera del ojo. Libre en su parte media para permitir que la pupila cambie de tamaño, esta estructura está conectada al cuerpo ciliar, la parte del ojo que produce el líquido del ojo (humor acuoso) y regula la contracción y constricción del iris. Divide el espacio entre la córnea y el cristalino en cámaras anterior y posterior. El primero de estos está unido por la córnea, mientras que el segundo se conecta con los cuerpos ciliares, las zónulas (una pequeña banda anatómica que mantiene el cristalino en su lugar) y el cristalino. Ambas cámaras están llenas de humor acuoso.
Variaciones anatómicas
La variación más común observada en la anatomía del iris es una condición llamada aniridia, en la que el iris está incompleto o ausente. Por lo general, afecta a ambos ojos a la vez, este defecto congénito puede ser el resultado de una lesión o mutaciones en el PAX6 Esto luego conduce a una variedad de síntomas, que incluyen baja agudeza visual, degeneración de los nervios macular y óptico (asociada con el procesamiento de información visual), cataratas (áreas nubladas en el cristalino que afectan la visión) y cambios en la forma. de la córnea. Esta afección se asocia con dos trastornos caracterizados por una función orgánica alterada y discapacidad intelectual: el síndrome de WAGR y el síndrome de Gillespie.
Función
A través de la dilatación (apertura) y la constricción (cierre), el iris juega un papel clave en la regulación de la cantidad de luz que accede a la retina en la parte posterior del ojo. Cuando hay poca luz, se dilata para maximizar la información visual disponible. , y cuando está muy brillante, se contrae para evitar abrumar el aparato sensorial visual. La primera se realiza mediante la contracción de los músculos radiales, mientras que la última actividad involucra al músculo circular. Esta actividad está regulada por la corteza y también puede verse influenciada por estados fisiológicos, como la excitación y la excitación.
Además, esta estructura realiza el "reflejo de acomodación", que es la capacidad involuntaria del ojo para cambiar el enfoque de los objetos cercanos a los lejanos. Esta actividad, que implica cambiar la apertura (apertura) de la pupila, la forma de el cristalino y la convergencia (la capacidad de los ojos para trabajar juntos cuando miran objetos cercanos) está regulada por el sistema nervioso parasimpático. Junto al esfínter pupilar (estructuras en los bordes del iris que regulan su forma y movimiento), esta parte del ojo puede estrechar la pupila para evitar que se vea borrosa debido a los rayos de luz divergentes que acceden al ojo.
Condiciones asociadas
Varios trastornos, enfermedades y otras afecciones médicas pueden afectar el iris y, por extensión, el sistema visual en su conjunto. Los más comunes incluyen:
- Anisocoria: Generalmente inofensivo, esto ocurre cuando las pupilas son de diferentes tamaños, y una de ellas es anormalmente dilatada o pequeña.Puede ocurrir debido a la aparición de ciertas enfermedades, como el síndrome de Horner (ver más abajo), o como resultado de una lesión o ciertas cirugías.
- Glaucoma: Ciertos casos de esta afección que daña el nervio óptico llamada "glaucoma de ángulo cerrado" ocurren cuando las interrupciones en el movimiento del humor acuoso empujan el iris fuera de posición. A su vez, debido al aumento de la presión dentro del ojo, el iris puede abanicarse hacia adelante y provocar dolor ocular, náuseas, dolores de cabeza, visión borrosa y otros síntomas.
- Heterocromía: Una afección congénita, a menudo asociada con otras afecciones, en la que un ojo tiene un color diferente al del otro. Más allá de esa diferencia, esta condición es asintomática.
- Síndrome de Horner: Esta enfermedad, en la que se dañan los nervios simpáticos de la cara, conduce a una constricción permanente de las pupilas. Puede surgir de una variedad de condiciones, que incluyen tumores, derrames cerebrales, lesiones u otras enfermedades; en casos raros, el síndrome de Horner está presente al nacer.
- Atrofia esencial del iris: Un trastorno poco común y progresivo, la atrofia esencial del iris se caracteriza porque el iris está fuera de lugar, subdesarrollado o perforado. Esta suele ser una afección unilateral, lo que significa que afecta solo a un ojo.
- Síndrome de Holmes-Adie (pupila de Adie): El sello distintivo del síndrome de Holmes-Adie (también conocido como pupila de Adie) es que un ojo tendrá una pupila más grande y menos capaz de adaptarse a los cambios de luz. Se cree que esta condición es una respuesta inflamatoria a una infección viral del ganglio ciliar, la parte del cerebro que regula el movimiento de los ojos.
- Iridoplejía: Esta afección se produce debido a la parálisis del esfínter pupilar del iris, que suele surgir por el impacto físico en la órbita pero también puede ocurrir por inflamación. Hay tres tipos: acomodaticios, es decir, incapacidad para contraerse durante la acomodación; completo, donde el iris no puede contraerse en absoluto; y reflejo, donde no se contraerá debido al nivel de luz, pero puede ayudar a enfocar.
- Coloboma de iris:Congénitos y que surgen al nacer, los colobomas son ausencias en partes del iris, que aparecen como huecos en el iris o una pupila de forma anormal. Estos pueden aparecer en uno o ambos ojos y, dependiendo de dónde se ubique, a veces pueden afectar la visión. En muchos casos, esta condición conduce a una apariencia de "ojo de cerradura" en la pupila.
- Midriasis traumática: El resultado de un traumatismo cerrado en el ojo, la midriasis traumática son rasgaduras en la tela del iris que también pueden dar lugar a pupilas con formas inusuales.
Pruebas
Controlar la salud del iris, así como los reflejos pupilares adecuados, es una parte importante del cuidado; no solo son necesarios para diagnosticar afecciones, sino que también permiten a los médicos saber si esta parte del ojo funciona normalmente. Afortunadamente, los especialistas en ojos (oftalmólogos) y los optometristas tienen una serie de pruebas que pueden usar, que incluyen:
- Observación pupilar: El médico deberá observar el iris y la pupila en su conjunto, notando cualquier diferencia de tamaño o reacciones a la luz. Esto se hace iluminando el ojo con una luz en una habitación que tiene poca luz ambiental.
- Prueba de reflejo de luz: Para probar qué tan bien responden los iris a las condiciones de iluminación, los médicos pedirán a los pacientes que se enfoquen en un objeto más alejado mientras iluminan cada ojo individualmente. Al hacerlo, se mide la respuesta del iris, y las respuestas iguales de cada uno se consideran saludables.
- Prueba de linterna oscilante: Esta prueba evalúa si ambos iris pueden contraerse correctamente y trabajar juntos, y las diferencias en la respuesta se marcan como problemáticas (una condición llamada defecto pupilar aferente relativo o RAPD). Esto se hace atenuando la luz ambiental e iluminando cada ojo individualmente y observando qué tan bien cada uno es capaz de contraerse. Esta prueba también puede evaluar si hay pérdida de la visión debido a daños en la retina o cataratas.
- Prueba de reflejo cercano: Esta prueba verifica la capacidad de acomodación del iris: la capacidad de cambiar el enfoque de los objetos lejanos a los cercanos. En una habitación normalmente iluminada, el médico le pedirá al paciente que se enfoque en un objeto lejano, mientras lleva otro objeto a un punto más cercano. Esto le permite al médico verificar la reacción del iris al cambio de enfoque. Los pacientes sanos podrán pasar sin problemas de centrarse en objetos más cercanos y lejanos.