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La anemia por deficiencia de hierro se encuentra entre los tipos de anemia más prevalentes. Los síntomas incluyen fatiga, piel pálida y taquicardia (tasa de calor rápida). Este tipo de anemia puede ser causada por una variedad de factores, más comúnmente bajo nivel de hierro en la dieta o hemorragia crónica. Algunas afecciones, como el embarazo, aumentan temporalmente el riesgo de anemia por deficiencia de hierro.La anemia se diagnostica con base en un análisis de sangre, que puede mostrar glóbulos rojos de tamaño pequeño (glóbulos rojos) y posiblemente una concentración disminuida de glóbulos rojos. El cambio distintivo en la estructura de los glóbulos rojos se describe como anemia microcítica.
Los tratamientos para la anemia por deficiencia de hierro incluyen modificación de la dieta, suplementos de hierro, tratamientos con Injectafer o transfusiones de sangre. Debido a que algunos problemas de salud pueden provocar anemia por deficiencia de hierro, a menudo también es necesario el tratamiento del problema subyacente.
Síntomas
Por lo general, la anemia por deficiencia de hierro causa síntomas vagos e inespecíficos que dificultan su reconocimiento. Dependiendo de la causa, puede desarrollarse gradualmente y los efectos empeoran con el transcurso de los meses.
Los síntomas comunes de la anemia por deficiencia de hierro incluyen:
- Fatiga inexplicable
- Falta de energía
- Somnolencia
- Dolores de cabeza
- Siento frio
- Mareos o aturdimiento
- Piel pálida
- Motivación reducida
- Depresión
- Taquicardia
- Un pulso débil
- Desmayo
- Pica (un antojo por comer artículos que no son comida, como tierra y hielo)
- Glositis (lengua agrandada e hinchada)
Puede experimentar todos o algunos de estos efectos cuando tiene anemia por deficiencia de hierro. Y si tiende a desarrollar deficiencia de hierro recurrente, cualquiera de estos signos puede ser una indicación de que los niveles bajos de hierro podrían estar afectando sus glóbulos rojos.
Síntomas asociados
A veces, la anemia por deficiencia de hierro se presenta junto con otros síntomas. Por ejemplo, puede experimentar los efectos de este tipo de anemia en asociación con sangrado menstrual abundante durante o poco después de su período.
La sangre en las heces (que puede aparecer de color rojo brillante u oscuro y alquitranado) o sangre en la orina (que puede aparecer levemente rosada o como grumos de sangre) también pueden acompañar o preceder a los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro.
El embarazo
Las mujeres embarazadas pueden ser propensas a la anemia por deficiencia de hierro. Si bien esto puede contribuir a la baja energía durante el embarazo, también puede causar complicaciones que afectan al bebé, como bajo peso al nacer o riesgo de prematuridad.
Causas
Puede tener niveles bajos de hierro debido a la falta de hierro en su dieta, la absorción deficiente de hierro o la pérdida de hierro como resultado de una hemorragia. Una hemorragia lenta y persistente puede causar anemia por deficiencia de hierro, y una hemorragia repentina y rápida también puede causarla.
Los niveles bajos de hierro provocan anemia por deficiencia de hierro. Las mujeres embarazadas y las que están amamantando generalmente requieren mayores cantidades de hierro debido a una mayor demanda física de hierro durante el embarazo y la lactancia.
El hierro es un mineral esencial que solo puede obtener de su dieta. Necesita hierro porque es un componente del hemo, una proteína que se une a los glóbulos rojos y transporta el oxígeno. Todas sus células necesitan oxígeno para obtener energía, por lo que un nivel bajo de hierro resulta en un nivel bajo de energía.
Normalmente, los glóbulos rojos tienen una vida útil de aproximadamente tres a cuatro meses. Como parte de su ciclo de vida normal, los glóbulos rojos se descomponen y el hierro se puede almacenar y reciclar a medida que su cuerpo produce nuevos glóbulos rojos.
Puede tener niveles bajos de hierro debido a la falta de hierro en su dieta, la absorción deficiente de hierro o la pérdida de hierro como resultado de una hemorragia. El sangrado lento y persistente puede causar anemia por deficiencia de hierro y el sangrado rápido repentino también puede causarla.
Hierro dietético insuficiente
Muchos tipos de alimentos contienen hierro de forma natural y algunos alimentos están fortificados con el mineral. Si no come suficientes alimentos que contengan hierro, podría sufrir deficiencia.
Su cantidad diaria recomendada (RDA) de hierro se basa en su edad, sexo y si está embarazada o amamantando. Se mide en miligramos (mg).
Si su ingesta de hierro está por debajo de estas cantidades recomendadas, tiene un alto riesgo de desarrollar deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro.
| Ingesta diaria recomendada de hierro | ||
|---|---|---|
| Años | Masculino | Hembra |
| menores de 6 meses | 0,27 magnesio | 0,27 magnesio |
| 7-12 meses | 11 magnesio | 11 magnesio |
| 1-3 años | 7 mg | 7 mg |
| 4-8 años | 10 mg | 10 mg |
| 9-13 años | 8 mg | 8 mg |
| 14-18 años | 11 magnesio | 15 mg |
| 19-50 años | 8 mg | 18 magnesio |
| Más de 51 años | 8 mg | 8 mg |
| El embarazo | N / A | 27 magnesio |
| Lactancia | N / A | 10 mg |
Absorción
Varios problemas gastrointestinales (GI) pueden interferir con la absorción de hierro.Este mineral normalmente se absorbe en el duodeno, que es la primera sección del intestino delgado. Las enfermedades que afectan el estómago (que secreta enzimas al intestino delgado) o el duodeno pueden impedir la absorción normal de hierro.
Condiciones como la enfermedad celíaca, el síndrome del intestino irritable (SII), la enfermedad inflamatoria del intestino (EII) y la diarrea crónica comúnmente causan malabsorción de nutrientes.
Su dieta puede afectar su absorción de hierro. La vitamina C, que se encuentra en frutas y verduras, mejora la absorción de hierro. Por otro lado, el calcio, un mineral que se encuentra en los productos lácteos, inhibe la absorción de hierro.
Sangrado
Puede perder sus reservas de hierro debido al sangrado. Por lo general, su cuerpo responde a la pérdida de sangre produciendo nuevos glóbulos rojos. Pero el proceso puede llevar semanas, y algunos glóbulos rojos que produce su cuerpo pueden carecer de suficiente hierro si aún no ha reabastecido su suministro.
Los problemas de salud que pueden causar sangrado crónico incluyen úlceras de estómago, pólipos intestinales, cáncer de colon, hemorroides e infecciones crónicas del tracto urinario.
El sangrado menstrual también puede resultar en niveles bajos de hierro, al igual que una pérdida de sangre severa debido a una lesión traumática.
Diagnóstico
La forma más definitiva de diagnosticar la anemia por deficiencia de hierro es con un análisis de sangre que evalúa la cantidad y el tamaño de sus glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro se describe como anemia microcítica porque se caracteriza por glóbulos rojos que son más pequeños que los glóbulos rojos normales. Esto se puede identificar con un hemograma completo (CBC).
Si tiene signos de anemia por deficiencia de hierro, es posible que también deba realizarse pruebas que midan sus niveles de hierro. Y es posible que también necesite una evaluación para buscar enfermedades e identificar hemorragias que podrían ser la causa principal de su anemia por deficiencia de hierro.
Medidas de RBC
Su CBC incluirá un informe que detalla varias características de los glóbulos rojos.
- Recuento de glóbulos rojos: Este es el número de glóbulos rojos que se ven en una muestra de sangre y se informa sobre la base de una muestra estándar de mcL. Se mide en millones por microlitro (mcL). El rango normal de glóbulos rojos es de 4,1 a 5,1 millones / mcL para las mujeres y de 4,5 a 5,9 millones / mcL para los hombres. El recuento estándar de glóbulos rojos para niños es de 4.0 a 5.5 millones / mcL. Su recuento de glóbulos rojos puede ser bajo o normal con anemia por deficiencia de hierro.
- Hematocrito: Esta prueba mide el volumen de glóbulos rojos en una muestra de sangre, que tiene en cuenta el tamaño y la cantidad. Un hematocrito normal es del 41,5% al 50,4% para los hombres y del 35,9% al 44,6% para las mujeres, y se espera que este valor sea menor en la anemia por deficiencia de hierro.
- Volumen corpuscular medio (MCV): Este valor es una medida del tamaño promedio de sus glóbulos rojos. Un MCV normal es de 80 a 96 femtolitros (o micrómetros cúbicos) por célula. Un MCV bajo es a menudo indicativo de anemia por deficiencia de hierro.
- Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW): Este valor refleja la variación en el tamaño de sus glóbulos rojos. El RDW normal es del 11,8% al 15,6%. Si tiene anemia por deficiencia de hierro, su RDW aumentaría porque tendría un rango más amplio en el tamaño de sus glóbulos rojos.
Pruebas de hierro
A veces, con la anemia por deficiencia de hierro, también se mide su hierro y su capacidad de transporte de hierro. Estas no son pruebas de diagnóstico estándar, pero las mediciones de los niveles de hierro pueden ser necesarias si no está claro si tiene deficiencia de hierro.
Las pruebas de hierro incluyen:
- Hierro sérico: Esta prueba mide la cantidad total de hierro en su sangre. En la anemia por deficiencia de hierro, el resultado puede ser menos de 10 micromoles por litro (mmol / L).
- Ferritina sérica: La ferritina es una proteína que se une al hierro y lo almacena. Los valores de referencia para la ferritina son de 20 a 200 microgramos por litro (mcg / L) para mujeres y de 40 a 300 mcg / L para hombres. Este valor es un reflejo de la capacidad de su cuerpo para almacenar hierro. En la anemia por deficiencia de hierro, estos valores pueden ser inferiores a 10 mcg / L.La ferritina baja es una indicación de deficiencia de hierro, pero puede tener deficiencia de hierro con ferritina normal.
- Transferrina sérica: La transferrina es una proteína que transporta hierro a través del torrente sanguíneo. La transferrina aumenta cuando los niveles de hierro son bajos, por lo que una transferrina sérica elevada es un reflejo de niveles bajos de hierro.
- Saturación de transferrina: El porcentaje de transferrina que se une al hierro debe ser aproximadamente del 25% al 35%. Los valores de saturación bajos significan que se une menos transferrina al hierro, lo que sugiere una deficiencia de hierro.
Fuentes de sangrado
Si su nivel de hierro es bajo, su equipo médico puede ordenar pruebas para identificar una fuente de sangrado, especialmente si su recuento de glóbulos rojos y / o hematocrito también son bajos. Se puede enviar una muestra de heces u orina a un laboratorio para examinarla en busca de evidencia de sangre. Las pruebas por imágenes pueden identificar pólipos o tumores sangrantes.
Otras pruebas pueden incluir un examen de diagnóstico invasivo de su sistema gastrointestinal o vejiga.
- Colonoscopia: Esta es la prueba más común que se usa para buscar la fuente de sangrado gastrointestinal. Es un procedimiento en el que se coloca un tubo flexible equipado con una cámara en el recto y se mueve hacia el colon para que se pueda visualizar el revestimiento interno. Esta prueba puede identificar lesiones en el colon, como úlceras, pólipos y cáncer. Si su médico está preocupado por una lesión, se puede obtener una biopsia durante su colonoscopia.
- Endoscopia: Una endoscopia es un examen de diagnóstico en el que se coloca un tubo equipado con una cámara en la boca y se avanza para visualizar el esófago y porciones del estómago.
- Cistoscopia: Por lo general, el tracto urinario no suele ser la fuente de un gran volumen de sangrado. Pero si existe la preocupación de que una lesión de la uretra o la vejiga pueda ser la causa de su anemia por deficiencia de hierro, su equipo médico puede necesitar evalúe estas estructuras con una cistoscopia, una prueba invasiva en la que se coloca un pequeño tubo en la uretra y la vejiga.
- Examen pelvico: Para las mujeres, a menudo se recomiendan exámenes pélvicos programados regularmente para la detección de rutina de la salud ginecológica. Sin embargo, con anemia por deficiencia de hierro, su médico puede realizar un examen pélvico para buscar una fuente de sangrado.
Tratamiento
La anemia por deficiencia de hierro se trata de varias formas diferentes. Si su dieta es la raíz de su deficiencia de hierro, es posible que pueda ver una mejora al comer alimentos ricos en hierro y / o tomar un suplemento de hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen carnes rojas, mariscos, aves, frijoles, verduras, frutas y granos enriquecidos.
Los suplementos de hierro, la infusión de Injectafer y la transfusión de sangre son otras opciones si su deficiencia de hierro es grave.
Suplementos de hierro
Los suplementos de hierro están disponibles en forma de pastilla o tableta oral y como suspensión oral. Estos suplementos están disponibles sin receta (OTC) y como formulaciones recetadas. Es importante preguntarle a su médico cómo tomar estos suplementos, ya que el momento de tomar ciertos alimentos y medicamentos puede inhibir o aumentar su absorción.
Tenga en cuenta que el hierro puede causar estreñimiento severo, por lo que debe consultar con su médico antes de tomar suplementos de hierro, incluso si planea tomar una formulación de concentración de venta libre.
Tratamiento Injectafer
Injectafer (inyección de carboximaltosa férrica) es un tratamiento de reemplazo de hierro aprobado para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en adultos que no mejoran o que no pueden tolerar los suplementos de hierro por vía oral. Este tratamiento también está aprobado para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en adultos que tienen enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis.
Cada ml de Injectafer contiene 50 mg de hierro elemental. Se administra mediante dos infusiones, generalmente separadas por siete días. La dosis recomendada para personas que pesan más de 110 libras. es de 750 mg de Injactefer por infusión para una dosis acumulada total que no exceda los 1500 mg de hierro por ciclo. Para los adultos que pesan menos de 110 libras, cada infusión es de 15 mg / kg de peso corporal, para una dosis acumulada total que no exceda los 1500 mg de hierro por curso.
Transfusión de sangre
Si está sangrando activamente o si los suplementos de hierro y los medicamentos no corrigen adecuadamente su deficiencia de hierro de manera oportuna, es posible que necesite una transfusión de sangre. Este proceso implica una infusión de sangre en una vena. La mayoría de las veces, una transfusión de sangre para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro utiliza sangre de un donante que se analiza para detectar enfermedades y se tipifica para verificar que coincida con su sangre.
En casos raros, como si su equipo médico anticipó que podría desarrollar anemia por deficiencia de hierro debido a la pérdida de sangre asociada con un procedimiento importante, puede ser posible una transfusión de sangre autóloga. Esto implica una infusión de su propia sangre si fue recolectada y almacenada antes de que experimentara la pérdida de sangre. Puede donar su propia sangre para una transfusión autóloga hasta aproximadamente un mes antes de su procedimiento y no más cerca de su procedimiento que 72 horas.
Riesgos de las transfusiones de sangre y enfermedades que pueden propagarseUna palabra de Verywell
La anemia por deficiencia de hierro no es infrecuente y la Organización Mundial de la Salud la considera un problema de salud mundial. Debido a que muchos de los síntomas son tan vagos, es difícil de reconocer y puede culpar de sus síntomas a factores del estilo de vida, como trabajar demasiado o simplemente no dormir lo suficiente.
Puede ser difícil saber con certeza si la anemia por deficiencia de hierro es la raíz de su afección, pero definitivamente debe obtener atención médica si no se siente bien. Por lo general, los análisis de sangre simples pueden identificar la anemia por deficiencia de hierro, pero es posible que necesite una evaluación adicional para determinar la causa de su deficiencia de minerales.
El tratamiento de su anemia debería mejorar sus síntomas. Y también necesita tratamiento de su afección subyacente para que no sea tan probable que vuelva a desarrollar una deficiencia de hierro.